髋部骨折的分型培训课程课件.pptx

1、 EXITNEXTBACKEXITNEXTBACK EXITNEXTBACK。EXITNEXTBACK小转子大转子股骨头股骨颈转子间嵴转子间线股骨头颈部骨性标志EXITNEXTBACKEXITNEXTBACK；EXITNEXTBACK按骨折线的走形角度分型髋周肌群退变,反应迟钝。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。内收型骨折局部的剪切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。围手术期死亡率较高，但一般不影响股骨头血运，预后良好。按骨折线的走形角度分型31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。青壮年者多因遭受强大暴力导致。按骨折线的走形角度分型其中最常见为粗隆间骨折。青壮年者多因遭受强大暴

2、力导致。3骨折线延伸至小转子下；3骨折线延伸至小转子下；股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。正常值在110-140之间。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。3骨折线延伸至小转子下；内收型:Pauwells角50。股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折髋周肌群退变,反应迟钝。EXITNEXTBACK三、股骨颈骨折的分型三、股骨颈骨折的分型A O 分 型按 骨 折 线 的 走 形 角 度 分 型按 骨 折 移 位 程 度 分 型按 骨 折

3、部 位 分 型头下型头下型颈中型颈中型基底型基底型 EXITNEXTBACK头颈型头颈型头下部骨折基底部骨折颈中部骨折EXITNEXTBACK头颈部骨折EXITNEXTBACK2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）Ia型:无移位骨折，稳定；股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。Ic型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；3骨折线延伸至小转子下；股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。Garden 型：完全骨折，移位严重。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。其中最常见为粗隆间骨折。坏死率20%-40%（血供不良）股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水

4、平以上部位的骨折。内收型:Pauwells角50。内收型:Pauwells角50。3骨折线延伸至小转子下；Pauwells角30按骨折线的走形角度分型90 股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折成人在12-15之间。3、不愈合率10%-20%（剪力较大），EXITNEXTBACK不完全骨折EXITNEXTBACK完全骨折无移位EXITNEXTBACK完全骨折部分移位EXITNEXTBACK完全骨折移位严重EXITNEXTBACKEXITNEXTBACKEXIT

5、NEXTBACK EXITNEXTBACK小转子大转子股骨头股骨颈转子间嵴转子间线股骨头颈部骨性标志EXITNEXTBACK 股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度4560 90 局部肿胀常无明显肿胀 肿胀明显瘀斑少见瘀斑 常见瘀斑 EXITNEXTBACKIbIb型：移位骨折，能复位，内型：移位骨折，能复位，内侧皮质对位，稳定；侧皮质对位，稳定；Evans分型：I I型型IIII型，型，骨折线自大转子下方向骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子上方内上方延续，到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块小转子也可能成为游离骨折块（逆粗隆间型）（逆粗隆间型）IaIa型型:无移位骨折，稳定；无移位骨

6、折，稳定；IcIc型：移位骨折，不能复位，型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；内侧皮质未对位，不稳定；IdId型：粉碎骨折，大小转子各型：粉碎骨折，大小转子各为单独骨折块，不稳定为单独骨折块，不稳定部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。AO分型。Garden 型：完全骨折，但骨折断端无移位。髋周肌群退变,反应迟钝。3骨折线延伸至小转子下；股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。其中最常见为粗隆间骨折。90 典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。按骨折线的走形角度分型青壮年者多因遭受强大暴力导致。颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。其中

7、最常见为粗隆间骨折。髋周肌群退变,反应迟钝。颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）90 Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。其主要的分型有：Evans分型型：逆转子间骨折，骨折线由内型：逆转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可合并小转子骨折，上斜向外下，可合并小转子骨折，股骨矩破坏股骨矩破坏：型：合并大、小转子粉碎性骨折，型：合并大、小转子粉碎性骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折裂骨折IIIIII型：合并小转子骨折，骨折累及型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常

8、合并转子间后股骨矩，有移位，常合并转子间后部骨折部骨折IIII型：在型：在I I型的基础上发生移位，合型的基础上发生移位，合并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整并小转子撕脱骨折，但股骨矩完整I I型型:单纯转子间骨折，骨折线由单纯转子间骨折，骨折线由 外外 上斜向下内上斜向下内：l31-A1.经转子间简单骨折l A1.1沿转子间嵴；l A1.2 通过大转子；l A1.3延伸至小转子下；l31-A2.经转子间骨折，粉碎型；l A2.1转子间一个骨块；l A2.2转子间多个骨块；l A2.3骨折线延伸至小转子下；l31-A3.反转子间骨折：l A3.1 斜行简单骨折；l A3.2横行简单骨折；l A3.

