高尿酸血症与痛风课件-.ppt
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- 关 键 词:
- 尿酸 痛风 课件
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1、12学习1.掌握:高尿酸血症与痛风的临床表现及诊断依据2.熟悉:高尿酸血症与痛风的治疗和预防3.了解:高尿酸血症与痛风常见病因及发病机制4.能够对临床高尿酸血症及典型痛风患者进行诊断;能够在疾病不同时期选择合理的药物治疗。5.针对患者及高危人群进行健康教育;进行终身随访。3痛 是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。具有明显的异质性。临床特点:高尿酸血症 痛风性急性关节炎 痛风石形成 痛风结节肿性慢性关节炎 关节畸形 慢性间质性肾炎及尿酸性尿路结石4病因和原发性:多由先天性嘌呤代谢所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和心血管疾病等聚集发生,认为其共同基础为胰岛
2、素抵抗。目前认为高尿酸血症血症是心血管疾病的独立因素继发性:主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少,骨髓增生性疾病致尿酸生成增多,某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致5发 尿酸是人类嘌呤代谢的终产物 内源性:体内细胞代谢分解代谢产生,占体内总尿酸的80 外源性:从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来,占体内总尿酸的206高尿酸血 排泄减少:尿酸在肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积时,均可出现尿酸排泄障碍。生成增多:尿酸生成过程中,酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。7嘌呤代谢和尿8尿尿酸酸910。11能量营养素能量营养素 肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一,痛风患者中52为肥胖
3、者。高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增加过量脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸 碳水化合物可增加尿酸排泄12水水 充足液体摄入可增加尿酸的溶解,有充足液体摄入可增加尿酸的溶解,有利于尿酸排出,预防尿酸性肾结石,延利于尿酸排出,预防尿酸性肾结石,延缓肾脏进行性损害。缓肾脏进行性损害。13酒精酒精 酒精可抑制糖异生,使血乳酸和酮体酒精可抑制糖异生,使血乳酸和酮体浓度升高,乳酸和酮体可抑制肾小管分浓度升高,乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。酗酒与饥饿同时存在,常是痛风急性酗酒与饥饿同时存在,常是痛风急性 发作的诱因。发作的诱因。啤酒含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度啤酒
4、含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高增高14临15临16临17临发起病急骤进展快,24 48h达高峰明显红、肿、热、痛和功能障碍,伴发热等疼痛剧烈,痛如刀割,多因夜间剧痛而痛醒,70%首发于足第一跖趾关节单关节受累缓解期不遗留任何不适以春秋季多见,饮酒、高蛋白饮食是重要诱因1870%首发于足第一跖趾关节19临痛风石是由于尿酸结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应而形成的异物结节,是痛风的特征性病变。除中枢神经系统外,痛风石可以发生于任何部位,最常见于关节内及附近、耳廓。初起质软,随着纤维增生质地越来越硬。20痛风石21临慢性高尿酸血症肾病:早期蛋白尿和镜下血尿,逐渐出现夜尿增多、尿比重下降,最终由氮质
5、血症发展为尿毒症急性高尿酸肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡尿酸性肾结石:2025并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。22临慢性高尿酸血症肾病:早期蛋白尿和镜下血尿,逐渐出现夜尿增多、尿比重下降,最终由氮质血症发展为尿毒症急性高尿酸肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡尿酸性肾结石:2025并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿
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