风心病患者护理查房课件.ppt

1、医学课件1风心病患者护理查房风心病患者护理查房肾三科肾三科 李晓红李晓红 医学课件2查查 房房 目目 的的一、是我们共同提高我们护理人员对风湿性心脏疾病的理论知识；二、是共同学习该疾病的常规护理措施和方法；三、是共同探讨该病护理过程中的注意事项。医学课件3主主 要要 内内 容容n 相关知识学习相关知识学习n病史汇报病史汇报n护理问题及护理措施护理问题及护理措施n重点问题讨论重点问题讨论医学课件4心脏的生理解剖心脏的生理解剖n我们都知道心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜

2、-二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开足够的大小，该关闭时能关的严实，保证血液循环向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下运动，在活门的作用下，气体只能充进，这些“活门”就是心脏瓣膜。医学课件5心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖n房室瓣：连接心房和心室n二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之间的通道n三尖瓣：连接右房与右室，右房与右室之间的通道医学课件6心脏瓣膜正常解剖心脏瓣膜正常解剖n动脉瓣：连接心室与大血管n主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口n肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口医学课件7n全n身n血n液n循n环n示

3、n意n图医学课件8知识学习知识学习n定义定义：n风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。n本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在515岁，复发多在初发后35年内。n据研究结果表明：其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬

4、、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。医学课件9知识学习知识学习n瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连，增厚、变硬，不能完全开放，瓣膜口小，阻碍血液正常流动。n瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。医学课件10知识学习知识学习n病因：病因：n风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病理过程有以下三期：n1)1)炎症渗出期炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响。n2)2)增殖期增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会纤维样变

5、性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。医学课件11知识学习知识学习n病因病因n3)瘢痕形成期瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉狭窄或关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。n由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了吸入和射出足够多血液，心脏则更加费力地舒张和压缩，这样使

6、心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大，如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。医学课件12风心病胸片风心病胸片医学课件13知识学习知识学习n临床上常见的心脏瓣膜病变有：n1、二尖瓣狭窄或关闭不全。n2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。n3、三尖瓣狭窄或关闭不全。n4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。最常见医学课件14症状体征症状体征临床上根据病情进展程度，主要有以下主要表现：临床上根据病情进展程度，主要有以下主要表现：n1.活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧;n2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，

7、很容易受凉感冒;n3.食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。n4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即二尖瓣面容。n5.心悸常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。n6.胸痛，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油无效医学课件15医学课件16医学课件17心电图心电图医学课件18医学课件19并发症并发症常见并发症常见并发症n风心病患者容易出现呼吸道感染呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤

8、血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降，生活质量明显受影响。同时，有以下主要危害：n1.心律失常心律失常：即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。n2.血栓栓塞血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。n3.感染性心内膜炎感染性心内膜炎：

9、发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。n4.心力衰竭：心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占5070%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。医学课件20病病 历历 汇汇 报报 入院时间：2017.02.18 主诉：间断性胸闷、气短15年双下肢水肿1年加重3个月，伴咳嗽、咳痰1周 现病史：患者39床*女性，61岁，住院号：1001683 现病史现病史：患者于15年前劳累后出现胸闷、气短，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，就诊于当地县

10、医院，查心电图：心肌缺血。肾功能：血肌酐60umol/L（余检查结果不详），未予诊断，给予“丹参片”治疗（具体剂量不详），症状好转。期间未予检查。10年前患者再次出现胸闷、气短，活动后加重，伴双下肢水肿，就诊于巴州人民医院，测血压120/80mmHg，做心电图示“心律不齐 心房纤颤”，查尿常规：尿蛋白-，尿潜血-，肾功能示：血肌酐60umol/L，尿素氮6.6mmol/L，尿酸410umol/L，心脏彩超示：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，（余检查结果不详），诊断“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴关闭不全 心律不齐 心房纤颤 慢性心力衰(心功能III级)”，给予“强心、利尿、扩血管”治疗，住院7

11、天胸闷、气短好转，双下肢水肿消失出院。10年来间断出现胸闷，气短，双下肢水肿，自行口服“呋塞米片”（具体剂量用法不详）双下肢水肿好转，胸闷、气短消失。1年前患者因“上呼吸道感染”出现双下肢水肿加重，就诊于双丰林业局职工医院，查尿常规：尿蛋白+，尿潜血+，肾功能：血肌酐190umol/L，尿素氮15.6mmol/L，尿酸608umol/L，双肾彩超示：右肾大小7845mm，左肾大小8347mm，双肾体积小，包膜欠光滑，实质回声增强，未予治疗，今为求进一步诊治而收入我院。医学课件21 病病 例例 汇汇 报报n入院查体：T:36.2c P:96次/分 R:18次/分 BP:130/90mmhg，神志