9、3粉碎性骨折：l31-A1.经转子间简单骨折l A1.1沿转子间嵴；l A1.2 通过大转子；l A1.3延伸至小转子下；l31-A2.经转子间骨折，粉碎型；l A2.1转子间一个骨块；l A2.2转子间多个骨块；l A2.3骨折线延伸至小转子下；l31-A3.反转子间骨折：l A3.1 斜行简单骨折；l A3.2横行简单骨折；l A3.3粉碎性骨折稳定稳定不稳定不稳定EXITNEXTBACKEXITNEXTBACK EXITNEXTBACKEXITNEXTBACK三、股骨颈骨折的分型三、股骨颈骨折的分型A O 分 型按 骨 折 线 的 走 形 角 度 分 型按 骨 折 移 位 程 度 分 型

10、按 骨 折 部 位 分 型头下部骨折基底部骨折颈中部骨折EXITNEXTBACK头颈部骨折完全骨折部分移位EXITNEXTBACK颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。Pauwells角30青壮年者多因遭受强大暴力导致。颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。按骨折线的走形角度分型髋周肌群退变,反应迟钝。型：逆转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可合并小转子骨折，股骨矩破坏型：合并大、小转子粉碎性骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折Ic型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；Ib型：移位骨折，能复位，内侧皮质对位，稳定；3骨折线延伸至小转子下；髋周肌群退变,反应迟钝

11、。股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折青壮年者多因遭受强大暴力导致。3骨折线延伸至小转子下；按骨折线的走形角度分型其中最常见为粗隆间骨折。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。髋周肌群退变,反应迟钝。Pauwells角：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Ic型：移位骨折，不能复位，内侧皮质

12、未对位，不稳定；Pauwells角30股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的35.围手术期死亡率较高，但一般不影响股骨头血运，预后良好。2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）经转子间骨折，粉碎型；围手术期死亡率较高，但一般不影响股骨头血运，预后良好。内收型:Pauwells角50。Id型：粉碎骨折，大小转子各为单独骨折块，不稳定 Garden 型：完全骨折，部分移位。髋周肌群退变,反应迟钝。不同的骨折类型各自的治疗

13、方法各异，下面简单介绍一下两种骨折的分型。髋周肌群退变,反应迟钝。青壮年者多因遭受强大暴力导致。31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；股骨颈骨折又分为：31-B1型，无或轻微移位的头下型股骨颈骨折；围手术期死亡率较高，但一般不影响股骨头血运，预后良好。前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。3骨折线延伸至小转子下；31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。3骨折线延伸至小转子下；III型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并转子间后部骨折颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。按骨折线的走形角度分型一般而言，股骨颈的骨折线部位越高

14、，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）内收型:Pauwells角50。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。AO分型。I型:单纯转子间骨折，骨折线由 外 上斜向下内按骨折线的走形角度分型3、不愈合率10%-20%（剪力较大），青壮年者多因遭受强大暴力导致。Ib型：移位骨折，能复位，内侧皮质对位，稳定；I型:单纯转子间骨折，骨折线由 外 上斜向下内3、不愈合率10%-20%（剪力较大），Garden 型：完全骨折，但骨折断端无移位。II型，骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子上方,小转子也可能成为游离骨折块（逆粗隆间

15、型）青壮年者多因遭受强大暴力导致。3骨折线延伸至小转子下；31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。青壮年者多因遭受强大暴力导致。内收型:Pauwells角50。按骨折线的走形角度分型股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的35.围手术期死亡率较高，但一般不影响股骨头血运，预后良好。股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。III型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并转子间后部骨折一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。31-B2型，骨折线经过股骨颈中部或基底骨折；成人在12-15之间。股

16、骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交界；按骨折线的走形角度分型不同的骨折类型各自的治疗方法各异，下面简单介绍一下两种骨折的分型。3骨折线延伸至小转子下；常见瘀斑青壮年者多因遭受强大暴力导致。股骨转子间骨折占全身骨折的3%-4%，占髋部骨折的35.3骨折线延伸至小转子下；3骨折线延伸至小转子下；Ia型:无移位骨折，稳定；3、不愈合率10%-20%（剪力较大），Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。3、不愈合率10%-20%（剪力较大），Pauwells角303、不愈合率10%-20%（剪力较大），3、不愈合率10%-20%（剪力较大），Garde

17、n 型：完全骨折，移位严重。3骨折线延伸至小转子下；III型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并转子间后部骨折坏死率20%-40%（血供不良）成人在12-15之间。髋周肌群退变,反应迟钝。Garden型：不完全骨折即裂纹骨折。内收型:Pauwells角50。型：合并大、小转子粉碎性骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折3、不愈合率10%-20%（剪力较大），3、不愈合率10%-20%（剪力较大），股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。型：逆转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可合并小转子骨折，股骨矩破坏髋周肌群退变,反应迟钝。股骨颈部细小，处于松质骨和密质骨交

18、界；3、不愈合率10%-20%（剪力较大），Id型：粉碎骨折，大小转子各为单独骨折块，不稳定股骨转子间骨折的分型主要根据骨折是否稳定，而维持骨折稳定的关键在于股骨转子部后内侧骨皮质（股骨矩）的状态，小转子粉碎、骨折累及小转子下或逆转子间线的股骨转子骨折均为不稳定骨折3、不愈合率10%-20%（剪力较大），3骨折线延伸至小转子下；型：合并大、小转子粉碎性骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折Ic型：移位骨折，不能复位，内侧皮质未对位，不稳定；31-B2型，骨折线经过股骨颈中部或基底骨折；2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）成人在12-15之间。髋周肌群退变,反应迟钝。III型：合并小转子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并转子间后部骨折31-B3型，有移位的头下型股骨颈骨折。内收型:Pauwells角50。3骨折线延伸至小转子下；股骨转子间骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。EXITNEXTBACK 股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度4560 90 局部肿胀常无明显肿胀 肿胀明显瘀斑少见瘀斑 常见瘀斑