院前急救体系建设与运行课件.ppt

1、院前急救体系建设与运院前急救体系建设与运行行(一）院前急救体系的定一）院前急救体系的定义义院前急救是院前急救是急救医疗体系急救医疗体系的重要组成的重要组成部部 分，分，由急救通信、急救运输和急由急救通信、急救运输和急救医救医 疗疗三要素组成。三要素组成。其作用其作用在事发现场和转运途中对急危在事发现场和转运途中对急危重重 伤病员进行紧急救治和监护，缩伤病员进行紧急救治和监护，缩短无短无 治疗期，治疗期，最大限度的减少死亡最大限度的减少死亡率和伤率和伤 残率。残率。实施实施院前急救功能的部门组合院前急救功能的部门组合即为即为体体系系平时：平时：日常急救日常急救突发事件时：突发事件时：紧急医疗救援

2、紧急医疗救援特点：特点：平战结合状态，常态和非常态，平战结合状态，常态和非常态，两块牌子一套人马，属公共卫生范畴两块牌子一套人马，属公共卫生范畴突发公共卫生应急机制突发公共卫生应急机制疾病预防控制体疾病预防控制体系系卫生监督执法体卫生监督执法体系系应急医疗救治体应急医疗救治体系系公共卫生信息体公共卫生信息体系系医疗救治体系医疗救治体系医疗救治机构医疗救治机构医疗救治信息网医疗救治信息网络络医疗救治专业队医疗救治专业队伍伍师资、应急人员师资、应急人员急救机构急救机构传染病院传染病院紧急医疗救援中紧急医疗救援中心心120120急救中心急救中心（二）院前急救体系建（二）院前急救体系建设设市级急救中心

3、（市级急救中心（120120急救指挥中心）、市区网络单急救指挥中心）、市区网络单位位 (急救站急救站)县（区）级急救分中心（县（区）级急救分中心（120120急救指急救指挥分中心），县挥分中心），县区网络单位区网络单位(县区急救站县区急救站)乡镇卫生院乡镇卫生院(乡镇急救站、点乡镇急救站、点)构成纵横衔接的三级院前急救体系（网络）构成纵横衔接的三级院前急救体系（网络）组成纵横衔接的院前急救网络体系重要意义：组成纵横衔接的院前急救网络体系重要意义：最快速的分流批量伤病患者，使其得到及时最快速的分流批量伤病患者，使其得到及时 有有效的救治效的救治最大限度的降低死亡率和最大限度的降低死亡率和 伤伤残

4、率，最大程度的提高抢救成功率。残率，最大程度的提高抢救成功率。急救网络建设的指急救网络建设的指标标急救半径急救半径88公里公里 急救反应时间急救反应时间 1515分分钟钟回车率回车率3%(以下简称以下简称方案方案).今今年，中年，中 央将安央将安排资金启动试点建设，现将有关事项通知如下排资金启动试点建设，现将有关事项通知如下:一、建设目标一、建设目标在中央和在中央和 地地方共同努力下，逐步改变农村急救机构业务方共同努力下，逐步改变农村急救机构业务 用房短缺、用房短缺、急急 救救车车 辆辆 不足等状况，初步构建功能完善、反应不足等状况，初步构建功能完善、反应 迅速的农村急救迅速的农村急救网络，提

5、高急救服务能力，基本满足农村居网络，提高急救服务能力，基本满足农村居 民急救民急救服服务需求务需求 .二、二、项目编制要求项目编制要求(一一)各地要在分析研究农村急救机构现状的基础上，各地要在分析研究农村急救机构现状的基础上，按照急救服务需按照急救服务需求，综合考虑区域内经济社会发展、人口、求，综合考虑区域内经济社会发展、人口、交通、自然地理环境等因素，充分整合利用现有资源，研究交通、自然地理环境等因素，充分整合利用现有资源，研究的，予以优先安排的，予以优先安排 .(二二)建设项目要有良好的前期工作基础，土地、地方建设项目要有良好的前期工作基础，土地、地方 资金志实，已资金志实，已取得环保、节

6、能批复文件，可行性研究报告已取得环保、节能批复文件，可行性研究报告已 完成完成.五、项目编报的有关要求五、项目编报的有关要求l、建设项目编报内容主要包括、建设项目编报内容主要包括:项目名称、建项目名称、建设内容、设内容、建设规模、建设规模、建设总投资、地方投资来源及数额、项目建设条建设总投资、地方投资来源及数额、项目建设条 件落实情况等件落实情况等 .请请按照本通知附表的要求逐项填写按照本通知附表的要求逐项填写 .2、编报建设项目投资计划，要实事求是地提供、编报建设项目投资计划，要实事求是地提供项目叮项目叮 行性研究报行性研究报告、节能环保批复、地方投资落实承诺等相关文告、节能环保批复、地方投

