儿童腺病毒肺炎-课件.ppt
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- 儿童 病毒 肺炎 课件
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1、重症腺病毒肺炎的诊治重症腺病毒肺炎的诊治1ppt课件1病例介绍病例介绍2 2讨论讨论3总结总结 主要内容主要内容2ppt课件 病例介绍病例介绍病病例例特特点点1.1.患儿男,患儿男,1 1岁岁7 7月,因月,因“咳嗽咳嗽1 1周,发热周,发热5 5天天,加重,加重2 2天天”入院入院。3ppt课件 病例介绍病例介绍病病例例特特点点2.患儿于患儿于1周前无明显诱因出现咳嗽,周前无明显诱因出现咳嗽,为阵发性连声咳,为阵发性连声咳,5天前患儿出现发热,天前患儿出现发热,体温最高体温最高39.5,治疗后治疗后仍反复发热,仍反复发热,热型不规则热型不规则,2天前患儿出现咳嗽症状天前患儿出现咳嗽症状加重,
2、加重,治疗后无好转,仍反复高热,咳治疗后无好转,仍反复高热,咳嗽剧烈。起病以来,嗽剧烈。起病以来,无发绀无发绀、呼吸困难、呼吸困难症状,无盗汗,精神、胃纳一般,睡眠症状,无盗汗,精神、胃纳一般,睡眠欠佳,大小便情况正常。欠佳,大小便情况正常。4ppt课件 病例介绍病例介绍病病例例特特点点3.3.个人史、既往史及家族史个人史、既往史及家族史:平素体质差,平素体质差,出生后因出生后因“新生儿肺透明膜病(新生儿肺透明膜病(期);期);早产儿;低出生体重儿早产儿;低出生体重儿”在我院新生儿科在我院新生儿科住院治疗住院治疗2525天,天,20162016至今有至今有3 3次肺炎病史,次肺炎病史,曾予人免
3、疫丙种球蛋白治疗。曾予人免疫丙种球蛋白治疗。5ppt课件4.体格检查:入院体查:T:38.1,P:150次/分,R:42次/分,经皮血氧饱和度监测:98%。神志清,反应好,皮肤无黄染,鼻翼无扇动,口唇无发绀,咽充血(+),呼吸稍促,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及中细湿啰音及少许喘鸣音,右肺明显,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。病例介绍病例介绍6ppt课件5.辅助检查:2018-06-5胸片示:双下肺野见斑片状、片状密度增高影,以右下肺明显,考虑双下肺炎症。血常规示:白细胞计数:10.5(109/L),中性粒细胞比值:54.3(%),血红蛋白测定:122(g/L),血小板计数:193(10
4、9/L)。病例介绍病例介绍7ppt课件支气管肺炎支气管肺炎初初步步诊诊断断 病例病例介绍介绍8ppt课件治疗经过:入院后予头孢曲松抗感染、氨溴索祛痰治疗,6-5夜间患儿持续高热,呼吸促,见三凹征,咳嗽剧烈,予吸氧及血氧饱和度监测,完善相关检查,降钙素原(PCT):1.083(ng/mL),胸部CT提示支气管肺炎并右肺中下叶实变,右肺中下叶部分支气管变窄。咽拭子RNA:副流感病毒RNA:阳性(+),腺病毒RNA:阳性(+),考虑腺病毒肺炎,病情危重,转ICU进一步治疗。病例介绍病例介绍9ppt课件 病例介绍:影像学检查病例介绍:影像学检查10ppt课件治疗:转入ICU后予告病重、心电、血氧饱和度
5、监测,予气管插管连接呼吸机辅助通气.予亚胺培南西司他丁钠积极抗感染、人免疫球蛋白冲击;微量肾上腺素及呋塞米抗炎、咪达唑仑及芬太尼镇静镇痛、多巴胺及多巴酚丁胺改善循环、补液维持水电解质平衡治疗。请儿内科一区会诊,建议行支气管镜检查。病例介绍病例介绍11ppt课件 病例介绍:肺泡灌洗液病例介绍:肺泡灌洗液12ppt课件6-9胸片 病例介绍:影像学检查病例介绍:影像学检查13ppt课件 患儿病情逐渐好转,无发热,肺部通气好转,6月12日撤离呼吸机,改鼻导管吸氧,6-16患儿病情好转,转儿内一区继续治疗。转入我科后继续予亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗,予氨溴索祛痰治疗,予雾化对症治疗,6-19行支气管镜
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