静脉治疗历史课件1.pptx

1、v16281628年年英国英国医生医生哈维哈维发现发现了血液循环，认识到血液的了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。运输作用，从而奠定了静脉注射的基础。v16561656年年英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行将药物注入狗的静脉内，为历史上首例注入血流的医疗行为。为。v16621662年年德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未被救活。但由于感染的问题，病人未被救活。静脉输液发展历史静脉输液发展历史v1832

2、1832欧洲的一次瘟疫流行，有位英欧洲的一次瘟疫流行，有位英格兰医生托马斯试着把注沸的盐水入病格兰医生托马斯试着把注沸的盐水入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功地显，托马斯医师被认为是第一位成功地奠定静脉输液治疗模式的医师。奠定静脉输液治疗模式的医师。静脉输液发展历史静脉输液发展历史v1919世纪后半叶世纪后半叶 英国外科医英国外科医生李斯特创立了无菌的理论生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物斯德借助

3、显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦斯发现热感染，以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才得到安全原后，静脉输液才得到安全保证。保证。静脉输液发展历史静脉输液发展历史Prior1940 1990 1970-1980 1960 1940-1960MD PracticeReserved for critically illWinged steel needlesWWIIVietnam-Korean WarsLarge scale fluid and electrolytic usageGlass bottles replaced by non-vented plastic containersIntro.o

4、f over 200 IV solutionsAbility to deliver piggyback medications1964 Deseret Angiocath Teflon catheterFilters and electronic infusion devicesShift to RN procedureNutrition IVTunneled catheters,implanted ports,intraosseousPumpsIntro.To blood componentFat emulsionsStandards and guidelinesPICC/MidlinesD

5、evice selectionComputerized implanted devicesMultiple complex therapies 静脉输液发展历史静脉输液发展历史A.1940年以前年以前 1 1）静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为，仅由医生执行。）静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为，仅由医生执行。2 2）由于该项工作被认为是非常重要的操作，静脉输液治）由于该项工作被认为是非常重要的操作，静脉输液治 在在 当时仅应用于最严重的疾病。当时仅应用于最严重的疾病。3)3)此时科学在以下几个方面得到迅速发展此时科学在以下几个方面得到迅速发展 .细菌学理论细菌学理论 .生理盐水被用于治疗脱水生理

6、盐水被用于治疗脱水 .发现糖分的供热价值发现糖分的供热价值 .发现并能够清除液体中的致热源。发现并能够清除液体中的致热源。静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估B.19401960年代年代1）由于第二次大界大战和朝鲜越南战争的需要，由于第二次大界大战和朝鲜越南战争的需要，在世界范围内研究静脉输液治疗技术。在世界范围内研究静脉输液治疗技术。大量的液体和电解质的输注挽救许多伤员的生命。大量的液体和电解质的输注挽救许多伤员的生命。静脉穿刺方法得以改进，包括较软的外周静脉穿刺静脉穿刺方法得以改进，包括较软的外周静脉穿刺 导管和持续的锁骨下导管和持续的锁骨下 静脉穿刺置管术。静脉穿刺置管术。传统的玻璃吊瓶被密

7、闭的塑料容器取代。传统的玻璃吊瓶被密闭的塑料容器取代。静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估2）在在1950年代静脉输液治疗主要用于外科及脱水治年代静脉输液治疗主要用于外科及脱水治 疗。疗。5糖和生理盐水被广泛应用。少于糖和生理盐水被广泛应用。少于20的的 住院病人接受静脉输液治疗。重复使用的钢针头住院病人接受静脉输液治疗。重复使用的钢针头 穿刺前臂是最常用的静脉穿刺方法。穿刺前臂是最常用的静脉穿刺方法。仅有最严重的病人通仅有最严重的病人通 过持续点滴接受抗生素治疗。过持续点滴接受抗生素治疗。肌肉注射仍是首选治疗方式。肌肉注射仍是首选治疗方式。B.19401960年代年代 静脉输液治疗评估静脉输液治

8、疗评估 关于人类营养需要的知识得以发展关于人类营养需要的知识得以发展 对氨基酸、糖、脂肪有了进一步了解。对氨基酸、糖、脂肪有了进一步了解。1968年宾夕法尼亚大学外科研究所完成了静脉年宾夕法尼亚大学外科研究所完成了静脉 营养支持这一经典工作。营养支持这一经典工作。由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗 的全面工作，护理责任范围得以扩展。的全面工作，护理责任范围得以扩展。3）1960年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑，有年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑，有 超过两百种的静脉输注液体可供选择。静脉给药超过两百种的静脉输注液体可供选择。静脉给药 方式变得多

