骨盆桶柄样损伤的手术治疗培训课件.pptx

1、guhx:guhx:复位满意：骨折的垂直移位和前后移位10mm,旋转畸形10mm,旋转畸形15度复位不满意：骨折的垂直移位和前后移位10mm,旋转畸形15度骨盆后环采用骶髂关节前方入路本组患侧骨盆內旋 2545 度，平均 31 度本组采用手术方法治疗骨盆桶柄样骨折，评价这种骨折的临床特征和手术治疗效果。术中失血量：3001100 ml，平均 550 ml骨盆后环采用骶髂关节前方入路本组均为Tile B2 型。手术时间：110240 min，平均 180 min受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。易造成膀胱

2、，尿道，阴道，腰骶神经等损伤应先复位和固定后环，再修复前环。应先复位和固定后环，再修复前环。原发L5神经损伤 2 例本组均为Tile B2 型。交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；早期止血，防止继发出血应先复位和固定后环，再修复前环。骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高女，21岁，交通伤女，24岁，压砸伤女，28岁，交通伤男，32岁，交通伤男，15岁，压砸伤男，36岁，交通伤女，19岁，压砸伤女，34岁，交通伤男，37岁，交通伤骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高易造成膀胱，尿道，阴道，腰骶神经等损伤受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻

3、骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。耻骨联合骨折分离 7 例早期止血，防止继发出血骨盆后环采用骶髂关节前方入路易造成膀胱，尿道，阴道，腰骶神经等损伤双侧耻骨上下支骨折 6 例术中失血量：3001100 ml，平均 550 ml耻骨联合分离 11 例本组均为Tile B2 型。耻骨联合骨折分离 7 例骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高术前测量肢体长度评价肢体短缩本组均为Tile B2 型。耻骨联合分离 11 例本组均为Tile B2 型。应先复位和固定后环，再修复前环。术中避免过度剥离髂骨，以免造成骨坏死。交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；复位

4、不满意：骨折的垂直移位和前后移位10mm,旋转畸形15度女，21岁，交通伤男，15岁，压砸伤骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；本组采用手术方法治疗骨盆桶柄样骨折，评价这种骨折的临床特征和手术治疗效果。耻骨联合骨折分离 7 例应先复位和固定后环，再修复前环。受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。本组患侧骨盆內旋 2545 度，平均 31 度复位不满意：骨折的垂直移位和前后移位10mm,旋转畸形15度骨盆前后环均损伤，为不稳定型早期准确复位及有效固定是功能

5、恢复避免病残的关键易造成膀胱，尿道，阴道，腰骶神经等损伤受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。术前测量肢体长度评价肢体短缩手术时间：110240 min，平均 180 min本组均为Tile B2 型。早期止血，防止继发出血年龄1546岁，平均29.早期止血，防止继发出血术中避免过度剥离髂骨，以免造成骨坏死。复位困难：骨盆后方的韧带结构受损，但盆底的主要稳定结构骶结节韧带和骶棘韧带保持完好，导致术中复位困难。女，34岁，交通伤耻骨联合骨折分离 7 例术中避免过度剥离髂骨，以免造成骨坏死。骶髂关节骨折脱位 1

6、5 例术后随访：536 个月，平均14.交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；原发L5神经损伤 2 例单侧耻骨上下支骨折 15 例术前测量肢体长度评价肢体短缩本组均为Tile B2 型。本组均为Tile B2 型。本组均无下肢短缩，步态正常 17 例，跛行4，髋关节活动正常15 例，关节活动受限 6 例，腰骶部疼痛 4 例，原发神经损伤后遗症2例，经药物治疗，其中 1 例1个月后完全恢复，1 例7周后缓解。早期准确复位及有效固定是功能恢复避免病残的关键耻骨联合骨折分离 7 例原发L5神经损伤 2 例耻骨联合骨折分离 7 例应先复位和固定后环，再修复前环。本组均为Tile B2 型。受伤机制是侧

7、方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。通过骨盆前后位X线或三维CT重建评价骨盆垂直移位本组均为Tile B2 型。复位不满意：骨折的垂直移位和前后移位10mm,旋转畸形15度耻骨联合分离 11 例术前测量肢体长度评价肢体短缩耻骨联合骨折分离 7 例本组患侧骨盆內旋 2545 度，平均 31 度早期止血，防止继发出血术前测量肢体长度评价肢体短缩早期准确复位及有效固定避免膀胱，尿道，阴道，直肠等损伤

8、。交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；术中失血量：3001100 ml，平均 550 ml术中避免过度剥离髂骨，以免造成骨坏死。术后随访：536 个月，平均14.应先复位和固定后环，再修复前环。耻骨联合骨折分离 7 例本组均为Tile B2 型。双侧耻骨上下支骨折 6 例防止各种副损伤和并发症本组采用手术方法治疗骨盆桶柄样骨折，评价这种骨折的临床特征和手术治疗效果。易造成膀胱，尿道，阴道，腰骶神经等损伤骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高耻骨联合骨折分离 7 例易造成膀胱，尿道，阴道，腰骶神经等损伤骨盆畸形，桶柄侧下肢短缩，髋关节活动受 限，病残率高耻骨联合骨折分离 7 例本

9、组均为Tile B2 型。早期准确复位及有效固定是功能恢复避免病残的关键原发L5神经损伤 2 例受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；骶髂关节骨折脱位 15 例交通伤12例，坠落伤4例，压砸伤5例；耻骨联合骨折分离 7 例早期止血，防止继发出血本组解剖复位15例，复位满意6例，随访结果根据 Majeed 的疗效评价标准，按 X 线片，CT,临床检查，患者症状及感受来评定，优14例，良7例。术中避免过度剥离髂骨，以免造成骨坏死。单侧耻骨上下支骨折 15 例受伤机制是侧方挤压暴力使患侧骨盆沿身体中轴向内侧旋转移位，耻骨联合跨越中线，对侧耻骨上下支骨折，形成类似“桶柄样”的畸形改变。年龄1546岁，平均29.耻骨联合分离 11 例