儿童保健-广东省中医院儿科-许尤佳课件.ppt

1、文库1 儿童保健儿童保健 广东省中医院儿科广东省中医院儿科许尤佳许尤佳文库2 目的要求：目的要求：通过课堂讲授，要求同学们对小儿时通过课堂讲授，要求同学们对小儿时期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识。期的乳食喂养、预防保健内容有一定认识。掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及原掌握简单的喂养方法、添加辅食时间及原则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、儿则、断奶时间及母乳喂养的正确方法、儿童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂养。童保健要点。理解为什么要提倡母乳喂养。文库3 重点：重点：喂养方法及预防保健喂养方法及预防保健要点。要点。难点：难点：对合理喂养方法的理对合理喂养方法的理解与认识。解与认识。文库4

2、第一节第一节 胎儿期保健胎儿期保健 格致余论格致余论慈幼论慈幼论：“儿之在胎，与儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。俱病，安则俱安。”汉汉大戴礼记大戴礼记保傅保傅关于关于“文王胎教文王胎教”的记载的记载 素问素问奇病论奇病论有有“胎病胎病”记载记载文库5近代有择偶的规定、结婚年龄规定、近代有择偶的规定、结婚年龄规定、婚前检查以及妊娠期的保健婚前检查以及妊娠期的保健文库6一、饮食调养一、饮食调养1.古医家认识：古医家认识：*北齐徐之才北齐徐之才逐月养胎法逐月养胎法*孙思邈孙思邈少小婴孺方：重视阳光沐浴及锻少小婴孺方：重视阳光沐浴及锻

3、炼炼*曾世荣曾世荣七字歌诀，七字歌诀，“两分饥与寒两分饥与寒”*小儿卫生总微论方小儿卫生总微论方初生论、洗浴论、初生论、洗浴论、断脐论及小儿保健论断脐论及小儿保健论*陈文中陈文中养子十法：背腰腹要暖，头要凉，养子十法：背腰腹要暖，头要凉，忍三分寒、吃七分饱忍三分寒、吃七分饱文库7二、寒温调摄：穿着问题、空气二、寒温调摄：穿着问题、空气流通。流通。三、防感外邪：病毒感染致畸形、三、防感外邪：病毒感染致畸形、死胎等。死胎等。四、避免外伤：孕妇活动注意保四、避免外伤：孕妇活动注意保护自己及胎儿，注意噪音、射护自己及胎儿，注意噪音、射线、房事（前线、房事（前3后后2停房事）。停房事）。文库8 五、劳逸

4、结合：动静相兼，前五、劳逸结合：动静相兼，前3后后1静养、散步等，其余时间适当运动，静养、散步等，其余时间适当运动，忌大幅度运动、劳动。忌大幅度运动、劳动。六、调节情志。六、调节情志。七、谨慎用药：无病不妄投药，有七、谨慎用药：无病不妄投药，有病谨慎用药。病谨慎用药。3类药须慎用或禁用：毒类药须慎用或禁用：毒性药类、破血药类、攻逐药类。性药类、破血药类、攻逐药类。“反反应停应停”例。例。文库9第二节第二节 新生儿保健新生儿保健 几种特殊表现：几种特殊表现：“马牙马牙”、乳隆（、乳隆（35天出，天出，23周后消）、假月经周后消）、假月经（57天出，天出，13天消）、天消）、“螳螂螳螂子子”、生理

5、性黄疸等。、生理性黄疸等。文库10一、拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物一、拭口洁眼：消毒纱块清除胎粪等、植物油涂搽皮肤皱褶处。油涂搽皮肤皱褶处。二、断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破二、断脐护脐：一周自然脱落，防湿，防破伤风等。伤风等。三、祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、三、祛除胎毒：金银花甘草法、淡豆豉法、黄连法、大黄法等。黄连法、大黄法等。四、洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟四、洗浴衣着：肚脐、穿衣问题、水温、樟脑、久衣服改制等。脑、久衣服改制等。五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。五、生后开乳：尽早开乳，母乳喂养。文库11第三节第三节 婴儿期保健婴儿期保健一、喂养方法：一、喂养方法：