9、样化。滤器和电子输注装置广泛应用。方式变得多样化。滤器和电子输注装置广泛应用。静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估1)完成并发展了以下技术：完成并发展了以下技术：输注血浆成分（输注血浆成分（1970年）。年）。可将穿刺器植入皮下（可将穿刺器植入皮下（1972年）。年）。发明遂道导管（发明遂道导管（1975年）。年）。静脉输注脂肪乳（静脉输注脂肪乳（1976年）。年）。腹膜内化疗（腹膜内化疗（1977年年。医院成立第一个家庭医院成立第一个家庭TPN治疗组织（治疗组织（70年代未）。年代未）。家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983年）。年）。发明发明P

10、ICC（通过外围置入中心静脉导管）导管（通过外围置入中心静脉导管）导管（1986年）。年）。C.19701980年代年代 静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估抗感染治疗，抗感染治疗，抗生素治疗包括以下各大范畴：抗生素治疗包括以下各大范畴：抗病毒和抗真菌。抗病毒和抗真菌。药物可以单一使用或混合使用。药物可以单一使用或混合使用。在急性群体内可做预防性给药。在急性群体内可做预防性给药。也可用于免疫缺乏综合症，如艾滋病和癌症引起的感染的治疗。也可用于免疫缺乏综合症，如艾滋病和癌症引起的感染的治疗。液体与电解质的治疗：液体与电解质的治疗：指所有的胃肠道外的路径，这项治疗适用于指所有的胃肠道外的路径，这项治疗

11、适用于损伤或损伤或 外科体液丢失。此方法可暂外科体液丢失。此方法可暂 时替代口腔摄时替代口腔摄入，治疗代谢失衡。入，治疗代谢失衡。2静静 脉脉 输输 液液 治治 疗疗 的的 范范 畴：畴：静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估抗肿瘤治疗：抗肿瘤治疗：指所有的治疗通过静脉、椎管和腹膜治指所有的治疗通过静脉、椎管和腹膜治 疗的途径。疗的途径。化疗药可以是单一用药、复合用药、化疗药可以是单一用药、复合用药、预先给药后的联合用药。预先给药后的联合用药。大剂量冲击剂量及持续剂量的给药方法。大剂量冲击剂量及持续剂量的给药方法。2静静 脉脉 输输 液液 治治 疗疗 的的 范范 畴：畴：全血和血液成分：全血和血液成

12、分：在输注之前应充分了解这类药物会给在输注之前应充分了解这类药物会给 病人带来的危险性，输注可补充丢失病人带来的危险性，输注可补充丢失 的成分。不适当的血浆制品可导致造的成分。不适当的血浆制品可导致造 血机能的紊乱。血机能的紊乱。静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估To blood component发现并能够清除液体中的致热源。发明遂道导管（1975年）。管理者临床资料现已证实静脉输液护理队伍，即19701980年代提供教育与其他服务 管理者操作常规输液工具，完成结果，井发症进入这一专业领域的要求：可改善术前病人的营养状况，对于放疗和化疗的病人也可间断应用。病人带来的危险性，输注可补充丢失也可用

13、于免疫缺乏综合症，如艾滋病和癌症引起的感染的治疗。Winged steel needles追求高质量的同时力求经济有效无菌意识静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展INS（静脉输液学会）的建立、IV TEAM的出现。静脉输注脂肪乳（1976年）。腹膜内化疗（1977年。实用于各类医疗单位。营养治疗：营养治疗：全胃肠道外营养是指治疗不能经口腔或食道进食的高危病人全胃肠道外营养是指治疗不能经口腔或食道进食的高危病人在急性期可起到恢复和维持患有这一致命疾病病人的作用。可改在急性期可起到恢复和维持患有这一致命疾病病人的作用。可改善术前病人的营养状况，对于放疗和化疗的病人也可间断应

