预防医学绪论-课件.ppt
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- 预防 医学 绪论 课件
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1、 预防医学教研室预防医学教研室 绪论1预防医学预防医学 Tel:湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好2绪绪 论论预防医学的定义、内容和特点预防医学的定义、内容和特点1健康观与现代医学模式健康观与现代医学模式32预防医学发展历程预防医学发展历程4卫生学的研究对象与任务卫生学的研究对象与任务湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好3绪绪 论论三级预防策略三级预防策略6我国卫生工作方针和主要卫生成就我国卫生工作方针和主要卫生成就7医学生学习预防医学的意义医学生学习预防医学的意义85健康决定因素健康决定因素湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家
2、好4重点重点l 预防医学的定义、内容和特点预防医学的定义、内容和特点l 卫生学的概念卫生学的概念l 三级预防策略三级预防策略湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好5问题问题1:你认为怎样才算一名合格的医生?你认为怎样才算一名合格的医生?湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好6疑问疑问我作为一名临床医生,为什么要学习我作为一名临床医生,为什么要学习预防医学?预防医学?预防医学预防医学应该学哪些内容?应该学哪些内容?湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好7扁鹊及其兄弟扁鹊及其兄弟有一天,魏文王问名医扁鹊:有一天,魏文王问名医扁鹊:”你们家
3、兄弟三人你们家兄弟三人,都都精于医术精于医术,到底哪一位最好呢到底哪一位最好呢?”扁鹊回答说扁鹊回答说:“长兄最长兄最好,二兄次之,我最差。好,二兄次之,我最差。”文王感到不解,又问:文王感到不解,又问:“那为什么你最出名呢?那为什么你最出名呢?”扁鹊回答说:扁鹊回答说:“我长兄我长兄治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,只他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去,只有我们家的人才知道。我二兄治病,是治病于病情有我们家的人才知道。我二兄治病,是治病于病情初起之时,一般人认为他只能治轻微的小病,所以初起之
4、时,一般人认为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病,是治病于他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病,是治病于病情严重之时,一般人都看到我在病人经脉上穿针病情严重之时,一般人都看到我在病人经脉上穿针放血,在皮肤上药等,所以以为我的医术高明,名放血,在皮肤上药等,所以以为我的医术高明,名气因此响遍全国。气因此响遍全国。“文王说:文王说:“你说得好极了。你说得好极了。”湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好8治未病思想治未病思想上医治未病,中医治欲病,下医治已上医治未病,中医治欲病,下医治已病,故圣人不治已病治未病,不治已病,故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱
5、,此之谓也。夫病已成而后乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎井,斗而铸锥,不亦晚乎 湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好9“一个政府成功或失败最终衡量的一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了康更为重要和更值得关注的了”。罗斯福罗斯福湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好10医学教育的目的医学教育的目的是是“培养促进全体人民健康的医生培养促进全体人
6、民健康的医生”-爱丁堡宣言爱丁堡宣言湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好11这样的医生应该是这样的医生应该是l卫生保健提供者卫生保健提供者l决策者决策者l健康教育者健康教育者l社区健康的倡导者社区健康的倡导者l卫生服务管理者卫生服务管理者u“五星级医生五星级医生”WHOWHO湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好12案例案例1 1李某:男,李某:男,4949岁岁,公司经理公司经理.在一次商务会议在一次商务会议上,突然手捂胸部跌倒在地,上,突然手捂胸部跌倒在地,4545分钟后被送分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联进了急诊室。心电图显示前导联STST段
7、压低段压低3 3毫米,随即进行溶栓治疗,但病情发展为室毫米,随即进行溶栓治疗,但病情发展为室颤,抢救无效而死亡。颤,抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛,社会各界也无比家人和单位员工无比悲痛,社会各界也无比惋惜惋惜请问:作为一名医生,你对此有何感想?请问:作为一名医生,你对此有何感想?湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好13尸检发现:尸检发现:这位病人的这位病人的血胆固醇血胆固醇高达高达356mg/dL356mg/dL,心,心脏的左总和前降支有大块脏的左总和前降支有大块血栓血栓。据家人介绍:据家人介绍:该病人近几年该病人近几年体重体重持续增加,持续增加,吸烟吸烟量量也越
8、来越多,但其它方面看起来倒挺健康。他的兄也越来越多,但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康,但两个姐姐正在弟姐妹也较为健康,但两个姐姐正在治疗高胆固醇治疗高胆固醇血症血症,而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的,而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏心脏病病。该病人成年后只看过三次医生,主要是为了治。该病人成年后只看过三次医生,主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤,在医生的记录疗因间断性的慢跑所致的关节损伤,在医生的记录中只注明了关节损伤,但未提及病人的吸烟史、家中只注明了关节损伤,但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题,病史中无族史、饮食习惯及体力活动较少等问