12、清，精神软，呼吸稍促，端坐位休息，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿性啰音，心界明显向左下扩大，心律不齐，心音强弱不一，二尖瓣区闻及明显病理性杂音腹平软，无压痛，双下肢重度浮肿。n既往史：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全；心房颤动，心功能III-级 医学课件22病病 例例 汇汇 报报n辅助检查：本院心脏彩超示：二尖瓣中度返流，二尖瓣重度狭窄、三尖瓣中度返流，肺动脉高压（轻度），左右心房、左心室增大，心包少量积液。n初步诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全；心律不齐，心房纤颤，慢性心力衰竭，心功能III级 n诊疗计划：1：检查计划 血常规+C反应蛋白+脑钠肽测定 尿常规 生化24项 心肌

13、标志物 心电图。n 2：治疗计划 抗炎、平喘化痰，营养心肌，改善循环，抗凝，抑制血管紧张素醛固酮系统异常激活，强心利尿等对症治疗。病情变化调整治疗方案。医学课件23病病 例例 汇汇 报报 入院予一级护理，吸氧、心电监护，心电动态监测，指导卧床休息，减少活动，低盐低脂饮食，指导有效咳嗽，勿屏气，少量多餐，保持大便通畅，预防受凉，24小时床边留陪。医学课件24目前治疗方案目前治疗方案 心内科常规护理；动态心电监测；口服地高辛0.125mg一天一次；氢氯噻嗪25mg一天二次；螺内酯片20mg一天二次；氯沙坦钾片50mg一天一次；低钙5000IU皮下注射Q12h，盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4静点日一

14、次。目前予以抗炎，止咳、化痰，控制心功能，抗凝预防栓塞等对症处理。医学课件25针对本患者针对本患者该患者存在那些护理问题？该患者存在那些护理问题？针对护理问题采取哪些护理措施？针对护理问题采取哪些护理措施？医学课件26护理问题及措施护理问题及措施 1.心输出量减少：与二尖瓣关闭不全有关 2.活动无耐力：与氧的供需失衡有关 3.气体交换受损：与肺循环淤血体循环血流量减少有关 4.有血栓脱落的危险 5.潜在并发症：出血 6.知识缺乏:与职业 文化程度 生活习惯有关 7.恐惧与焦虑：担心疾病预后医学课件27一、心输出量减少一、心输出量减少n诊断依据：心脏彩超 二尖瓣中度返流，二尖瓣重度狭窄、三尖瓣中

15、度返流，肺动脉高压（轻度），左右心房、左心室增大，心包少量积液。n 护理目标：血压在正常范围，心率齐，皮肤温暖干燥，尿量正常 护理措施：1.病情观察 2.减少机体耗氧量减轻心脏负担 3.控制钠盐的摄入 4.药物护理:洋地黄 02月27日 护理评价：血压在正常范围，皮肤温暖干燥，尿量正常医学课件28医学课件29二、活动无耐力二、活动无耐力n诊断依据：活动时胸闷，气促、心悸不适 护理目标:病人能做自己力所能及的事情 护理措施：1.评估患者过去和现在的活动形态 2.鼓励病人在床上进行主动或者被被动的肢体活动 3.与病人及家属制定活动目标和计划 4.如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困

16、难，头晕眼花，出汗，疲乏等现象时应停止活动并休息 5.在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理 02月27日 护理评价：患者轻度活动时，未出现胸闷，气促医学课件30医学课件31三、气体交换受损三、气体交换受损n诊断依据:患者入院时主诉胸闷不适，听诊双肺呼吸音粗 护理目标：缺氧症状得到改善 护理措施：1.使用正性肌力的药物增加心排出量 2.减少氧耗 3.深呼吸功能锻炼 02月27日 护理评价：胸闷气促较前明显好转医学课件32四、有血栓形成及脱落的危险四、有血栓形成及脱落的危险n诊断依据：患者为风心病，心电图示快速房颤 护理目标：防止血栓形成，尽量减少血栓脱落的诱发因素 护理措施：1.病情观

17、察 2.休息与活动 3.遵医嘱用药：抗心律失常药、抗血小板聚集药、02月27日 护理评价:病人按时服药，病情观察无血栓形成症状医学课件33五、有出血的危险五、有出血的危险n 诊断依据：D-D0.70mg/L 护理目标：患者无皮下及脏器出血 护理措施：1.休息与活动:尽量减少活动，多卧床休息 2.饮食护理:禁食过硬或过粗糙的食物 3.定期复查凝血六项 4.避免皮肤损伤，减少穿刺次数 5.遵医嘱停用抗凝剂 6.观察患者皮肤有无皮下出血点 02月25日 护理评价：患者未出现皮下及脏器出血医学课件34六、知识缺乏六、知识缺乏n诊断依据：患者获取疾病相关知识的信息来源 护理目标：知道疾病的相关知识以及自