14、用。善术前病人的营养状况，对于放疗和化疗的病人也可间断应用。镇痛：镇痛：胃肠道外的镇痛方法是指那些通过静脉。皮下或硬膜外路径胃肠道外的镇痛方法是指那些通过静脉。皮下或硬膜外路径的镇痛方法。对于急性疼痛和慢性疼痛，胃肠道外镇痛方法都可的镇痛方法。对于急性疼痛和慢性疼痛，胃肠道外镇痛方法都可起到有效镇痛作用，减少副作用，提高生命质量。起到有效镇痛作用，减少副作用，提高生命质量。2静静 脉脉 输输 液液 治治 疗疗 的的 范范 畴：畴：静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估随着随着80年代中后期年代中后期 家庭静脉输液产业的迅速家庭静脉输液产业的迅速 增长，增长，静脉输液治疗工具也相应地迅速发展，设计出静

15、脉输液治疗工具也相应地迅速发展，设计出方便、方便、安全、便于病人使用的产品，这些产品使静脉安全、便于病人使用的产品，这些产品使静脉输液输液治疗的种类和实践得以扩展并扩展至医院以外治疗的种类和实践得以扩展并扩展至医院以外的范围。的范围。静脉输液治疗评估静脉输液治疗评估 1)先进的导管材料与设计减少输液期间并发症，先进的导管材料与设计减少输液期间并发症，延长留置时间，病人感觉更为舒适，中等长度导延长留置时间，病人感觉更为舒适，中等长度导管的发展使通过外周静脉置人中心静脉（管的发展使通过外周静脉置人中心静脉（PICC）成为可能扩展了院外治疗的种类，成为可能扩展了院外治疗的种类，延长了院外治延长了院外

16、治疗的疗的 时间。时间。A.静脉穿刺工具静脉穿刺工具 今天常用的静脉治疗技术有如下几种：今天常用的静脉治疗技术有如下几种：目前常用输液治疗技术目前常用输液治疗技术 短的外周静脉导管短的外周静脉导管 中等长度导管中等长度导管 通过外周静脉置入中心静脉导管通过外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中心静脉置管中心静脉置管 隧道导管隧道导管 加药器埋人皮下导管加药器埋人皮下导管2）导管保留的护理技术导管保留的护理技术 敷料敷料 清洁剂清洁剂 抗微生物软膏抗微生物软膏 辅助固定装置辅助固定装置 导管的配套装置导管的配套装置包包 括括 以以 下下 几几 种种 治治 疗疗 工工具：具：目前常用输液治疗技术目

17、前常用输液治疗技术1)峰值输液泵：峰值输液泵：具有电子输注指示和电子流率观察系统，大多具有电子输注指示和电子流率观察系统，大多 数应用于院内治疗，也可用于家庭输液治疗。数应用于院内治疗，也可用于家庭输液治疗。2）可移动式输液泵：可移动式输液泵：指示可移动病人输液时间，这套装置具有指示可移动病人输液时间，这套装置具有 程序比、重量轻的特点，内置电脑泵程序比、重量轻的特点，内置电脑泵 既可完成大量胃肠道既可完成大量胃肠道 液体输注又可完成高浓度液体输注又可完成高浓度 小流量液体输注小流量液体输注.3）一次性使用注射泵：一次性使用注射泵：完成简单的静脉输注治疗，如抗生素的完成简单的静脉输注治疗，如抗

18、生素的 输注，这种不易发现的、完全一次性使用的装置具有预先设输注，这种不易发现的、完全一次性使用的装置具有预先设 定流率的功能，其目的是避免病人使用时操作失误。定流率的功能，其目的是避免病人使用时操作失误。静脉输注装置静脉输注装置目前常用输液治疗技术目前常用输液治疗技术1)利用画面利用画面,录像带、电脑媒体告诫医务工作者录像带、电脑媒体告诫医务工作者 需要注意的需要注意的事项。事项。C.安全装置安全装置1)大量的保护装置在医疗单位内应用，是为了避免发生针大量的保护装置在医疗单位内应用，是为了避免发生针头意外刺伤和血源性传染疾病的危险。头意外刺伤和血源性传染疾病的危险。D.宣传教育资料宣传教育资

