骨原发性淋巴瘤影像学表现特点培训课件.pptx

1、1939 Parker 和Jackson 后被命名为原发性骨淋巴瘤。文献报道认为好发部位为下肢长骨目前暂无特效治疗方法。头晕、记忆力下降半年骨的原发性恶性淋巴瘤可以发生于任何骨胳T2WI的原因 淋巴瘤组织有大量的纤维组织骨的破坏区可以为地图样、局限性或虫咬样，骨质破坏边缘不清。目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；男女之比为 3:1。双下肢浮肿伴大小便失禁1月骨原发性淋巴瘤通常是溶骨性骨质破坏，约占77，硬化型约占4.我们提出“四不象”征象。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。初发时病变只转移至局部区域，或者原

2、发性肿瘤在发现至少6个月以后才出现转移肿瘤细胞产生TNF和IL-1、IL-6等细胞因子，使肿瘤细胞在骨质内形成细小的隧道，肿瘤组织借以向软组织侵润形成巨大软组织肿块。也有认为霍奇金氏淋巴瘤是原发性骨淋巴瘤的一种少见类型目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；诊断标准（Cooley，1950）大多数骨的原发性淋巴瘤为非霍杰金氏淋巴瘤，且通常是弥漫性大细胞淋巴瘤。诊断标准（Cooley，1950）淋巴浆细胞样淋巴瘤淋巴浆细胞样淋巴瘤一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。该肿瘤的一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。该肿瘤的小淋巴细胞有向浆细胞分化的迹象或肿瘤性浆小淋巴细胞有向

3、浆细胞分化的迹象或肿瘤性浆细胞的比例比较高。细胞的比例比较高。间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤可被误诊为转移瘤，黑色素瘤或霍奇金氏淋可被误诊为转移瘤，黑色素瘤或霍奇金氏淋巴瘤。它可失去白细胞的普通抗原。巴瘤。它可失去白细胞的普通抗原。女性女性 65岁右髋疼痛、活动受限岁右髋疼痛、活动受限4月月 T1WT2W男性男性 41岁右侧锁骨近端疼痛岁右侧锁骨近端疼痛4月月男性 60岁 右髋部疼痛不适5月T2WI的原因 淋巴瘤组织有大量的纤维组织3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。典型的表现是骨质破坏范围相对轻而软组织肿块较大。诊断标准（Cooley，1950）诊

4、断标准（Cooley，1950）女性 31岁左膝疼痛3月余Michael报道的246例病例中，位于长管骨的有162例，占66。男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余男性 60岁 右髋部疼痛不适5月该肿瘤的小淋巴细胞有向浆细胞分化的迹象或肿瘤性浆细胞的比例比较高。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。年龄范围很大（387岁）其他原发性小细胞性恶性骨肿瘤少见，有助于肿瘤的鉴别诊断。男性 60岁 右髋部疼痛不适5月骨的破坏区可以为地图样、局限性或虫咬样，骨质破坏边缘不清。1939 Parker 和Jackson 后被命名为原发性骨淋巴瘤。3，混合型约占16，

5、其中硬化型多见于椎体。目前认为非霍奇分金氏淋巴瘤是骨的真正的淋巴瘤，骨原发的霍奇金氏淋巴瘤是不存在的男性男性 37岁岁 腰背疼痛半年腰背疼痛半年T1WT2W男性男性 13岁岁 左侧耻骨部疼痛左侧耻骨部疼痛3月余月余骨原发性淋巴瘤通常是溶骨性骨质破坏，约占77，硬化型约占4.通常缺乏全身性的症状，如发热、盗汗和体重减轻等也有认为霍奇金氏淋巴瘤是原发性骨淋巴瘤的一种少见类型进展期：形成巨大的软组织肿块男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余左侧大腿上部肿痛半年，无发热左侧大腿上部肿痛半年，无发热大多数骨的大细胞淋巴瘤起源于B细胞系。大多数骨的大细胞淋巴瘤起源于B细胞系。女性 65岁右髋疼痛、活动受限4月

6、目前暂无特效治疗方法。下面几个特征性改变将强烈提示骨的淋巴瘤的可能：诊断标准（Cooley，1950）3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；初发时病变只转移至局部区域，或者原发性肿瘤在发现至少6个月以后才出现转移3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。男性 37岁 腰背疼痛半年目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；继发性改变：坏死、出血和囊性变男性男性 60岁岁左侧大腿上部肿痛半年，左侧大腿上部肿痛半年，无发热无发热女性女性 30岁岁左侧臀部疼痛半年左侧臀部疼痛半年男性男性 60