18、我监测药物不良反应的方法 护理措施:1.告知患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制、临床表现 2.告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用学会自我监测 3.指导患者配合各项检查及治疗 4.告知患者绝对卧床的原因以及必要性 n02月26日 护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项医学课件35医学课件36七、恐惧与焦虑七、恐惧与焦虑n诊断依据：缺少对疾病的了解认识及相关知识 饮食睡眠差，精神差 护理目标:增加患者对疾病的认知，消除其顾虑，使其主动积极配合治疗 护理措施：1.鼓励患者说出自己的感受及原因 2.转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了解患者的心理动态 3.对患者提出的问题给与及时的解答

19、4.介绍同类病友，相互交流 5.及时告诉患者各类检查结果，树立对抗疾病的信心 02月27日 护理评价:患者能积极地配合治疗 医学课件37健康教育及出院指导健康教育及出院指导n对于风心病患者，药物或者是手术治疗，病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜；严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。饮食须粗细荤素搭配。n病人出院时，我们要从以下五个方面做出院指导：1.饮食：指导患者进低盐低脂饮食，少食多餐，忌饱食，每日食盐量控制在6g；戒烟酒及浓茶咖啡。2.药物：按时按量服用口服药，不可随意停药或更改剂量。3.活动：注意休息，适量活动，避免重体力活动，有心慌、胸闷不适时立即停止

20、活动。4.预防：避免感冒或用力排便等诱发因素。5.如有不适，及时就诊。医学课件38刚才大家都说了很多，再补充几点：刚才大家都说了很多，再补充几点：n（一）饮食方面还有几个值得注意的问题n 1、低盐饮食：风湿性心脏病患者很容易发生水肿，所以必须要严格的限制食盐的摄入量，防止患者水肿加重，也防止患者心脏的负担加重，同时患者还要少吃含钠丰富的食物，比如香蕉等.低脂肪饮食：由于高脂肪的饮食不利于消化，还会增加心脏的负担，以及诱发心律失常等。n 2、避免饮水过多：如果患者大量的饮水、茶、果汁或者其他饮料，会迅速增加血容量，进而增加心脏的负担。所以不要喝太多饮料，最好一次不超过500毫升。如果需要多喝水的

21、话，要分成多次喝，每次喝少一点，且相隔时间也要长一些。医学课件39n3、戒刺激性食饮和兴奋性药物：像辣椒、生姜、烟酒和大量饮浓茶以及兴奋药，这些都会使血压升高，使患者神经系统的兴奋性增强，从而会导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，加重了心脏的负担，还会使心肌瓣膜功能受到损害。n 4、加强营养，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝时不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。医学课件40讨论讨论下面请哪位护士说说心衰的分级以及左心衰和右心衰的临床区别？医学课件41nI级：（活动不受限）一般体力活动不受限制，日常活动无症状；心功能代偿期。n级：轻度，（活动稍受限

22、）一般体力活动后会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时无症状，感觉敞舒服。n级：中度（体力活动明显受限），一般轻度日常活动即可引起上述症状，休息好转。n级：重度（体力完全丧失）不能从事任何体力活动，休息时也有症状，轻微体力活动后加重。医学课件42左心衰和右心衰的临床区别左心衰和右心衰的临床区别n左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳

23、嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺、紫绀等肺部淤血症状。部淤血症状。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加;左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。n右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐

24、，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X X线检查以左心室或左心房增大为主。线检查以左心室或左心房增大为主。右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。右心衰竭较少单独出现。医学课件43讨论讨论n二尖瓣狭窄的临床表现及并发症？二尖瓣狭窄的临床表现及并发症？医学课件44n风湿性心瓣膜病多发于20-40岁，女性多于男性。二尖瓣二尖瓣狭窄狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的病

25、变。二尖瓣从初次风湿病变到狭窄形成，一般需时2年左右。约1/3病人无明显风湿史。n临床表现：临床表现：（一）症状：代偿期无症状或仅有轻微症状，失代偿期可有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状，右心受累期可表现食欲下降、恶心、腹胀、少尿、水肿等。n（二）体征：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖瓣第一心音亢进，可闻舒张期隆隆样杂音。n并发症并发症有充血性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，肺部感染，急性肺水肿。医学课件45讨论讨论n地高辛中毒的临床表现及预防？医学课件46地高辛中毒的临床表现地高辛中毒的临床表现n地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗

26、量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应，常见有：n消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等;n神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；n心脏反应，表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。特别是老年心衰病人，更易发生中毒症状。因此，在使用地高辛时需谨慎。医学课件47预防预防n医生开处方要做到用法用量准确无误，医务人员在发药时，强调使用方法和剂量，病人要绝对遵照医嘱，按时按量应用，不得意更改用药次数和剂量。n长期应用地高辛者必须警惕中毒信号