19、料目前常用输液治疗技术目前常用输液治疗技术安全产品应用安全产品应用真空采血系统真空采血系统无针式连接无针式连接安全穿刺针安全穿刺针v血液的传播性血液的传播性v提倡使用保护措施提倡使用保护措施手套隔离衣口罩防护镜 v一次性物品使用一次性物品使用 锐物收集锐物收集 污染被服垃圾处理污染被服垃圾处理医护人员自我保护医护人员自我保护进入进入90年代，年代，从事静脉输液治疗的医护人员已从事静脉输液治疗的医护人员已不再是简单的技术操作者而是面对和不再是简单的技术操作者而是面对和综合考虑多元理论整体性如医疗、护综合考虑多元理论整体性如医疗、护理、管理、市场、教育和改善病员护理、管理、市场、教育和改善病员护理

20、质量的专门人才。理质量的专门人才。静脉输液护理静脉输液护理A.医疗单位：医疗单位：药理学和技术的进步给病人提供药理学和技术的进步给病人提供了不断提高质量的多样性的医疗了不断提高质量的多样性的医疗单位，但是日前需要的是更专业单位，但是日前需要的是更专业化的和在避免风险方面具有最高化的和在避免风险方面具有最高价值的具体的护理专业知识。价值的具体的护理专业知识。静脉输液护静脉输液护理理静脉输液护理静脉输液护理B.角色角色：在实际需要和期望过程中，使护士在实际需要和期望过程中，使护士 的角色日趋扩展和延伸的角色日趋扩展和延伸护士角色的转变导致许多为护理人护士角色的转变导致许多为护理人 员设计的以适应其

21、新的员设计的以适应其新的技术和责任的教程的发展。新角色技术和责任的教程的发展。新角色 的出现，使护理人员的出现，使护理人员发展得更为独立，广泛合作与医生发展得更为独立，广泛合作与医生 关系更为密切。关系更为密切。当时仅应用于最严重的疾病。静脉直径、长短7）技术与临床应用：19701980年代制定工作制度与程序穿刺难易度殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三技术和责任的教程的发展。4）这一标准是经过对病人和公众的调查研究得出的结果，和Marguerite Knight发起19世纪后半叶英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦

22、斯发现热原后，静脉输液才得到安全保证。延长留置时间，病人感觉更为舒适，中等长度导进入这一专业领域的要求：辅助工作人员评估操作常规输液工具，完成结果，井发症4）儿科学：缩短住院时间提高质量Ability to deliver piggyback medications殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三留置时间 临床工作者临床工作者 宣教人员宣教人员 研究人员研究人员 管理者管理者 中介人员中介人员 发明者发明者 协调人员协调人员静脉输液护静脉输液护理理静脉输液治疗静脉输液治疗据统计：据统计：V19901990年年81%81%的护士在静脉输液治疗上需花的护士在静脉输液治疗上需花费

23、全天费全天75%75%的工作时间。的工作时间。VV今天今天超过超过80%80%的病人在住院期间，接受的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持 续到治疗结束。续到治疗结束。临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作不要乱动，不然我还得给你扎一针！不要乱动，不然我还得给你扎一针！护士静脉输液工作量大护士静脉输液工作量大病人满意度差病人满意度差护士工作效率低护士工作效率低高科技产品的应用高科技产品的应用职业专业化职业专业化护理模式的改变护理模式的改变v以病人为中心以病人为中心满意满意v缩短住院时间缩短住院时间提高

24、质量提高质量v追求高质量的同时力求经济追求高质量的同时力求经济有效有效静脉输液护理的目标静脉输液护理的目标 静脉输液护理的成果静脉输液护理的成果v成功地完成全部治疗成功地完成全部治疗v减少导管相关的并发减少导管相关的并发症症v减少病人的穿刺次数减少病人的穿刺次数v减少相关物品费用减少相关物品费用v减少相关劳动力费用减少相关劳动力费用v病人满意病人满意v减少针头意外扎伤减少针头意外扎伤穿刺技巧实施穿刺穿刺点选择医嘱皮肤准备考虑治疗方案穿刺部位评估穿刺工具选择效果减少并发症减少并发症延长留置延长留置标准化规程标准化规程改善应用改善应用降低成本降低成本治疗方案治疗方案的评估的评估 成果成果1、程序化