7、资落实承诺等相关文 件，申报文件的附件，申报文件的附录请严格按附件提供的样式格式制作录请严格按附件提供的样式格式制作.请各地按上述要求抓紧开展工作，于请各地按上述要求抓紧开展工作，于 5 月月 31 日前将申日前将申 报又仲、报又仲、附表等书由材料连同电子文档项目报送回家发展改附表等书由材料连同电子文档项目报送回家发展改举委、卫生部举委、卫生部.衔接方案的具体时间另行通知衔接方案的具体时间另行通知 .附件附件:一。一。一一年五月十六日一一年五月十六日表表 2 2、县（市）急救调度中心主要设备配置参考、县（市）急救调度中心主要设备配置参考品目品目注：带注：带*号的是基本配置。号的是基本配置。序号

8、名称数量1*有线、无线通讯系统12*数字交换系统13*数字录音系统（应设双机热备份）14*U P S 应急电源系统15急救信息系统（包括三字段信息、地理信息 系统）16G P S 车辆卫星定位系统（可以仅有导航定位 功能）17车辆洗消设备18LE D 条屏显示系统19视频监控系统1表表 1 1、急救车车载设备配置参考品、急救车车载设备配置参考品目目品名规 格数量出诊箱（包括药品、血糖测试仪、血压计、听诊器、手电筒、体温计、止血钳、叩诊锤糖水盐水等）只1气动急救呼吸机只1手提多参数监护仪台1车载氧气瓶台1气囊面罩呼吸器台1折叠式担架付1车式担架付1外伤箱（纱布、颈托、夹板、绷带等）只1手持或脚踏

9、吸引器只1便携式心电图机台1微型医用氧气瓶瓶1自动除颤仪铲式担架付1小型急救器械若干车载通讯系统套1急救运输急救运输急救车的要求：急救车的要求：1 1、起动快、速度快、越野性能较好，能、起动快、速度快、越野性能较好，能 及时到达现场。及时到达现场。2 2、行驶平稳，以便于行进间的抢救操作、行驶平稳，以便于行进间的抢救操作 和减少震动引起病员的痛苦。和减少震动引起病员的痛苦。3 3、医疗舱与驾驶舱隔离，有观测窗，有、医疗舱与驾驶舱隔离，有观测窗，有 较大的使用空间便于抢救和放置抢救设备。较大的使用空间便于抢救和放置抢救设备。4 4、密闭性能好，配有空调，有两套通、密闭性能好，配有空调，有两套通

10、风设施，有良好的救治环境。风设施，有良好的救治环境。5 5、有明显的急救和地区标识，配有警、有明显的急救和地区标识，配有警 报器，使交警和群众能识别，给予交通上报器，使交警和群众能识别，给予交通上 的方便。的方便。6 6、配有常规抢救设备和药械和通讯设、配有常规抢救设备和药械和通讯设 施、设备。施、设备。能源要求能源要求 体积和重量体积和重量要求要求 作用时间要作用时间要求求 质量要求质量要求救护车通讯要求：救护车通讯要求：方便、快捷、灵敏、有方便、快捷、灵敏、有效效1.院前急救体系的定义是什么，院前急救体系的定义是什么，它有那些重要作用？它有那些重要作用？2.县级急救中心建设有什么基县级急救

11、中心建设有什么基本本 要求？有什么职能？要求？有什么职能？3.院前急救车应具有哪些功能？院前急救车应具有哪些功能？（四）急救站建设标（四）急救站建设标准准一、城区急救站建设标一、城区急救站建设标准准城区指中心城区和各区县城区。城区指中心城区和各区县城区。（一）职能与任务（一）职能与任务1.1.在市县两级卫生行政部门领导下，由市急救中在市县两级卫生行政部门领导下，由市急救中心心 和县急救分中心规划建设急救站，急救站服从和县急救分中心规划建设急救站，急救站服从市市 急救中心及急救分中心的统一指挥与行业管理。急救中心及急救分中心的统一指挥与行业管理。2.2.负责本区域内公众的院前急救服务。负责本区域