7、岁岁 右髋部疼痛不适右髋部疼痛不适5月月如果为中等或低信号，应多考虑是淋巴瘤。诊断标准（Cooley，1950）1939 Parker 和Jackson 后被命名为原发性骨淋巴瘤。一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。大多数骨的原发性淋巴瘤为非霍杰金氏淋巴瘤，且通常是弥漫性大细胞淋巴瘤。一种很少见的B细胞性肿瘤，目前只有20例的报道。右下肢疼痛，大小便失禁1月男性 37岁 腰背疼痛半年文献报道认为好发部位为下肢长骨初发时病变只转移至局部区域，或者原发性肿瘤在发现至少6个月以后才出现转移1939 Parker 和Jackson 后被命名为原发性骨淋巴瘤。诊断标准（Cooley，1950）继发性改变：坏

8、死、出血和囊性变也有认为霍奇金氏淋巴瘤是原发性骨淋巴瘤的一种少见类型我们提出“四不象”征象。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。非霍奇金氏淋巴瘤包括以下四种双下肢浮肿伴大小便失禁1月3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。男性男性 66岁岁右侧髋部疼痛半年余右侧髋部疼痛半年余 T1WT2WSTIRC+女性女性 31岁左膝疼痛岁左膝疼痛3月余月余T1WT2WSTIR男性男性 22岁岁右侧膝外伤后疼痛右侧膝外伤后疼痛2月月T1W一种很少见的B细胞性肿瘤，目前只有20例的报道。男性 37岁 腰背疼痛半年3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。胼胝体压部恶性淋

9、巴瘤B细胞型该肿瘤的小淋巴细胞有向浆细胞分化的迹象或肿瘤性浆细胞的比例比较高。如果为中等或低信号，应多考虑是淋巴瘤。3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。诊断标准（Cooley，1950）3，混合型约占16，其中硬化型多见于椎体。目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；继发性改变：坏死、出血和囊性变Lawrence通过27例骨原发性淋巴瘤的MRI与病理学对照研究后认为：病变T2WI信号可为高、中、低信号及不均匀信号，且以不均匀信号为主，占63，同时发现病灶的信号和病变内的纤维化无关非霍奇金氏淋巴瘤包括以下四种主要是化疗、放疗及介入治疗。我们提出“四不象”征

10、象。如果为中等或低信号，应多考虑是淋巴瘤。目前研究表明，放疗之后单个病变的5年生存率为58%，10年生存率为53%；左侧大腿上部肿痛半年，无发热诊断标准（Cooley，1950）T2WI的原因 淋巴瘤组织有大量的纤维组织T1wT2WSTIR女性女性 53岁岁双下肢麻木无力双下肢麻木无力4月月T1WT2WT2WSTIRT1W男性男性 75岁岁双下肢浮肿伴大小便失禁双下肢浮肿伴大小便失禁1月月T1WT2WSTIRT1W男性男性 21岁岁无诱因发热无诱因发热20天天T1WT2WSTIRC+T1WT1WC+女性女性 70岁岁右下肢疼痛，大小便失右下肢疼痛，大小便失禁禁1月月T1WIT2WISTIR男性

11、男性 63岁岁左侧肩背部疼痛伴咳嗽左侧肩背部疼痛伴咳嗽8月月03.4.03.6男性男性 48岁岁上腹部不适上腹部不适8年年超声发现双侧肾上腺占位超声发现双侧肾上腺占位女性女性 55岁岁上腹部疼痛、发热上腹部疼痛、发热1月月MRA病例病例女性，女性，4141岁岁 头晕、记忆力下降半年头晕、记忆力下降半年诊断标准（Cooley，1950）男性 60岁 右髋部疼痛不适5月大多数骨的大细胞淋巴瘤起源于B细胞系。诊断标准（Cooley，1950）通常缺乏全身性的症状，如发热、盗汗和体重减轻等男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余非霍奇金氏淋巴瘤包括以下四种男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余3，混合型约占16

12、，其中硬化型多见于椎体。典型的表现是骨质破坏范围相对轻而软组织肿块较大。诊断标准（Cooley，1950）男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余骨的破坏区可以为地图样、局限性或虫咬样，骨质破坏边缘不清。骨原发性淋巴瘤通常是溶骨性骨质破坏，约占77，硬化型约占4.诊断标准（Cooley，1950）初发时病变只转移至局部区域，或者原发性肿瘤在发现至少6个月以后才出现转移超声发现双侧肾上腺占位目前认为非霍奇分金氏淋巴瘤是骨的真正的淋巴瘤，骨原发的霍奇金氏淋巴瘤是不存在的男性 60岁 右髋部疼痛不适5月如果为中等或低信号，应多考虑是淋巴瘤。骨的原发性恶性淋巴瘤可以发生于任何骨胳T1WI CT1WI CT2WIFLAIRT1WI CT1WI C病理诊断病理诊断胼胝体压部恶性淋巴瘤胼胝体压部恶性淋巴瘤B B细胞型细胞型男性男性 60岁岁左侧大腿上部肿痛半年，左侧大腿上部肿痛半年，无发热无发热男性男性 60岁岁 右髋部疼痛不适右髋部疼痛不适5月月女性女性 70岁岁右下肢疼痛，大小便失右下肢疼痛，大小便失禁禁1月月女性女性 55岁岁上腹部疼痛、发热上腹部疼痛、发热1月月