25、操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、减少劳动强度6、提高病人满意 度7、减少针刺伤8、安全执行执行穿刺者穿刺者穿刺部位穿刺部位的评估的评估操作要点操作要点病人情况病人情况的评估的评估皮肤准备皮肤准备穿刺工具穿刺工具的选择的选择护理与维护护理与维护静脉输液治疗评估分析图静脉输液治疗评估分析图 输液目的 输液疗程 输液速 度 药液性质 PH值渗透压 溶质性 穿刺部位 静脉弹性 静脉直径、长短 静脉能见度 静脉瓣 穿刺难易度 普通医护人员 专业静脉输液护士止血带的应用 持针方法 穿刺角度 穿刺 绷皮 送套管 无菌术 敷料的应用 正确的固定方法 记录 冲管、封管技术 留置时间 监测评

26、估 年龄性别 穿刺部位 病人活动状况 皮肤状况 病人的 配合程度 病程 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉 穿刺导管材料 穿刺导管的型号 穿刺并发症应用高科技输液工具应用高科技输液工具减轻工作减轻工作现代静脉输液现代静脉输液以病人为中心以病人为中心客户满意客户满意程序化输液程序化输液提高质量提高质量v护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐向专科化方向发展。静脉输液作为现代医渐向专科化方向发展。静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展发展INSINS（静脉输液学会）的建立、（静脉输液学会

27、）的建立、IV IV TEAMTEAM的出现。的出现。v临床护理工作的重新构架，体现了以病人为临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。中心的服务理念。静脉输液护理静脉输液护理美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会历史历史创建者：创建者：19721972年年1212月，由两名静脉输液护士月，由两名静脉输液护士Ada PlumerAda Plumer 和和Marguerite KnightMarguerite Knight发起发起 成立美国静脉输液护理协会成立美国静脉输液护理协会(AAIVN)(AAIVN)。现在，现在，学会成立时的宗旨依然保留下来，即使静脉输液护理这项特学会成立时

28、的宗旨依然保留下来，即使静脉输液护理这项特 殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三 方面得以保证。方面得以保证。1980年中，年中，90%的成员是护士，的成员是护士，这一组织现已超过这一组织现已超过3000名会员和名会员和44名策名策 划者，为了更好地反映这一组织的实际内涵和对专业技术，病划者，为了更好地反映这一组织的实际内涵和对专业技术，病 人及立法人及立法 程序的关注，在程序的关注，在 1987年其名称改为年其名称改为“静脉输液护理静脉输液护理学学 会会”“”“（）（）”注册护士从事静脉治疗的权益。保护病人安全医疗护理质量的

29、基本权利，也保护19701980年代财政管理关于人类营养需要的知识得以发展在实际需要和期望过程中，使护士19401960年代2）为病人和护理人员提供风险管理的基本标准，以保证双方的利益。家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983年）。静脉输液治疗：临床理论与实践。2）在1950年代静脉输液治疗主要用于外科及脱水治保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护研究来完善静脉输液护理。缩短住院时间提高质量总结完成工作量操作常规输液工具，完成结果，井发症Standards and guidelinesPH值渗透压19401960年代定流率的功能，其目的是避免病人使用时操作失误。现状现状B.宣言宣言

30、 “的存在是为了通过的存在是为了通过建立标准建立标准，继续教育继续教育，提高公众意识和不断提高公众意识和不断 研究研究来完善静脉输液护理。来完善静脉输液护理。最终的目标最终的目标是在世界范围内使所有需要接受静脉是在世界范围内使所有需要接受静脉 输液治疗的个体和所有接受静脉输液输液治疗的个体和所有接受静脉输液 治疗的病人在静脉治疗与花费上得到治疗的病人在静脉治疗与花费上得到 最有效的保证最有效的保证1)会员约会员约10000名名 93.5%为注册护士为注册护士 6.5%为其他专业人员为其他专业人员 （医生及药剂师）（医生及药剂师）1%国际会员国际会员 2)60名以上地区发起人名以上地区发起人 成

31、员统计成员统计现状现状出版物出版物A.静脉输液护理杂志静脉输液护理杂志双月刊，是一本动态回顾性的专业双月刊，是一本动态回顾性的专业 杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域：临床、杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域：临床、管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。B.新闻专线新闻专线双月刊。全国发行的新闻性刊物，汇集临床、双月刊。全国发行的新闻性刊物，汇集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。C.静脉输液治疗：临床理论与实践静脉输液治疗：临床理论与实践。当今标准教材。由广大。当今标准教材。由