9、题,病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。有关病人血胆固醇水平的纪录。湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好14上述案例的特点上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都是在生即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病生疾病(如冠心病如冠心病)的几个月、几年或的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但都没有得到素或亚临床疾病状态,但都没有得到很好地检查和干预治疗。很好地检查和干预治疗。湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好15在这冰山的顶尖是
10、在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑万心脑血管疾病患者血管疾病患者仍有大量未被发现的人由仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病的危险之中在中国,高血压在中国,高血压患者达患者达1.34亿;亿;每年新发脑卒中每年新发脑卒中150万。万。心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好16临床医生在保护人群健康的作用临床医生在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人
11、、作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者,化预防服务和疾病管理服务的提供者,在保障公众健康中起到非常重要的作在保障公众健康中起到非常重要的作用(用(vital rolevital role)。)。湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好17临床医学生为什么要学习预防医学?临床医学生为什么要学习预防医学?预防医学是现代医学必不可少的组成预防医学是现代医学必不可少的组成部分部分在临床工作中发现未知病因在临床工作中发现未知病因临床医生是临床医生是公共卫生突发事件的第一公共卫生突发事件的第一报
12、告人报告人湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好18现代医学的组成现代医学的组成基础医学基础医学 basic medicine临床医学临床医学 clinic medicine预防医学预防医学 preventive medicine湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好19病因研究病因研究产褥热产褥热-塞麦尔维斯医科大学塞麦尔维斯医科大学Semmelweis University of Medical Sciences 塞麦尔维斯(塞麦尔维斯(1818-1865)匈牙)匈牙利产科医生,发现产褥热病因。首创产科利产科医生,发现产褥热病因。首创产科消毒法消毒法
13、晶体后纤维增生症晶体后纤维增生症-(40年代初美国儿童)年代初美国儿童)早产儿吸入高浓度氧早产儿吸入高浓度氧 先天性白内障先天性白内障-(40年代初澳大利亚年代初澳大利亚Gregg眼科医生)妊娠早期患风疹眼科医生)妊娠早期患风疹湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好20美国美国FDA回应百事可乐致癌:每天喝千罐回应百事可乐致癌:每天喝千罐才会引发,人工色素才会引发,人工色素-焦糖色素焦糖色素4-甲基咪唑甲基咪唑转基因致癌说:动物实验到人群研究转基因致癌说:动物实验到人群研究湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好21一、预防医学的定义、内容和特点一、预防医
14、学的定义、内容和特点 预防医学教研室预防医学教研室 绪论22 克山病分布克山病分布湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好23湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好24预防医学的特点预防医学的特点l研究对象包括个体和群体研究对象包括个体和群体l重点人群为健康人和无症状者重点人群为健康人和无症状者l研究重点为人群健康与环境的关系研究重点为人群健康与环境的关系l研究方法:微观和宏观结合更紧密研究方法:微观和宏观结合更紧密l对策为预防措施,更大的健康效应对策为预防措施,更大的健康效应湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好25预防医学预防医学临
15、床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较整个人群受益整个人群受益三级预防措施三级预防措施湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好2620年前,胃癌化疗费每人次平均年前,胃癌化疗费每人次平均100元,如今涨元,如今涨到到15050元元某肿瘤生物治疗药物只能延长病人某肿瘤生物治疗药物只能延长病人4.1个月的生个月的生存寿命,却要付出约合人民币存寿命,却要付出约合人民币30万元的高昂代价。万元的高昂代价。推广健康生活方式作用可能赛过开发新药推广健康生活方式作用可能赛
16、过开发新药湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好27预防医学的研究内容预防医学的研究内容流行病学流行病学医学统计学医学统计学环境与健康、预防保健环境与健康、预防保健湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好28卫生学卫生学在在“预防为主预防为主”的卫生工作方针指导下的卫生工作方针指导下:研究:外界环境因素与人体的关系研究:外界环境因素与人体的关系阐述:环境因素对人体健康影响的规律阐述:环境因素对人体健康影响的规律提出:改善和利用环境因素的卫生要求的提出:改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据理论根据实施原则实施原则预防疾病预防疾病促进健康促进健康提高生命质量
17、提高生命质量达到:达到:湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好29湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好30环境环境分类分类自然环境自然环境社会环境社会环境直接直接间接间接围绕人类周围的围绕人类周围的空间及存在的因素空间及存在的因素影响人类健康、生存发展影响人类健康、生存发展生活环境生活环境生产环境生产环境环境环境组成组成环境介质环境介质环境因素环境因素有机有机无机无机化学因素化学因素物理因素物理因素生物因素生物因素附载在介质中附载在介质中可在介质间转移可在介质间转移湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好31人类改造环境:适合人类生存