12、内公众的院前急救服务。3.3.承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和途中监护。转送和途中监护。4.4.组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众众 自救、互救能力。自救、互救能力。1.1.急救站由依托医院和急救中心、急救分中心共急救站由依托医院和急救中心、急救分中心共同同 管理，医院急诊科负责人担任站长并负责站管理，医院急诊科负责人担任站长并负责站内全内全 面工作。站长应掌握管理知识和技能，具面工作。站长应掌握管理知识和技能，具有一定有一定 的组织管理能力，了解国内外急救动态；的组织管理能力，了解国内外

13、急救动态；急救工急救工 作量大的急救站应设副站长由急诊专业作量大的急救站应设副站长由急诊专业技术人员技术人员 担任，负责急救医疗业务工作。站领担任，负责急救医疗业务工作。站领导应接受岗导应接受岗 前培训后方可上岗。急救中心及急前培训后方可上岗。急救中心及急救分中心应定救分中心应定 期派人员到各急救站进行业务指期派人员到各急救站进行业务指导。导。2.2.急救站配备急救站配备2 2台以上救护车辆。台以上救护车辆。3.3.人员配备：急救站人员合理配备，设质控组长人员配备：急救站人员合理配备，设质控组长1 1名名（由中级职称以上专业人员担任），每车急救单（由中级职称以上专业人员担任），每车急救单 元设

14、：医生元设：医生1 1名、护士名、护士1 1名、驾驶员名、驾驶员1 1名，有条件可名，有条件可 配担架员配担架员1 1名。名。医务人员标准：医务人员标准：护士为中专以上学历，临床工作护士为中专以上学历，临床工作2 2年年 以上；医生具有大专以上学历，临床工作以上；医生具有大专以上学历，临床工作3 3年以年以上上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。驾驶人员标准：驾驶人员标准：3-53-5年以上驾龄，对本地交通熟悉，年以上驾龄，对本地交通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。经过急救技能普及培训合格人员。4.4.通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与急救中通讯

15、网络：设有线通讯终端，急救信息与急救中 心、急救分中心调度室联网，接受指令，完成记心、急救分中心调度室联网，接受指令，完成记 录并维护急救信息和网络数据，设有无线通讯台录并维护急救信息和网络数据，设有无线通讯台，保证通讯畅通。，保证通讯畅通。（三）管理标（三）管理标准准1.1.制度管理：制度管理：严格遵守急救中心、急救分中严格遵守急救中心、急救分中 心和所在医疗机构的各项规章制度，认真心和所在医疗机构的各项规章制度，认真 履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和 标准化管理制度并组织实施。标准化管理制度并组织实施。2.2.计划管理：计划管理：制定急救站年度计划及

16、月计划制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划的协调、组织、管理，并做好执行计划的协调、组织、管理，接受急救中心、急救分中心对急救站的检接受急救中心、急救分中心对急救站的检 查、考核与考评。查、考核与考评。3.3.监督管理：监督管理：健全站内、外监督制度，定期健全站内、外监督制度，定期 对工作与急救服务质量进行分析。对工作与急救服务质量进行分析。4.4.信息管理：信息管理：有健全的信息管理制度，信息有健全的信息管理制度，信息 必须真实、完整、数据准确，并及时分析必须真实、完整、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信息管理，、反馈与利用。信息应为全程信息管理，并做好信息维护工作，包括

17、接收调度单、并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、车辆、器械、药品、收入等各方面急救、车辆、器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向卫生行政部门报送。重大突发事件及时向卫生行政部门报送 信息。信息。5.5.纪律管理：纪律管理：院前急救单元由随车医生担任院前急救单元由随车医生担任 组长，其它人员必须服从组长指挥。接到组长，其它人员必须服从组长指挥。接到 调度出车指令后按规定出车，急救站内布调度出车指令后按规定出车，急救站内布 局合理，整洁有序。局合理，整洁有序。6.设备管理：设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制健全设备管理、维修、保养、更新制 度，所有站内和车载急救设备应建立详细技

18、术档度，所有站内和车载急救设备应建立详细技术档 案记录，保证各种设备性能随时处于良好状态，案记录，保证各种设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救设备只能用于院前急提高设备使用率。车载急救设备只能用于院前急 救。救。急救车装备标准：急救车装备标准：配备车载急救便携设备：心脏配备车载急救便携设备：心脏 除颤监护仪、呼吸机及气道管理设备、心电图机除颤监护仪、呼吸机及气道管理设备、心电图机、吸引器（吸痰）、血糖仪、吸引器（吸痰）、血糖仪、10L氧气瓶、铲式氧气瓶、铲式担架（或负压担架）、楼梯及软式担架。担架（或负压担架）、楼梯及软式担架。7.建筑要求：建筑要求：房间、车位布局合理。急救站门