32、广大 的静脉护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的的静脉护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的 标准参考教材。标准参考教材。静脉输液护理实用标准静脉输液护理实用标准 A.定义定义 他们制定这项职业的每一项细微标准，以便护士和其他有关人员能他们制定这项职业的每一项细微标准，以便护士和其他有关人员能 够判断临床医疗护理的质量。他们不是立法者，但是他们的标准是够判断临床医疗护理的质量。他们不是立法者，但是他们的标准是 临床护理的指南。临床护理的指南。2）为病人和护理人员提供风险管理的基本标准，以保证双方的利益。为病人和护理人员提供风险管理的基本标准，以保证双方的利益。3）协助临床操作

33、技巧和治疗的评估。4）这一标准是经过对病人和公众的调查研究得出的结果，这一标准是经过对病人和公众的调查研究得出的结果，实用于各类医疗单位。实用于各类医疗单位。5）目的：）目的：保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护 注册护士从事静脉治疗的权益。注册护士从事静脉治疗的权益。1）临床专业的基石）临床专业的基石v静脉输液护士：是具有静脉输液护理方面特殊知识和技能，静脉输液护士：是具有静脉输液护理方面特殊知识和技能，能够给病人提供安全，高质量的静脉输液能够给病人提供安全，高质量的静脉输液护理的注册护士。护理的注册护士。IV TeamIV Team：静脉输液

34、治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍临床资料现已证实静脉输液护理队伍，即临床资料现已证实静脉输液护理队伍，即一组从事静脉输液的护士，可给病人带来一组从事静脉输液的护士，可给病人带来花费有效，改善护理水平的结果。花费有效，改善护理水平的结果。静脉输液护理专业的特殊要求：静脉输液护理专业的特殊要求：进入这一专业领域的要求：进入这一专业领域的要求：基本入门水平基本入门水平 一拥有注册护士执照一拥有注册护士执照 一具有护理学上学位一具有护理学上学位 一两年医学外科护理经验一两年医学外科护理经验 一行为特征方面应作到：具有责任心、诚实可靠、一行为特征方面应作到：具有责任心、诚实可靠、慎独精神和具有

35、判断能力。慎独精神和具有判断能力。一交流时表达清晰及一定的专业技术水准一交流时表达清晰及一定的专业技术水准IV TeamIV Team：静脉输液治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍课程范围：课程范围：INS提出静脉输液护理应在以下九个方面设立专业理论课程。提出静脉输液护理应在以下九个方面设立专业理论课程。1）水电平衡：）水电平衡：2）控制感染：）控制感染：3）肿瘤学：肿瘤学：4）儿科学：）儿科学：5）药理学：）药理学：6）质量评估风险管理：组织结构、法律特征、分析）质量评估风险管理：组织结构、法律特征、分析 理想结果、操作标准。理想结果、操作标准。7）技术与临床应用：）技术与临床应用：8

36、）胃肠道外营养：）胃肠道外营养：9）输注血浆制品治疗：）输注血浆制品治疗：IV TeamIV Team：静脉输液治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍1）静脉输液队伍的管理者：提供临床监督和管理支持）静脉输液队伍的管理者：提供临床监督和管理支持 制订目标制订目标 财政管理财政管理 工作完成标准工作完成标准 制定工作制度与程序制定工作制度与程序 设备，供应的评定和标准化管理设备，供应的评定和标准化管理A.有益之处有益之处B.组织结构组织结构1）装备标准化装备标准化2）有效利用护理人力资佩减少浪费）有效利用护理人力资佩减少浪费3)减少患者并发症，由专门人员完成观察与护理，提高风险管理减少患者并

37、发症，由专门人员完成观察与护理，提高风险管理4）对其他护理人员起到有益影响）对其他护理人员起到有益影响IV TeamIV Team：静脉输液治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍 提高质量进步程序提高质量进步程序 护理人员临床工作负荷和执行临床工作的评估护理人员临床工作负荷和执行临床工作的评估 提供教育与其他服务提供教育与其他服务 刺激专业发展刺激专业发展 提高科研水平提高科研水平2）教育协调员）教育协调员 协调，保持工作方向协调，保持工作方向 为工作人员提供发展计划为工作人员提供发展计划 总结完成工作量总结完成工作量 辅助工作人员评估辅助工作人员评估 IV TeamIV Team：静脉输

