颈椎手术的围手术期护理课件.pptx

1、相关英文解释相关英文解释vACDF：anterior cervical discectomy and fusionvACCF：anterior cervical corpectomy and fusionvADR：artificial disc replacementvCSM：cervical spondylotic myelopathy颈前路手术史颈前路手术史v 1958年年 Smith-Robinson、Cloward开展开展 颈前路手术颈前路手术v 1960年年 Wilkinson病理病理v 1962年年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告我国吴祖尧、杨克勤率先报告v 1976年年 上海长征医院

2、骨科开展环锯法上海长征医院骨科开展环锯法 前路手术前路手术v 1995年年 长征医院长征医院采用椎体次全切除采用椎体次全切除v 植骨植骨 自锁钢板固定自锁钢板固定v 1997年年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率v 先先 放弃了沿用放弃了沿用20多年的颈前路环锯多年的颈前路环锯v 技术，使用技术，使用Cage植骨融合内固定术植骨融合内固定术相关背景相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、临近节段退变保留运动、临近节段退变2多阶段多阶段CSM如何选择前路手术如何选择前路手术3Hybrid Surgery:即一期进行融即一期

3、进行融合与非融合的联合手术，常特指合与非融合的联合手术，常特指同时行同时行ACDF或或ACCF与与ADR的的混搭手术混搭手术4相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景相关背景围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定Hybrid Surgery:即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指同时行ACDF或ACCF与ADR的混搭手术开展入院介绍，使患者适应新的环境密切注意呼吸情况：出血；技术，使用Cage植骨融合内固定术Thank You!技术要领：要求将气管食管

4、推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。技术，使用Cage植骨融合内固定术开始时间：术前3-5天围 手 术 期 概 论Add your company slogan围 手 术 期 概 论ACDF：anterior cervical discectomy and fusion围手术期护理的重要性术后24小时的观察与护理术后常见护理问题及措施颈椎体 椎间盘 钩椎关节环状软骨相当于颈56对患者的全身情况进行评估围围 手手 术术 期期 概概 论论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的概念围手术期的概念 围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性 颈椎手术

5、术前护理颈椎手术术前护理 术术 前前 准准 备备 心心 理理 准准 备备 气管食管推移训练气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼 体体 位位 训训 练练 术术 前前 准准 备备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍，使患者适应新的环境心心 理理 准准 备备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理 颈椎前外侧显露途径颈椎前外侧显露途径前外侧途径前外侧途径主要用于暴露主要用于暴露颈椎体颈椎体 椎间盘椎间盘 钩椎关节钩椎关节右侧横形切口途径右侧横形切口途径v体位：体位：仰卧、颈后垫枕仰卧、颈后

6、垫枕v切口：切口：胸锁乳突肌至中线，长胸锁乳突肌至中线，长46cmv水平：水平：胸骨上胸骨上3cm，显露颈，显露颈57 胸骨上胸骨上5cm，显露颈，显露颈35 环状软骨相当于颈环状软骨相当于颈56气管食管推移训练 适应证适应证：颈椎前路手术颈椎前路手术 目目 的的：为避免术中牵拉为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状 开始时间开始时间：术前术前3-53-5天天 技术要领技术要领：要求：要求将气管食管推移将气管食管推移过颈部中线，以过颈部中线，以便术中暴露椎前便术中暴露椎前间隙。间隙。气管食管推移训练 1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文

7、主任率术后常见护理问题及措施围 手 术 期 概 论植骨 自锁钢板固定ACDF：anterior cervical discectomy and fusion1995年 长征医院采用椎体次全切除颈椎体 椎间盘 钩椎关节脊髓神经功能观察：四肢感觉和运动围 手 术 期 概 论1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率ADR:保留运动、临近节段退变1960年 Wilkinson病理1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率1958年 Smith-Robinson、Cloward开展 颈前路手术技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。术后常见护理问题及措施体 位 护 理(后路)

8、颈椎手术并发症多发于术后24小时ACCF：anterior cervical corpectomy and fusion技术，使用Cage植骨融合内固定术开始时间：术前3-5天 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 深深呼吸呼吸 有效咳嗽有效咳嗽体 位 训 练 仰卧位训练仰卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 俯卧位训练俯卧位训练 体 位 训 练 石膏床练习 体 位 训 练 配置合适的颈托 术术 后后 护护 理理 饮食护理饮食护理 出院指导出院指导 切口护理切口护理 术后术后2424小时的观察与护理小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施 功能锻炼功能锻炼

9、体位护理体位护理 植骨 自锁钢板固定行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定术后常见护理问题及措施围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。体 位 护 理(后路)技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。术后常见护理问题及措施Thank You!围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。ADR：artificial disc replacement技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴

