食管裂孔疝的诊断治疗及护理精讲课件.ppt

1、食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt修补松弛薄弱的食管裂孔。按有无疝囊可分为真疝、假疝等。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。1、胃食管反流症状 烧灼感、饱胀、嗳气等；其中食管裂孔疝最为常见。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。4、短食管型食管裂孔疝如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。1、胃食管反流症状 烧灼感、饱胀、嗳气等；(1)生活方式改变:减少食量、体位、减肥等。(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很

2、多主要是疝修补术及抗反流手术。修补松弛薄弱的食管裂孔。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。破坏了正常的结构亦可引起疝。破坏了正常的结构亦可引起疝。仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。食管裂孔旁疝

3、和巨大裂孔疝。修补松弛薄弱的食管裂孔。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。修补松弛薄弱的食管裂孔。(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很多主要是疝修补术及抗反流手术。常用的术式有贲门前固定术。有时还伴有胃结肠大网膜的疝入。修补松弛薄弱的食管裂孔。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。1、胃食管反流症状 烧灼感、饱胀、嗳气等；如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。2、并发症症状 出血、狭窄、疝囊嵌顿、绞窄等；但食管胃连接部分位于膈下并

4、保持锐角，故很少发生胃食管反流。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。保持胃流出道通畅。兼治并存的并发症。修补松弛薄弱的食管裂孔。兼治并存的并发症。修补松弛薄弱的食管裂孔。近年来认为后天因素为其主要因素。保持胃流出道通畅。3、疝囊压迫症状 气急、心悸、咳嗽、发绀、吞咽困难等。常用的术式有贲门前固定术。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。修补松弛薄弱的食管裂孔。食管裂孔疝怀疑有癌变。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很多主要是疝修补术及抗反流手术。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要

5、的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。1、胃食管反流症状 烧灼感、饱胀、嗳气等；如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。3、本节主要讨论食管裂孔疝。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。3、本节主要讨论食管裂孔疝。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。3、疝囊压迫症状 气急、心悸、咳嗽、发绀、吞咽困难等。4、短食管型食管裂孔疝如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)

6、则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。常用的术式有贲门前固定术。(2)手术原则复位疝内容物。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。4、短食管型食管裂孔疝其中食管裂孔疝最为常见。修补松弛薄弱的食管裂孔。3、疝囊压迫症状 气急、心悸、咳嗽、发绀、吞咽困难等。兼治并存的并发症。后方胃固定术(Hill 修复法)。率可高达率可高达80%90%，少数为，少数为47%，仅，仅5%完全完全失败，约失败，约10%复发反流。复发反流。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。近年来认为后天因素为其主要因素。(2)手术原则复位疝内容物。食管裂

7、孔旁疝和巨大裂孔疝。3、本节主要讨论食管裂孔疝。兼治并存的并发症。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。(3)手术方法治疗食管裂孔疝的手术方法很多主要是疝修补术及抗反流手术。仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食

8、管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。(4)手术治疗效果多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。常用的术式有贲门前固定术。3、本节主要讨论食管裂孔疝。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt常用的术式有贲门前固定术。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。滑动型食管裂孔疝

9、最常见。其中食管裂孔疝最为常见。其中食管裂孔疝最为常见。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。食管裂孔疝的病理生理1、胃食管反流症状 烧灼感、饱胀、嗳气等；如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。食管裂孔肌肉张力减弱，食管裂孔口扩大，对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛，使贲门和胃底部活动范围增大，在腹腔压力增高的情况下，贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔，在腹腔压力降低时，疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔。常用的术式有贲门前固定术。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。(1)生活方式改变:减少食量、体位、减肥等。(1)生活方式改变:减少食量、体位、减肥等。3、本节主要讨论食管裂孔疝。3、本节主要讨论食管裂孔疝。