18、、繁衍、发展人类改造环境:适合人类生存、繁衍、发展环境影响人类:结构、功能改变,适应环境变化环境影响人类:结构、功能改变,适应环境变化生活环境生活环境生产环境生产环境 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素有益有益因素因素有害有害因素因素机体机体增进健康增进健康危害健康危害健康湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好32个体易感性:同一环境暴露人群,个体反应不同,患病危险性差异个体易感性:同一环境暴露人群,个体反应不同,患病危险性差异环境因素与遗传因素相互作用环境因素与遗传因素相互作用基因多态性:一个基因位点的基因决定一种遗传性状,一个基因位基因多态性:一个基因
19、位点的基因决定一种遗传性状,一个基因位点上存在一种以上正常等位基因,最少的等位基因频点上存在一种以上正常等位基因,最少的等位基因频率超过率超过1%,这个基因位点具多态性,这个基因位点具多态性吸吸 烟烟芳香胺芳香胺膀胱癌膀胱癌NAT1NAT2基因变异:膀胱癌危险度增加基因变异:膀胱癌危险度增加湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好33基因稳定基因稳定:核:核DNADNA自发突变,自发突变,0.5%/0.5%/百万年,一万年百万年,一万年0.005%0.005%环境变化大环境变化大:环境污染环境污染气候变暖气候变暖臭氧层破坏臭氧层破坏酸雨酸雨生物多样性生物多样性 膳食结构膳食结
20、构植物性植物性 动物性动物性 高脂高脂 高能量高能量 高蛋白高蛋白 生产环境生产环境有害因素有害因素 湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好34遗传因素为主:遗传因素为主:遗传性疾病,发病率较低遗传性疾病,发病率较低环境因素与机体内因共同作用导致疾病环境因素与机体内因共同作用导致疾病环境因素为主:环境因素为主:物理因素:辐射物理因素:辐射化学因素:中毒化学因素:中毒生物因素:传染病生物因素:传染病环境因素与遗传因素共同作用:慢性病环境因素与遗传因素共同作用:慢性病控制环境因素,对预防疾病:有效、可行控制环境因素,对预防疾病:有效、可行湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预
21、防医学教研室大家好35二、预防医学发展历程二、预防医学发展历程湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好36三次公共卫生革命三次公共卫生革命第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命:以控制传染病为主的公共卫生以控制传染病为主的公共卫生措施措施第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命:以干预个人不良生活行为以干预个人不良生活行为 方方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命第三次公共卫生革命:以生态学模型为指导的综合干以生态学模型为指导的综合干预措施,来延长人群健康寿命和提高生活质量,又称预措施,来延长人群健康寿命和提高生活质量,又称“新公共
22、卫生新公共卫生”(New Public Health)Kichbusch I.湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好37个人的个人的先天特质先天特质人生的整个过程人生的整个过程生态学模型湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好38二、预防医学发展历程二、预防医学发展历程 养生养生公共卫生公共卫生全球预防全球预防传染病、寄生虫病传染病、寄生虫病 慢性病慢性病湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好39三、健康决定因素三、健康决定因素 l社会经济环境社会经济环境l物质环境物质环境l个人因素个人因素l卫生服务卫生服务湖北医药学院预防医学教研室湖
23、北医药学院预防医学教研室大家好40湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好41湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好42湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好43湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好44湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好45湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好46湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好47莫言:请慢一些莫言:请慢一些湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好48人口学数量频率人口学数量频率自然资源自然资
24、源生态平生态平衡衡文化文化精神卫生精神卫生影响健康的主要因素影响健康的主要因素健康健康精神精神社会社会体质体质环境环境 自然自然 社会社会教育教育就业就业行为行为生活生活方式方式医疗卫生服务医疗卫生服务生物遗传生物遗传湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好49卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处垃圾处理理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方生活方式式环境污染环境污染工工农农业业生生产产健康状况健康状况湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好50不良的生活方式在最常见的死因中所起的作用不良的生活方式在最常见的死因中所起的作用 因因 素(素(%)死死 因因 不
25、良的生活方式不良的生活方式 不良的环境因素不良的环境因素 不良的遗传因素不良的遗传因素 不良的医疗服务不良的医疗服务心脏病心脏病 54 9 25 12癌症癌症 37 24 2 9 10 中风中风 50 22 21 7车祸车祸 69 18 1 12其他意外事件其他意外事件 51 31 4 14流感流感/肺炎肺炎 23 20 39 18糖尿病糖尿病 34 0 60 6肝硬化肝硬化 70 9 18 3自杀自杀 60 35 2 3他杀他杀 63 35 2 0总计总计 51 19 20 10湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室大家好51湖北医药学院预防医学教研室湖北医药学院预防医学教研室
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