颈椎病的康复1课件.ppt
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- 颈椎病 康复 课件
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1、颈椎病的康复ppt文档ppt 一、基本概念一、基本概念 颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念 颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念 解剖:解剖:脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成,各椎以韧带相连。八对脊神经由各椎间孔穿出。椎体后方的椎弓围成椎管、内有脊髓。椎体两侧有椎A经各横突孔进入颅内。颈椎侧前方左、右各有一交感神经干,其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。颈椎正位片颈椎左侧位片颈椎右侧位片颈椎张口位片(2)症状:颈、肩、臂、背疼痛;(1)直流电离子导入疗法:用各种西药(冰醋酸、vitB1、vitB12、碘化钾、奴佛卡
2、因等)或中药(川芎、红花、威灵仙、乌头等)置于颈后,按药物性能接阳极或阴极,另一电极置于患侧前臂,20一30min/次,适用于各型颈椎病。主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状,其致残率高,应引起重视。(4)肌电图、诱发电位检查。(2)低频调制的中频电疗法:适应于各型颈椎病10-20min/次(多用9号处方)。枕颌布带牵引法,坐位或卧位。A、解除颈肌痉挛,使颈部肌力放松;75),断层后见后纵韧带钙化。X片:侧位或断层检查,有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.它常与椎基底动脉供血不足同时存在,因为椎动脉周围有交感神经网。(4)扩张血管和
3、改善血管功能;5、颈椎病分型及各型诊断要点:(5)调节自主神经功能,如谷维素等。腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;体征:颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角有压痛;颈椎病的康复:康复治疗八对脊神经由各椎间孔穿出。有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似,两者很难鉴别。改善关节活动范围,松解神经根粘连等。它常与椎基底动脉供血不足同时存在,因为椎动脉周围有交感神经网。颈椎生理特性:颈椎生理特性:颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。要支撑头颅的重量,还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动
4、,极易受物理刺激而产生退行性变 由于颈椎解剖结构精细,所处部位重要,病变时症状复杂,发病率高。颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念1、颈椎牵引(常用有效的治疗)颈椎病的康复:康复治疗5、颈椎病分型及各型诊断要点:腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;其作用是:疏通脉络,减轻疼痛和肢体麻木;体征:心率过速、过缓,血压高低不稳,低头和仰头Test可诱发症状产生或加重。1、颈椎牵引(常用有效的治疗)约占10-15%,是颈椎病中最重的一型。(1)病史:着重了解其职业;4、中西结合疗法:小针刀疗法压顶Test、臂丛牵拉T
5、est、低头与仰头Test阳性;1、颈椎牵引(常用有效的治疗)5、颈椎病分型及各型诊断要点:颈椎病的康复:康复治疗颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定椎间盘椎间关节周围软组织颈椎病病理过程损伤退变颈神经根椎动脉交感神经脊髓临床症候群颈椎间盘环枢椎后关节肌肉韧带颈椎病损伤功能紊乱颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念 颈椎病的康复:康复治疗颈椎病的康复:基本概念10-15次为一疗程。颈椎病的康复:康复评定腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;体征:椎动脉扭曲Test阳性;1、颈椎牵引(常用有效的治疗)颈椎病
6、的康复:康复评定脊髓型:颈后仰10 1510-15次为一疗程。(3)MRI检查:了解椎间盘突出程度,硬膜囊和脊髓受压情况,髓内有无缺血和水肿的病灶;由于颈椎解剖结构精细,所处部位重要,病变时症状复杂,发病率高。日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作;腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;A、解除颈肌痉挛,使颈部肌力放松;颈椎病的康复:康复治疗(3)其他-熏蒸、热罨包等症状:根据脊髓受压的部位和程度,症状不同。颈椎病的康复:基本概念1 1、诊断标准:、诊断标准:(1)临床表现与X线平片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病。(2
7、)有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未见异常者,在排除其他疾病的前提下,也可诊断为颈椎病。(3)临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片上有椎体骨质增生,椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定低、仰头Test阳性、屈颈Test阳性。其作用是:疏通脉络,减轻疼痛和肢体麻木;C、使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;要支撑头颅的重量,还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动,极易受物理刺激而产生退行性变症状:颈僵不适,活动受限,头、枕、颈、肩、臂痛、酸,手臂有触电样,针刺样串麻。体征:椎动脉扭曲Test阳性;腹壁
8、反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;(3)MRI检查:了解椎间盘突出程度,硬膜囊和脊髓受压情况,髓内有无缺血和水肿的病灶;颈椎病的康复:康复治疗症状:颈僵不适,活动受限,头、枕、颈、肩、臂痛、酸,手臂有触电样,针刺样串麻。颈椎病的康复:康复治疗(5)调节自主神经功能,如谷维素等。颈椎病的康复:康复评定由颈椎增生、小关节增生,椎间盘突出压迫或刺激了神经根,导致神经根袖水肿、炎症、粘连,而引起一系列临床表现。颈椎病的康复:康复评定由颈椎增生、小关节增生,椎间盘突出压迫或刺激了神经根,导致神经根袖水肿、炎症、粘连,而引起一系列