38、液治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍3）静脉输液治疗护士）静脉输液治疗护士 评估、判断评估、判断 静脉输液护理计划静脉输液护理计划 核对医嘱核对医嘱 操作常规输液工具，完成结果，井发症操作常规输液工具，完成结果，井发症 护理评估和质量提高护理评估和质量提高 评估操作过程评估操作过程 与其他医护人员交班与其他医护人员交班 参与临床研究参与临床研究 展示静脉输液技能、知识与能力展示静脉输液技能、知识与能力IV TeamIV Team：静脉输液治疗专业：静脉输液治疗专业护理队伍护理队伍创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer和Marguerite Knight发起方面

39、得以保证。的角色日趋扩展和延伸医院成立第一个家庭TPN治疗组织（70年代未）。研究来完善静脉输液护理。从事静脉输液治疗的医护人员已不再是简单的技术操作者而是面对和综合考虑多元理论整体性如医疗、护理、管理、市场、教育和改善病员护理质量的专门人才。一拥有注册护士执照辅助工作人员评估通过外周静脉置入中心静脉导管（PICC）2）可移动式输液泵：指示可移动病人输液时间，这套装置具有注册护士从事静脉治疗的权益。静脉穿刺工具19701980年代导管和持续的锁骨下 静脉穿刺置管术。家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983年）。追求高质量的同时力求经济有效提供教育与其他服务3）协助临床操作技巧和治疗的评

40、估。4）对其他护理人员起到有益影响留置时间操作常规输液工具，完成结果，井发症我们的共同目标：我们的共同目标：v更新静脉输液护理技术更新静脉输液护理技术v提高静脉输液护理理论水平提高静脉输液护理理论水平v促进护理专业发展促进护理专业发展v1919世纪后半叶世纪后半叶 英国外科医英国外科医生李斯特创立了无菌的理论生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物斯德借助显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦斯发现热感染，以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才得到安全原后，静脉输液才得到安全保证。保证。静脉输液发展历史静脉输液发展历史1)完成并发展了以下技术：完成

41、并发展了以下技术：输注血浆成分（输注血浆成分（1970年）。年）。可将穿刺器植入皮下（可将穿刺器植入皮下（1972年）。年）。发明遂道导管（发明遂道导管（1975年）。年）。静脉输注脂肪乳（静脉输注脂肪乳（1976年）。年）。腹膜内化疗（腹膜内化疗（1977年年。医院成立第一个家庭医院成立第一个家庭TPN治疗组织（治疗组织（70年代未）。年代未）。家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983年）。年）。发明发明PICC（通过外围置入中心静脉导管）导管（通过外围置入中心静脉导管）导管（1986年）。年）。C.19701980年代年代 静脉输液治疗评估静

42、脉输液治疗评估A.医疗单位：医疗单位：药理学和技术的进步给病人提供药理学和技术的进步给病人提供了不断提高质量的多样性的医疗了不断提高质量的多样性的医疗单位，但是日前需要的是更专业单位，但是日前需要的是更专业化的和在避免风险方面具有最高化的和在避免风险方面具有最高价值的具体的护理专业知识。价值的具体的护理专业知识。静脉输液护静脉输液护理理高科技产品的应用高科技产品的应用职业专业化职业专业化护理模式的改变护理模式的改变v以病人为中心以病人为中心满意满意v缩短住院时间缩短住院时间提高质量提高质量v追求高质量的同时力求经济追求高质量的同时力求经济有效有效v护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐护理学科

43、不断细化，专业研究不断深入，逐渐向专科化方向发展。静脉输液作为现代医渐向专科化方向发展。静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断学护理学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展发展INSINS（静脉输液学会）的建立、（静脉输液学会）的建立、IV IV TEAMTEAM的出现。的出现。v临床护理工作的重新构架，体现了以病人为临床护理工作的重新构架，体现了以病人为中心的服务理念。中心的服务理念。静脉输液护理静脉输液护理历史历史创建者：创建者：19721972年年1212月，由两名静脉输液护士月，由两名静脉输液护士Ada PlumerAda Plumer 和和Marguerite Knig

