《喉梗阻教学》课件.ppt

1、喉 梗 阻 喉 梗 阻 是因喉或喉邻近组是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！发生阻塞的危急征象！喉梗阻病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。急性喉炎急性喉炎急性会厌炎急性会厌炎 喉梗阻病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。喉梗阻病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管

2、支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。瘤。喉梗阻病因 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。喉梗阻病因炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉

3、咽肿瘤、甲状腺肿瘤。畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。喉梗阻临床表现吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷声嘶紫绀 喉梗阻临床分度 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后

4、因窒息而死亡。喉梗阻诊断诊断依据：典型的病史、症状和体征。分度。鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。病因诊断根据喉梗阻的程度而定。喉梗阻治疗 原则：争分夺秒，迅速解除喉梗阻。一度：明确病因，积极治疗。炎症引起者，用激素和抗生素。二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。三度：炎症引起者，短时间内保守治疗，无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管切开。四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。气管切开 气管切开解剖 气管切开适应症3-4度的喉梗阻下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。颈部外伤或头颈部大手术之前。气管切开体位 气管切开切开颈前筋膜 气管切开分开带状肌

5、气管切开暴露甲状腺峡部 气管切开切断或向上牵拉峡部 气管切开切开气管 气管切开插管固定 气管切开术后并发症 术中并发症 出血 气栓 损伤环状软骨 气胸 插入假道术后早期并发症 皮下气肿、纵隔气肿 气管炎、气管内痂皮形成 套管堵塞 吞咽困难 气管壁坏死、无名动脉破裂大出血手术后期并发症 气管软化 气管狭窄 拔管困难 气管皮肤瘘 气管切开术后护理保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。防止套管脱出。防止感染。拔管。Thank youThank youENTENT Dept.Dept.Third HospitalThird Hospital感谢下感谢下载载