骨质疏松讲稿课件.ppt

1、正常的骨骼是由皮质骨和支状正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。骨构造而成的。疏松的骨骼疏松的骨骼骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧有的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及皮质骨逐渐变薄，支状骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成增多，形成“骨质疏松症骨质疏松症”。1.“无声无息无声无息”：患者往往等：患者往往等到骨折才知道。到骨折才知道。2.女性比男性多：由于停经期女性比男性多：由于停经

2、期间，女性荷尔蒙分泌锐减，间，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。率亦相继上升。股骨近端或髋骨自发性骨折股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即可导致这种骨或轻微外伤即可导致这种骨折。折。摔倒时如用手来支撑，可摔倒时如用手来支撑，可导致腕骨骨折或科利斯骨导致腕骨骨折或科利斯骨折折(Colles fractures)椎骨的骨小梁减少可导致下腰椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎骨骨折，损伤部发生压缩性椎骨骨折，损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。的椎骨萎缩并导致脊椎变形。这可以是自发性的或轻微外伤这可以是自发

3、性的或轻微外伤时发生时发生由于椎体前部发生压缩性骨折，由于椎体前部发生压缩性骨折，导致脊椎后突或称导致脊椎后突或称“驼背驼背”。这种楔形的骨折多发生于老年这种楔形的骨折多发生于老年性骨质疏松症性骨质疏松症 骨折后行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形 驼背除令外形不美外，驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退加速肺功能衰退。死亡死亡过量饮用咖啡或浓茶过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进患病如类风湿关

4、节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等或生殖腺机能失调等骨质疏松症发生骨折的特点：骨质疏松症发生骨折的特点：在日常活动中，即使没有明显的较在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折；大外力作用，便可发生骨折；骨折发生部位比较固定骨折发生部位比较固定，压缩性骨折压缩性骨折 椎骨椎骨 楔形骨折楔形骨折 鱼形骨折鱼形骨折常见部位常见部位 髋部髋部 腕部腕部(Colles骨折骨折)危险的信号危险的信号尺骨尺骨桡骨桡骨Colles骨折骨折股骨颈骨折粗隆下骨折粗隆间骨折60-70岁70-80岁三种髋部骨折特点三种髋部骨折特点.死亡率每年15-40%，平均25%.存活患者情况如何？010020030

5、0400500600美国美国香港香港新加坡新加坡马来西亚马来西亚泰国泰国男性男性女性女性 每每 100,000人人Lau,et al,Osteoporosis International 200165岁人口 预计髋部骨折人数19903.2亿170万205015.5亿626万病例数住院费用椎骨骨折312524650转子间骨折5350661627粗隆下骨折3269162535股骨颈骨折(关节置换)46157827904股骨颈骨折(无关节置换)81616829421.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。病的原因

6、。2.检查骨密度检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质2.适量的负重运动适量的负重运动3.家居安全，以防骨折家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持

7、骨密度。骨密度。体育锻炼体育锻炼通过运动，骨的生长可能得到特别的调节通过运动，骨的生长可能得到特别的调节可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。戒烟戒烟吸烟加速骨质的吸收。吸烟加速骨质的吸收。吸烟也加速了雌激素灭活吸烟也加速了雌激素灭活和分解。和分解。跌倒跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素是骨质疏松性骨折主要的相关因素提倡改善生活方式，尽可能的减少意提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生，外发生，尽可能减少或避免合并使用一些增加尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。跌倒倾向的

8、药物。假如您只服用钙或维生素假如您只服用钙或维生素DCa+骨骨 量量骨骨 量量骨骨 量量不能阻止骨质流失不能阻止骨质流失一般于绝经期开始用药，长期坚持一般于绝经期开始用药，长期坚持至绝经后十年以上。至绝经后十年以上。长期服用雌激素可能发生子宫内膜增生或子宫长期服用雌激素可能发生子宫内膜增生或子宫出血，但发生率很低。出血，但发生率很低。乳腺癌、子宫内膜癌患者不宜使用。乳腺癌、子宫内膜癌患者不宜使用。雌激素与孕激素合用可减少并发症。雌激素与孕激素合用可减少并发症。常用的用法为：尼尔雌醇常用的用法为：尼尔雌醇2 25 5mg/mg/月月+每三个月每三个月甲羟孕酮甲羟孕酮6 6 8 8mg/mg/日日7 71010天。天。中医药治疗：中医药治疗：中药辨证治疗中药辨证治疗中成药治疗中成药治疗福善美功能益处福善美功能益处 缓解疼痛症状缓解疼痛症状 增加骨密度增加骨密度 快速，有效，可靠地快速，有效，可靠地 减少骨折发生率减少骨折发生率