44、htMarguerite Knight发起发起 成立美国静脉输液护理协会成立美国静脉输液护理协会(AAIVN)(AAIVN)。现在，现在，学会成立时的宗旨依然保留下来，即使静脉输液护理这项特学会成立时的宗旨依然保留下来，即使静脉输液护理这项特 殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三殊的实践标准化，使病人的医疗护理在质量，花费，效果三 方面得以保证。方面得以保证。1980年中，年中，90%的成员是护士，的成员是护士，这一组织现已超过这一组织现已超过3000名会员和名会员和44名策名策 划者，为了更好地反映这一组织的实际内涵和对专业技术，病划者，为了更好地反映这一组织的实际内涵和对专

45、业技术，病 人及立法人及立法 程序的关注，在程序的关注，在 1987年其名称改为年其名称改为“静脉输液护理静脉输液护理学学 会会”“”“（）（）”静脉输液护理实用标准静脉输液护理实用标准 A.定义定义 他们制定这项职业的每一项细微标准，以便护士和其他有关人员能他们制定这项职业的每一项细微标准，以便护士和其他有关人员能 够判断临床医疗护理的质量。他们不是立法者，但是他们的标准是够判断临床医疗护理的质量。他们不是立法者，但是他们的标准是 临床护理的指南。临床护理的指南。2）为病人和护理人员提供风险管理的基本标准，以保证双方的利益。为病人和护理人员提供风险管理的基本标准，以保证双方的利益。3）协助临

46、床操作技巧和治疗的评估。4）这一标准是经过对病人和公众的调查研究得出的结果，这一标准是经过对病人和公众的调查研究得出的结果，实用于各类医疗单位。实用于各类医疗单位。5）目的：）目的：保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护 注册护士从事静脉治疗的权益。注册护士从事静脉治疗的权益。1）临床专业的基石）临床专业的基石19世纪后半叶英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才得到安全保证。提高质量进步程序PICC/Midlines注册护士从事静脉治疗的权益。发明遂道导管（1975

47、年）。住院病人接受静脉输液治疗。指所有的胃肠道外的路径，这项治疗适用于损伤或 外科体液丢失。治疗的病人在静脉治疗与花费上得到基本入门水平研究来完善静脉输液护理。追求高质量的同时力求经济有效在实际需要和期望过程中，使护士1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。（医生及药剂师）财政管理的成分。创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer2）可移动式输液泵：指示可移动病人输液时间，这套装置具有2）控制感染：6.留置时间 研究人员够判断临床医疗护理的质量。疗。工作完成标准静脉输液护理杂志双月刊，是一本动态回顾性的专业今天超过80%的病人在住院期间，接受不同

48、形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持步骤 程序药物可以单一使用或混合使用。一交流时表达清晰及一定的专业技术水准操作常规输液工具，完成结果，井发症治疗的病人在静脉治疗与花费上得到无菌意识创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer护理人员临床工作负荷和执行临床工作的评估不适当的血浆制品可导致造腹膜内化疗（1977年。管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。延长留置时间，病人感觉更为舒适，中等长度导保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护穿刺难易度的角色日趋扩展和延伸19世纪后半叶英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现微生物感染，以及佛洛伦

49、斯发现热原后，静脉输液才得到安全保证。Fat emulsions基本入门水平创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer核对医嘱1）水电平衡：成立美国静脉输液护理协会(AAIVN)。创建者：1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer的成分。指所有的胃肠道外的路径，这项治疗适用于损伤或 外科体液丢失。保护病人安全医疗护理质量的基本权利，也保护3）协助临床操作技巧和治疗的评估。通过外周静脉置入中心静脉导管（PICC）4）儿科学：了不断提高质量的多样性的医疗在实际需要和期望过程中，使护士穿刺难易度定流率的功能，其目的是避免病人使用时操作失误。局部麻醉静脉输液护理专业的特殊要求：静脉输液护理专业的特殊要求：进入这一专业领域的要求：进入这一专业领域的要求：基本入门水平基本入门水平 一拥有注册护士执照一拥有注册护士执照 一具有护理学上学位一具有护理学上学位 一两年医学外科护理经验一两年医学外科护理经验 一行为特征方面应作到：具有责任心、诚实可靠、一行为特征方面应作到：具有责任心、诚实可靠、慎独精神和具有判断能力。慎独精神和具有判断能力。一交流时表达清晰及一定的专业技术水准一交流时表达清晰及一定的专业技术水准IV TeamIV Team：静脉输液治疗专业护理队伍：静脉输液治疗专业护理队伍