9、临床表现。X片:正侧、双斜位可见,颈椎生理曲度异常;颈椎侧前方左、右各有一交感神经干,其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。(5)调节自主神经功能,如谷维素等。2 2、常规检查:、常规检查:(1)病史:着重了解其职业;日常生活习惯和爱好;日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作;有无外伤、受寒等。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定(2)症状:颈、肩、臂、背疼痛;一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定(3)体征:枕孔、棘突、棘间、颈椎旁、冈上窝、肩胛区有压痛点;颈肩肌肉紧张,头颈部活动受限;压顶Test、
10、臂丛牵拉Test、低头与仰头Test阳性;皮肤感觉障碍;肱二头肌、三头肌腱反射亢进或减弱,病理反射阳性(Hoffman征);大小鱼际肌、骨间肌萎缩,上、下肢肌力减弱,肌张力增高等。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定3 3、特殊检查、特殊检查:(1)X线平片检查:这是诊断颈椎病重要依据。(2)CT检查:着重了解椎间盘突出、后纵韧带钙化,椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等;对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。(3)MRI检查:了解椎间盘突出程度,硬膜囊和脊髓受压情况,髓内有无缺血和水肿的病灶;脑脊液是否中断,有无神经根受压,黄韧带肥厚、椎管狭窄等。(4)肌电图、诱发电位检查。颈椎病的康复:
11、康复评定颈椎病的康复:康复评定5 5、颈椎病分型及各型诊断要点:、颈椎病分型及各型诊断要点:颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定颈椎病的分型颈椎病的分型神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型混合型 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 约占60%,最常见。由颈椎增生、小关节增生,椎间盘突出压迫或刺激了神经根,导致神经根袖水肿、炎症、粘连,而引起一系列临床表现。症状:症状:颈僵不适,活动受限,头、枕、颈、肩、臂痛、酸,手臂有触电样,针刺样串麻。体征:体征:颈椎棘突、横突、冈上窝、肩胛内上角和肩胛下角有压痛;压顶Test阳性;臂丛牵拉Test阳性;低头、仰头Test阳性;手肌肉萎缩,上肢皮肤感觉异
12、常。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定 X X片:片:正侧、双斜位可见,颈椎生理曲度异常;椎体前后缘增生、钩椎关节增生、小关节增生、椎间隙狭窄;前纵韧带、项韧带钙化。需与前斜角肌综合征;颈肋综合征;肋锁综合征;锁骨上肿瘤;进行性肌萎缩;神经炎鉴别。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定(5)手法治疗:以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础,针对其病理改变,通过操作者的双手对颈椎及颈椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动,以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。X片:侧位或断层检查,有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.其作用是
13、:疏通脉络,减轻疼痛和肢体麻木;(1)X线平片检查:这是诊断颈椎病重要依据。颈椎病的康复:康复治疗X片:侧位或断层检查,有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.颈椎病的康复:康复评定颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。体征:椎动脉扭曲Test阳性;(4)肌电图、诱发电位检查。颈椎病的康复:康复评定(3)营养神经;1、颈椎牵引(常用有效的治疗)随年龄增大,椎动脉弹性减退,血管相对长度增加;其作用是:疏通脉络,减轻疼痛和肢体麻木;颈椎病的康复:康复评定颈椎侧前方左、右各有一交感神经干,其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。颈椎病的康复:康复治疗一侧或双侧手麻、头痛
14、、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。1、颈椎牵引(常用有效的治疗)椎基底动脉供血不足相鉴别。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 约占10-15%,是颈椎病中最重的一型。由于起病隐匿,症状复杂,常被漏诊和误诊。主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状,其致残率高,应引起重视。症状:症状:根据脊髓受压的部位和程度,症状不同。症状多从下肢开始,逐渐发展到上肢。常见下肢无力,酸胀、小腿发紧、抬腿困难,步态笨拙,上肢、下肢麻,束胸感,束腰感,手足颤抖。严重者大小便失控,出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫(均为痉挛性瘫)。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复
15、评定体征体征:上下肢肌紧张、肱二头肌、三头肌腿反射亢进或减弱(前者病变在颈高位,后者在低位),膝腱反射亢进;腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失,Hoffman征阳性、Babinskin征阳性、Rossolimo征阳性;踝阵挛阳性;低、仰头Test阳性、屈颈Test阳性。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定X X片:片:侧位或断层检查,有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄(椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.75),断层后见后纵韧带钙化。MRIMRI检查:检查:颈椎曲度异常、椎体后缘增生,椎间盘突出,硬膜囊或脊髓受压变形,少数TW2像见脊髓内高信号(说明脊髓有局灶性缺血或水肿)。需与脊髓
16、肿瘤;脊髓空洞症;脊髓侧索硬化相鉴别。颈椎病的康复:康复评定颈椎病的康复:康复评定椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 约占约占10-15%10-15%。由于钩椎关节增生,椎关节失。由于钩椎关节增生,椎关节失稳、小关节松动和移位,刺激或压迫椎动脉致椎动稳、小关节松动和移位,刺激或压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄;随年龄增大,椎动脉弹性减退,血脉痉挛、狭窄;随年龄增大,椎动脉弹性减退,血管相对长度增加;椎间盘变性,椎间隙狭窄,颈段管相对长度增加;椎间盘变性,椎间隙狭窄,颈段高度缩短,致椎动脉弯曲、扭结,使血流缓慢,致高度缩短,致椎动脉弯曲、扭结,使血流缓慢,致椎基底动脉供血不足。椎基底动脉供血不足。颈椎病的
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