27、，一般先会出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、幻视等。由于心功能不全加重时也会出现上述反应，因此应准确鉴别是否地高辛中毒所致。一旦确定是中毒所致，特别是心脏毒性反应一经出现，必须立即停药，并根据具体情况采取相应的抢救措施。轻者可口服氯化钾，每次1g，每日3次。若病情紧急，发生快速型心律失常，可酌情缓慢静滴钾盐和镁盐。对于强心甙引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可静注阿托品15mg，23小时重复1次。对于洋地黄引起的室性心律失常，可静注苯妥英钠或利多卡因，症状控制后可改为口服或静滴维持。n在同等剂量的情况下，少量、多次、等间隔用药可增加安全性及有效性，降低中毒发生率。因此，服用地高辛

28、时，可不先服饱和量，只要每日按一定剂量使用，经过一段时间也能在血中达到稳定浓度而效，此法特别适合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。医学课件48预防预防n心脏病患者大多为老年人，因病情复杂，常需与其它药物联合用，故有可能引起地高辛的血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥等会使之降低。因此，需联合用药时，应在血药浓度监测下经常调整主药和配伍用药的剂量，制订出合理的给药方案。n阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者忌用或慎用该药。另外，心肌炎、肺心病者、近期用过其它洋地黄类强心药者及严重肾功能不全

29、者也需慎用。n在用药期间，应密切观察病情变化及有无不良反应，定期检查心电图、监测血液地高辛浓度，注意中毒迹象，及时调整剂量。医学课件49总结总结n今天的查房我们对风心病有了进一步的了今天的查房我们对风心病有了进一步的了解，通过今天的认识，希望大家以后在面解，通过今天的认识，希望大家以后在面对这样的病人，我们应该从哪些方面去采对这样的病人，我们应该从哪些方面去采取护理措施，让我们能够及时配合医生，取护理措施，让我们能够及时配合医生，使病人得到更好的治疗和护理，促进康复。使病人得到更好的治疗和护理，促进康复。存在不足的地方还需要我们继续学习和探存在不足的地方还需要我们继续学习和探讨，争取以更好的专

30、业技术为我们的患者讨，争取以更好的专业技术为我们的患者服务服务!医学课件50医学课件51PPT制作思路及技巧51医学课件5252医学课件53PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现53医学课件5454PPT的逻辑性医学课件5555PPT的逻辑性医学课件56讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。56PPT的逻辑性医学课件57PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？57PPT的逻辑性医学课件5858PPT的逻辑性医学课件59PPT制作的

31、课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122359PPT的逻辑性医学课件60工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况60PPT的逻辑性医学课件61金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B

32、分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴61PPT的逻辑性医学课件6262PPT的逻辑性医学课件6314年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词63PPT的逻辑性医学课件6414年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词64PPT的逻辑性医学课件6514年业务节节高升新产品、老产品、创新

33、产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词65PPT的逻辑性医学课件66总分总66PPT的逻辑性医学课件6767PPT的逻辑性医学课件6868PPT的美观性医学课件69封面目录页过渡页正文页封底69PPT的美观性医学课件70封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫70PPT的美观性医学课件71 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片

34、的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。71封面PPT的美观性医学课件72简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123472封面PPT的美观性医学课件7373封面PPT的美观性医学课件74人力资源部1致谢2作者信息74封底PPT的美观性医学课件75 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。75封底

35、PPT的美观性医学课件764左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12376封底PPT的美观性医学课件773页码2页面标识1目录77目录页PPT的美观性医学课件78传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录78目录页PPT的美观性医学课件79传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。79目录页PPT的美观性医学课件80图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。80目录页PPT的美观性医学课件81图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。81目录页PPT的美观性医学课件82创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。82目录页PPT的美观性医学课件83目录页标识设计的方法是：灵活利用P

36、PT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。83目录页PPT的美观性医学课件84方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。84目录页PPT的美观性医学课件85方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。85目录页PPT的美观性医学课件86PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。86目录页PPT的美观性医学课件87872章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性医学课件8888一个PPT中往往包含多个部分，在不

37、同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性医学课件8989123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的

38、美观性医学课件90901一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性医学课件9191标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能

39、够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性医学课件92921传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性医学课件9393标题栏PPT的美观性医学课件9494医学课件9595幻灯片母版美观的排版PPT的美观性医学课件9696PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性医学课件9797边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性医学课件9898模块对齐2边界对齐1等距分布3

40、排版要素 对齐PPT的美观性医学课件9999左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性医学课件100100医学课件1011.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计医学课件1021.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计医学课件1031.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自

41、右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计医学课件1041.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计医学课件105另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。

42、曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计医学课件1062.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计医学课件1072.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计医学课件108弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计医学课件1091.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计医学课件110110医学课件111内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大111