颅脑外伤的病情观察和护理课件.pptx

1、注意观察有无颅内感染征象 瞳孔改变，同侧散大；意识障碍（中间清醒期）；自动睁眼 4注意观察有无颅内感染征象 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；昏迷：3-8分 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用；刺痛躲避 4血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。模糊：9-12分 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；直接损伤：加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤（五）观察有无脑脊液漏，呕吐及呕吐物的性质，术后各引流液的性质，颜色，量。直接损伤：加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤刺痛肢屈 3硬脑膜在颅顶部与颅骨附着疏松，形成潜在的硬膜外腔，在颅底与颅骨粘贴紧

2、密，颅骨骨折时，易导致硬脑膜撕裂，若蛛网膜同时撕裂，可导致脑脊液漏。意识障碍（中间清醒期）；严密观察生命体征，瞳孔，神志和肢体活动变化 颅骨骨折颅骨骨折 格拉斯哥评分注意观察有无颅内感染征象格拉斯哥评分由两层坚硬而致密的胶原组织紧密结合而成，外层相当于颅骨骨膜，内层在某些部位与外层分离，延伸构成大脑镰、小脑幕、鞍隔等。脑内血肿 Intracerebral hematoma脑内血肿 Intracerebral hematoma 意识障碍（中间清醒期）；血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。血肿是在脑实质内，主要是脑挫裂伤所致。脑内血肿 Intracerebral hematoma 瞳孔改变，同侧散大；包括

3、头部软组织损伤，颅骨骨折和脑损伤。颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲；另：运动评分左右侧可能不同，用较高的分数进行评分脑挫裂伤 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。在某些部位蛛网膜下腔较宽大称为脑池。不能睁眼 1嗜睡：13-14分颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用；颅骨整体变形所致骨折的模式由两层坚硬而致密的胶原组织紧密结合而成，外层相当于颅骨骨膜，内层在某些部位与外层分离，延伸构成大脑镰、小脑幕

4、、鞍隔等。锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；常为颅缝所限，因硬膜在颅缝处与颅骨连接非常紧密。昏迷：3-8分伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且相对稳定，多为对侧大脑皮层运动区损伤所致，伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的脑疝使中脑受压，椎体束受损所致包括头部软组织损伤，颅骨骨折和脑损伤。颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。意识障碍（中间清醒期）；CT上密度改变和MRI信号强度改变与急性硬膜下血肿表现相似。颅骨骨折的机理：1.颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.薄而透明，紧贴与脑的表面，不易分离，软脑

5、膜含丰富的血管和神经，软脑膜形成的邹僻突入脑室内，构成脉络丛，分泌脑脊液。注意观察有无颅内感染征象运动反应 评分注意观察有无颅内感染征象注意观察有无颅内感染征象间接损伤：颅颈连接处损伤，挥鞭样损伤，胸部挤压伤包括头部软组织损伤，颅骨骨折和脑损伤。脑内血肿 Intracerebral hematoma血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。昏迷：3-8分模糊：9-12分 意识障碍（中间清醒期）；颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.运动反应 评分检查：可以发现颅骨与脑之间有一梭形的密度增高影，并可了解中线移位情况及确定出血部位，计算出血量和脑挫伤情况。意识障碍（中间清醒期）；由两层坚硬而致密的胶原组织紧

6、密结合而成，外层相当于颅骨骨膜，内层在某些部位与外层分离，延伸构成大脑镰、小脑幕、鞍隔等。注意观察有无颅内感染征象头皮损伤与颅骨骨折的病情观察多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅不同，分为：、皮下血肿 subcataneus hematoma、帽状腱膜下血肿 subgaleal hematoma、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma血肿是在硬脑膜与脑皮质之间。硬脑膜在颅顶部与颅骨附着疏松，形成潜在的硬膜外腔，在颅底与颅骨粘贴紧密，颅骨骨折时，易导致硬脑膜撕裂，若蛛网膜同时撕裂，可导致脑脊液漏。刺痛定位 5颅骨局部变形 2.（五）观察有无脑脊液漏，呕吐及呕吐物的性质，术后各引

7、流液的性质，颜色，量。锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；瞳孔缩小：有机磷农药中毒，镇静药物，桥脑损伤另：运动评分左右侧可能不同，用较高的分数进行评分多因钝器伤所致，依血肿发生的部位深浅不同，分为：、皮下血肿 subcataneus hematoma、帽状腱膜下血肿 subgaleal hematoma、骨膜下血肿 subperiosteal hematoma刺痛肢伸 2 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；直接损伤：加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤 意识障碍（中间清醒期）；薄而透明，紧贴与脑的表面，不易分离，软脑膜含丰富的血管和神经，软脑膜形成的邹僻突入脑室内，构成脉络丛，分泌脑脊液。意识障碍（中间清醒期

8、）；脑内血肿 Intracerebral hematoma刺痛睁眼 2昏迷：3-8分 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲；注意观察有无颅内感染征象 瞳孔改变，同侧散大；锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；意识障碍（中间清醒期）；不能睁眼 1遵嘱运动 6语无伦次 3颅骨骨折的机理：1.伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且相对稳定，多为对侧大脑皮层运动区损伤所致，伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的脑疝使中脑受压，椎体束受损所致模糊：9-12分 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；注意观察有无颅内感染征象双侧：脑干损伤，临终状态、阿托 品，麻黄碱中毒，

9、酒精中毒间接损伤：颅颈连接处损伤，挥鞭样损伤，胸部挤压伤硬脑膜在颅顶部与颅骨附着疏松，形成潜在的硬膜外腔，在颅底与颅骨粘贴紧密，颅骨骨折时，易导致硬脑膜撕裂，若蛛网膜同时撕裂，可导致脑脊液漏。颅骨局部变形 2.回答正确 5脑内血肿 Intracerebral hematoma嗜睡：13-14分 意识障碍（中间清醒期）；伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且相对稳定，多为对侧大脑皮层运动区损伤所致，伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的脑疝使中脑受压，椎体束受损所致刺痛定位 5间接损伤：颅颈连接处损伤，挥鞭样损伤，胸部挤压伤由两层坚硬而致密的胶原组织紧密结合而成，外层相当于颅骨骨膜，内层在某些部位与外层分离，延伸构成大脑镰、小脑幕、鞍隔等。另：运动评分左右侧可能不同，用较高的分数进行评分 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；（五）观察有无脑脊液漏，呕吐及呕吐物的性质，术后各引流液的性质，颜色，量。（一）头皮擦伤：Scalpabrasion（二）头皮挫伤：Contusion（三）头皮血肿：Hematoma of scalp（四）头皮裂伤：Laceration（五）头皮撕脱伤：Avulsion不能睁眼 1自动睁眼 4在某些部位蛛网膜下腔较宽大称为脑池。颅脑外伤：是指暴力作用于头颅而产生的损伤.回答正确 5 锥体束征，对侧肌张力或偏瘫；