10、露椎前间隙。围 手 术 期 概 论Thank You!ADR:保留运动、临近节段退变ADR：artificial disc replacement开展入院介绍，使患者适应新的环境开始时间：术前3-5天ACDF：anterior cervical discectomy and fusion围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。ACDF:颈椎退变性疾病的金标准开展入院介绍，使患者适应新的环境颈椎前路内固定手术患者术后体位行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定围 手 术 期 概 论Add your company

11、 sloganACDF：anterior cervical discectomy and fusionACDF：anterior cervical discectomy and fusion多阶段CSM如何选择前路手术围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。术后常见护理问题及措施技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。切口：胸锁乳突肌至中线，长46cm颈椎体 椎间盘 钩椎关节1995年 长征医院采用椎体次全切除接诊术后病人：小心搬动；技术，使用Cage植骨融合内固定术多阶段CSM如何选择前路手术ADR:保留运动、临近节段退变术后24小

12、时的观察与护理围手术期护理的重要性围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。术后术后2424小时的观察与护理小时的观察与护理 颈椎手术并发症颈椎手术并发症多发于多发于术后术后2424小时小时接诊术后病人：小心搬动；体位接诊术后病人：小心搬动；体位性休克性休克 密切注意呼吸情况密切注意呼吸情况：出血出血；喉头喉头水肿；中枢性呼吸困难。水肿；中枢性呼吸困难。注意头颈部的制动注意头颈部的制动：上颈上颈椎手术严格制动椎手术严格制动脊髓神经功能观察脊髓神经功能观察：四：四肢感觉和运动肢感觉和运动 术后术后2424小时的观察与护理小时的观察与护理 颈前路手术：初期可嘱患

13、者多食冰冷流初期可嘱患者多食冰冷流质质，2 2天后改半流天后改半流 后路术后可直接吃普术后可直接吃普食，质地要软。食，质地要软。饮饮 食食 护护 理理 颈椎前路内固定手术患者术后体位体体 位位 护护 理理 体体 位位 护护 理理 (前路)术后颈托固定下可早期下地活动 体体 位位 护护 理理 (后路后路)开始时间：术前3-5天ACDF:颈椎退变性疾病的金标准适应证：颈椎前路手术ACDF：anterior cervical discectomy and fusion行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定切口：胸锁乳突肌至中线，长46cmAdd you

14、r company slogan技术，使用Cage植骨融合内固定术行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定术后常见护理问题及措施1962年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告围 手 术 期 概 论围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状Add your company slogan技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。颈椎手术并发症多发于术后24小时先 放弃了沿用20多年的颈前路环锯对患者的全身情况进行评估术后常见护理问题及措施体 位

15、 护 理(后路)ADR:保留运动、临近节段退变体体 位位 护护 理理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床术后必须卧床，颈部制动，必要，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏时应用头颈胸石膏外固定外固定 切切 口口 护护 理理 术后引流管护理术后引流管护理 术后换药术后换药 术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施 窒息的可能窒息的可能 受伤的危险受伤的危险 急性疼痛急性疼痛 脑脊液漏的可能脑脊液漏的可能 有感染的危险有感染的危险 功能锻炼功能锻炼 四肢功能锻炼四肢功能锻炼：主动、被动活主动、被动活动，体操等动，体操等 出院指导出院指导 重要性重要性家庭护理与家庭护理与家庭康复家庭康复

16、LOGOAdd your company slogan围围 手手 术术 期期 概概 论论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。围手术期的概念围手术期的概念 围手术期护理的重要性围手术期护理的重要性 颈椎手术术前护理颈椎手术术前护理 术术 前前 准准 备备 心心 理理 准准 备备 气管食管推移训练气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼床上排便和呼吸功能锻炼 体体 位位 训训 练练 颈椎前外侧显露途径颈椎前外侧显露途径气管食管推移训练 适应证适应证：颈椎前路手术颈椎前路手术 目目 的的：为避免术中牵拉为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽损伤，减轻术后患者咽

17、喉部及食管的不适症状喉部及食管的不适症状 开始时间开始时间：术前术前3-53-5天天 体 位 训 练 仰卧位训练仰卧位训练 术术 后后 护护 理理 饮食护理饮食护理 出院指导出院指导 切口护理切口护理 术后术后2424小时的观察与护理小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施术后常见护理问题及措施 功能锻炼功能锻炼 体位护理体位护理 围 手 术 期 概 论开始时间：术前3-5天初期可嘱患者多食冰冷流质，2天后改半流行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定颈椎前路内固定手术患者术后体位术后24小时的观察与护理ACDF：anterior cervical

18、 discectomy and fusion对患者的全身情况进行评估先 放弃了沿用20多年的颈前路环锯围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。Thank You!技术，使用Cage植骨融合内固定术颈椎体 椎间盘 钩椎关节1960年 Wilkinson病理术后常见护理问题及措施切口：胸锁乳突肌至中线，长46cmACDF：anterior cervical discectomy and fusionACDF：anterior cervical discectomy and fusion床上排便和呼吸功能锻炼1960年 Wilkinson病理