19、前要房间、车位布局合理。急救站门前要 有统一标志。设有：待命室、男女值班室、办公有统一标志。设有：待命室、男女值班室、办公 室、生活间（卫生间）、药、械库房。房屋使用室、生活间（卫生间）、药、械库房。房屋使用 总面积总面积80。要有宽敞的停车场地，至少。要有宽敞的停车场地，至少3-5 个停车位，平均每个车位面积个停车位，平均每个车位面积20m2，保证车，保证车 辆出入通道畅通。辆出入通道畅通。8.车辆管理：车辆管理：急救车辆由急救站统一管理，严禁急救车辆由急救站统一管理，严禁挪挪 作它用。车辆要有详细技术档案记录，如公作它用。车辆要有详细技术档案记录，如公里数里数、油耗、保养次数、交通事故次数

20、、配件更换记、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换记 录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护车车 要达到交通管理部门标准。出车前做好要达到交通管理部门标准。出车前做好“三三检检”工工 作，车辆故障现场抢修成功率作，车辆故障现场抢修成功率60%。9.安全管理：安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现和纠正差错事故苗头。健全安全保卫及时发现和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制制 度、措施及实施记录，消防设备齐全，标志度、措施及实施记录，消防设备齐全，标志醒目醒目。严格执行毒麻药管理制度。严格执行毒麻药管理制度。（四

21、）业务与技能标（四）业务与技能标准准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，实施院前急救质严格执行急救医疗工作制度和操作规范，实施院前急救质 量标准。量标准。2.建立站内质量管理考核小组，负责落实、检查、监督各项建立站内质量管理考核小组，负责落实、检查、监督各项 质量管理标准的实施。质量管理标准的实施。3.坚持五个必须做到：坚持五个必须做到：（1）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。（2）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。（3）必须做到与院内急诊值班人员当面交接患者病情及抢）必须做到与院内

22、急诊值班人员当面交接患者病情及抢 救过程（含用药剂量）。救过程（含用药剂量）。（4）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专 线通报要送达医院。线通报要送达医院。（5）必须做到服从）必须做到服从120指挥中心统一调度和指挥。指挥中心统一调度和指挥。4.遇重大突发公共事件，急救站有现场救援、组遇重大突发公共事件，急救站有现场救援、组织织 协调现场应急资源的职责，有及时将急救信协调现场应急资源的职责，有及时将急救信息上息上 报急救中心及分中心的职责，并有提出现报急救中心及分中心的职责，并有提出现场急救场急救 资源需求建议的职责。同时将信息通报资

23、源需求建议的职责。同时将信息通报送达医院送达医院 做好接收伤病员准备。做好接收伤病员准备。5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆及及 急救箱落实专人每天消毒一次。急救箱落实专人每天消毒一次。6.急救站医护人员应具有以下能力：现场协调能急救站医护人员应具有以下能力：现场协调能力力；基本技术能力（心肺脑复苏技术、创伤急救五；基本技术能力（心肺脑复苏技术、创伤急救五 大技术、急危重症抢救）和途中监护转送等。大技术、急危重症抢救）和途中监护转送等。加强公民道德规范教育和医德医风建设，执行“医务人员医德规范”，拒绝商业贿赂，树立 廉洁行医和救死扶伤、全心全意

24、为伤病员服务的 职业道德；树立院前急救为政府分忧、为百姓解 难的职业责任感，为伤病员提供文明、优质、高 效、快捷的急救医疗服务；提高服务质量，防止 院前急救医疗事故的发生。急救半径急救半径3-8公里（平均公里（平均5公里）；平均反应公里）；平均反应 时间时间15分钟；回车率分钟；回车率90%；患者满意率；患者满意率85%；完成指令任务；完成指令任务 100%；医疗事故发生率为；医疗事故发生率为0；现场心肺复苏成；现场心肺复苏成 功率功率1%；甲级病历合格率；甲级病历合格率90%；设备完好；设备完好率率95%；急救车辆完好率；急救车辆完好率80%；三年内无；三年内无重重大责任交通事故。大责任交通