6、有有三种三种：母乳、混合、人工。：母乳、混合、人工。文库12 （一）母乳喂养（一）母乳喂养 1.为何要提倡母乳喂养为何要提倡母乳喂养：7点理由点理由：1）营养均衡，易于吸收；）营养均衡，易于吸收；2）含多）含多种免疫球蛋白，增强抗病力；种免疫球蛋白，增强抗病力；3）生理食物，）生理食物，不易过敏；不易过敏；4）方便、经济、卫生、温度适宜；）方便、经济、卫生、温度适宜；5）增进母婴感情；）增进母婴感情；6）对乳母有利：子宫恢）对乳母有利：子宫恢复、避孕；复、避孕；7）几乎无菌。）几乎无菌。文库13 2.母乳禁忌：母乳禁忌：传染病、精神病、严重传染病、精神病、严重心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患

7、心肾疾病或消耗性疾病、感冒发热、患乳腺炎时。乳腺炎时。3.最佳戒奶时机：最佳戒奶时机：812个月，春秋天个月，春秋天气较凉爽时。气较凉爽时。4.如何完成母乳喂养：如何完成母乳喂养：树立信心、尽树立信心、尽早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿早开奶、渐成规律、喂哺方法、哺乳姿势。势。文库14（二）人工喂养（二）人工喂养n定义：以代乳品代替母喂养乳的方法定义：以代乳品代替母喂养乳的方法n注意点：定时、试温注意点：定时、试温n代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人代乳品种类：鲜牛奶、全脂奶粉、人乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他乳化奶粉、淡蒸奶粉、鲜羊奶、其他不含奶的代乳品（大米、小麦或其他不含奶的代乳品（大

8、米、小麦或其他谷类磨粉煮成糊加糖）谷类磨粉煮成糊加糖）n牛奶调配法：牛奶调配法：6月前、每天量小于月前、每天量小于1000ml。文库15（三）混合喂养（三）混合喂养 1.定义：母乳不足或不能全部母乳喂定义：母乳不足或不能全部母乳喂养。养。2.补授法、代授法。补授法、代授法。3.添加辅食添加辅食：补充营养、增强消化功：补充营养、增强消化功能、为断奶作准备。能、为断奶作准备。添加原则：添加原则：一种到多种、少量到多量、一种到多种、少量到多量、稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。稀到浓、细到粗、健康时逐渐添加。添加顺序：添加顺序：汁、泥、碎片汁、泥、碎片文库16 二、婴儿护养：二、婴儿护养：生活习惯（乳

9、饮食生活习惯（乳饮食习惯）、精神调摄（看生物易惊惕）、习惯）、精神调摄（看生物易惊惕）、断奶前准备。断奶前准备。三、预防接种：三、预防接种：基础免疫：卡介苗、基础免疫：卡介苗、乙肝疫苗等。乙肝疫苗等。文库17第四节第四节 幼儿期保健幼儿期保健 一、饮食调养：一、饮食调养：乳食向普食转化，乳乳食向普食转化，乳牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能牙虽出齐，但咀嚼功能差、脾胃功能弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化。弱，食物宜细、软、烂、碎，多样化。3正正2点法。养成良好饮食习惯。点法。养成良好饮食习惯。早餐早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少。吃好、中餐吃饱、晚餐吃少。文库18素问素问藏气发誓论藏气发誓论：“五谷

10、为养，五果为五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气补精益气”景岳全书景岳全书小儿则小儿则：“小儿饮食有任意偏小儿饮食有任意偏好者，无不致病好者，无不致病”育婴秘诀育婴秘诀：“小儿无知，见物即爱，岂能小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。”文库19二、起居活动二、起居活动：睡眠、二便规律性、生：睡眠、二便规律性、

11、生活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫活习惯（漱口）；穿着问题；继续免疫接种等。接种等。三、疾病预防三、疾病预防：活动范围增大，患病机：活动范围增大，患病机会增加；卫生习惯、危险识别意识。会增加；卫生习惯、危险识别意识。育婴秘诀育婴秘诀：“小儿玩弄嬉戏，小儿玩弄嬉戏，勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。勿使之弄刀剑，含铜铁，近水火。”文库20第五节第五节 学龄前期保健学龄前期保健这期发病减少，但也需注意。这期发病减少，但也需注意。文库21一、体格锻炼：一、体格锻炼：选择合适的锻炼项目，选择合适的锻炼项目，如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等，注意多户外活动。意多户外活动。二