25、事故。二、乡镇急救站建设标二、乡镇急救站建设标准准乡镇急救站指急救中心、急救分中心依托乡镇卫生院建立乡镇急救站指急救中心、急救分中心依托乡镇卫生院建立 的院前医疗急救机构。的院前医疗急救机构。（一）职能与任务（一）职能与任务1.在区（市）县卫生行政部门领导下，由区（市）县卫生在区（市）县卫生行政部门领导下，由区（市）县卫生行行 政部门和急救分中心规划建设急救站，急救站服从属政部门和急救分中心规划建设急救站，急救站服从属地卫地卫 生行政部门行政管理、市急救中心及急救分中心的生行政部门行政管理、市急救中心及急救分中心的统一指统一指 挥与行业管理。挥与行业管理。2.负责本区域内公众的院前急救服务。负

26、责本区域内公众的院前急救服务。3.承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和承担本区域各类突发公共事件伤病员现场救治、转送和途途 中监护。中监护。4.组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众自救、组织本区域医疗急救知识宣传、普及，提高公众自救、互互 救能力。救能力。（二）设置与人员标（二）设置与人员标准准1.乡镇急救站由属地卫生局、急救分中心和依托乡镇急救站由属地卫生局、急救分中心和依托卫卫 生院共同管理，卫生院急诊室负责人担任站生院共同管理，卫生院急诊室负责人担任站长并长并 负责站内全面工作。站长应掌握管理知识负责站内全面工作。站长应掌握管理知识和技能和技能，具有一定的组织管理能力，

27、负责急救医疗业务，具有一定的组织管理能力，负责急救医疗业务 工作。急诊科人员必须接受岗前培训后方可上工作。急诊科人员必须接受岗前培训后方可上岗岗。属地卫生局及急救分中心应定期派人员到各乡。属地卫生局及急救分中心应定期派人员到各乡镇急救站进行业务指导。镇急救站进行业务指导。2.急救站配备急救站配备1台以上救护车辆。台以上救护车辆。3.人员配备：急救站人员合理配备，每车急救单元人员配备：急救站人员合理配备，每车急救单元 设：医生设：医生1名、护士名、护士1名、驾驶员名、驾驶员1名，有条件可名，有条件可 配担架员配担架员1名。名。医务人员标准：医务人员标准：护士为中专以上学历，临床工作护士为中专以上

28、学历，临床工作2 年以上；医生具有中专以上学历，临床工作年以上；医生具有中专以上学历，临床工作3年年以以 上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注上。医生、护士均需在当地卫生行政部门注册。册。驾驶人员标准：驾驶人员标准：3-5年以上驾龄，对属地及全市交年以上驾龄，对属地及全市交 通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。通熟悉，经过急救技能普及培训合格人员。4.通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与属地急通讯网络：设有线通讯终端，急救信息与属地急 救分中心调度室联网，接受指令，完成记录并维救分中心调度室联网，接受指令，完成记录并维 护急救信息和网络数据，设有无线通讯台，保证护急救信息和网络数据，设有无

29、线通讯台，保证 通讯畅通。通讯畅通。（三）管理标（三）管理标准准1.制度管理：严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，制度管理：严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训制度和标准化管理制度并组织实施。执行岗前教育培训制度和标准化管理制度并组织实施。2.计计划管理：制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划管理：制定急救站年度计划及月计划，并做好执行计划的协调、组织、管理，接受属地卫生行政部门、急救分划的协调、组织、管理，接受属地卫生行政部门、急救分 中中心对急救站的检查、考核与考评。心对急救站的检查、考核与考评。3.监督管理：健全站内、外监督制度，定期对工作与急救服监督管理：健

30、全站内、外监督制度，定期对工作与急救服 务质量进行分析。务质量进行分析。4.信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整信息管理：有健全的信息管理制度，信息必须真实、完整、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信、数据准确，并及时分析、反馈与利用。信息应为全程信 息息管理，并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、管理，并做好信息维护工作，包括接收调度单、急救、车辆、车辆、器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向器械、药品、收入等各方面。重大突发事件及时向 卫生行政卫生行政部门报送信息。部门报送信息。5.纪律管理：院前急救单元由随车医生担任组长，其它人员纪律管理：院前急救单元

31、由随车医生担任组长，其它人员 必须服从组长指挥。接到调度出车指令后按规定出车，急必须服从组长指挥。接到调度出车指令后按规定出车，急 救救站内布局合理，整洁有序。站内布局合理，整洁有序。6.设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有设备管理：健全设备管理、维修、保养、更新制度，所有 站内和车载急救设备应建立详细技术档案记录，保证各种站内和车载急救设备应建立详细技术档案记录，保证各种 设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救设备性能随时处于良好状态，提高设备使用率。车载急救 设备只能用于院前急救。设备只能用于院前急救。急救车装备标准：呼吸器、心电图机、除颤仪、氧气瓶、急急救车装备