12、、早期教育：二、早期教育：这期好奇心重，要因势这期好奇心重，要因势利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。“遇物则教之遇物则教之”学习方法。学习方法。文库22育婴秘诀育婴秘诀：“小儿能言，必教之以正言，小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；亵慢之习勿作也；言语问答，教以诚实，言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以则教

13、之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也亦早也”文库23三、疾病预防三、疾病预防：加强锻炼、调摄寒温、：加强锻炼、调摄寒温、讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。讲究卫生、避免外伤、注重饮食调配。文库24第六节第六节 学龄期保健学龄期保健保障身心健康，促进全面发展。保障身心健康，促进全面发展。一、全面发展一、全面发展：讲究教育方法，全方位进行：讲究教育方法，全方位进行教育，应给予自主空间，开发其思维和创造教育，应给予自主空间，开发其思维和创造力。力。二、疾病预防二、疾病预防：常见病（视力、蛀牙、肾病、：常见病（视力、蛀牙、

14、肾病、紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。紫癜、风湿热、哮喘等）以及交通安全意识。文库25第七节第七节 青春期保健青春期保健一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期一个特殊的时期，重点完成顺利从儿童期过渡到成人期。过渡到成人期。一、生理保健一、生理保健：认识正常生理变化，常见：认识正常生理变化，常见疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。疾病（甲抗、月经不调、痛经等）。二、心理保健二、心理保健：神经内分泌调节功能不稳：神经内分泌调节功能不稳定，心理多变，逆反心理强，须正确教育，定，心理多变，逆反心理强，须正确教育，耐心引导，以期顺利过渡而融入社会，逐耐心引导，以期顺利过渡而融入社会，逐渐成才。渐成才。

15、文库26第八节第八节 传染病管理原则及实施办法传染病管理原则及实施办法n减少发病率和降低死亡率重要措施减少发病率和降低死亡率重要措施n早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染早诊断、早治疗、早隔离、减少交叉感染n建立疫情报告制度建立疫情报告制度n入托体检入托体检文库27第九节第九节 小儿营养需要小儿营养需要 1.热量的需要热量的需要基础代谢：按公斤体重算，每日需要量随年基础代谢：按公斤体重算，每日需要量随年龄的增加而减少。占总热量的龄的增加而减少。占总热量的60。食物的特殊动力作用：指进食后食物的消化、食物的特殊动力作用：指进食后食物的消化、吸收所需要热量。一般儿童占吸收所需要热量。一般儿童占5。

16、生长发育：生长愈快，需要热量越多。生长发育：生长愈快，需要热量越多。活动需要：婴儿期需要每日活动需要：婴儿期需要每日62.883.7kj（1520kcal）/kg，安静或睡眠时减半，哭闹，安静或睡眠时减半，哭闹时可增加时可增加34倍。倍。排泄损失的热量：正常小儿不超过排泄损失的热量：正常小儿不超过10。文库282.营养素的需要营养素的需要蛋白质：占总热量的蛋白质：占总热量的1015脂肪：占总热量的脂肪：占总热量的2530。糖：占总热量的糖：占总热量的5060。水：人体体液主要由水组成，其需要量取水：人体体液主要由水组成，其需要量取决于年龄、体重、食物质量与机体的代谢等决于年龄、体重、食物质量与

17、机体的代谢等因素，年龄越小，相对需水量越大。正常婴因素，年龄越小，相对需水量越大。正常婴儿需水量为每日儿需水量为每日100150ml/kg。维生素与无机盐：每日需要量甚微，虽不维生素与无机盐：每日需要量甚微，虽不产生热量，但对维持生长发育与生理功能均产生热量，但对维持生长发育与生理功能均不可缺少。不可缺少。文库29参考书籍：参考书籍：1.罗笑容、许尤佳主编罗笑容、许尤佳主编.中医儿科疾病证治中医儿科疾病证治2.江育仁、张奇文主编江育仁、张奇文主编.实用中医儿科学实用中医儿科学3.杨锡强，易著文主编杨锡强，易著文主编.儿科学儿科学4.胡亚美、江载芳主编胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学诸福棠实用儿科学文库30 复习提纲：复习提纲：掌握合理的婴幼儿喂养方法掌握合理的婴幼儿喂养方法 为何提倡母乳喂养？为何提倡母乳喂养？断奶的最佳时间及添加辅食的原则是断奶的最佳时间及添加辅食的原则是什么什么？文库31谢谢 谢谢