32、标准：呼吸器、心电图机、除颤仪、氧气瓶、急 诊箱、担架等必要的急救设备。诊箱、担架等必要的急救设备。7.建筑要求：乡镇急救站可与急诊室共用业务用房。房间、建筑要求：乡镇急救站可与急诊室共用业务用房。房间、车位布局合理。急救站门前要有统一标志。保证车辆出入车位布局合理。急救站门前要有统一标志。保证车辆出入 通道畅通。通道畅通。8.车辆管理：严禁急救车私用，车辆要有详细技术档案记录车辆管理：严禁急救车私用，车辆要有详细技术档案记录，如公里数、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换，如公里数、油耗、保养次数、交通事故次数、配件更换 记记录、按规定公里进行二级保养，保养后的救护车要达到录、按规定公里进

33、行二级保养，保养后的救护车要达到 交通管理部门标准。出车前做好交通管理部门标准。出车前做好“三检三检”工作，车辆故障工作，车辆故障现现 场抢修成功率场抢修成功率60%。9.安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现安全管理：重视急救安全，制定措施加以防范，及时发现 和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制度、措施及实施记和纠正差错事故苗头。健全安全保卫制度、措施及实施记 录，消防设备齐全，标志醒目。严格执行毒麻药管理制度录，消防设备齐全，标志醒目。严格执行毒麻药管理制度。（四）业务与技能标准（四）业务与技能标准1.严格执行急救医疗工作制度和操作规范，实施院前急救质严格执行急救医疗工作制度和操

34、作规范，实施院前急救质 量标准。量标准。2.落实各项质量管理标准。落实各项质量管理标准。3.坚持五个必须做到：坚持五个必须做到：（1）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。）必须做到携带急救药品器械到患者身旁，立即救治。（2）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。）必须做到按院前急救的标准救治、转运患者。（3）必须做到与院内急诊值班人员当面交接患者病情及抢）必须做到与院内急诊值班人员当面交接患者病情及抢 救过程（含用药剂量）。救过程（含用药剂量）。（4）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专）必须做到信息先报，现场救治病人的病情提前通过专 线通报要送达医院。线通报要送达医院。

35、（5）必须做到服从）必须做到服从120指挥中心统一调度和指挥。指挥中心统一调度和指挥。4.遇重大突发公共事件，及时上报信息，服从现遇重大突发公共事件，及时上报信息，服从现场场 救援指挥调度，做好转运伤员准备。救援指挥调度，做好转运伤员准备。5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。车辆及及 急救箱落实专人每天消毒一次。急救箱落实专人每天消毒一次。6.急救站医护人员应具有以下技术能力：急救站医护人员应具有以下技术能力：掌握徒手心肺复苏、气管插管、除颤、致命性心掌握徒手心肺复苏、气管插管、除颤、致命性心电电 图识别、以及复苏药物应用，技术考核合格图识别、以及复

36、苏药物应用，技术考核合格率率 100%。掌握外伤止血、包扎、固定、搬运，技术考核合掌握外伤止血、包扎、固定、搬运，技术考核合格格 率率100%。掌握各种休克的抢救、昏迷的抢救、溺水、触电、掌握各种休克的抢救、昏迷的抢救、溺水、触电、中暑的抢救、各种中毒的抢救、各种传染病的中暑的抢救、各种中毒的抢救、各种传染病的转转 运、烧伤的抢救、开放性气胸的抢救。运、烧伤的抢救、开放性气胸的抢救。（五）职业道德标（五）职业道德标准准加强加强公民道德规范公民道德规范教育和医德医风建教育和医德医风建 设，执行设，执行“医务人员医德规范医务人员医德规范”，拒绝商业，拒绝商业贿贿 赂，树立廉洁行医和救死扶伤、全心全

37、赂，树立廉洁行医和救死扶伤、全心全意为意为 伤病员服务的职业道德；树立院前急伤病员服务的职业道德；树立院前急救为政救为政 府分忧、为百姓解难的职业责任感，府分忧、为百姓解难的职业责任感，为伤病为伤病 员提供文明、优质、高效、快捷的员提供文明、优质、高效、快捷的急救医疗急救医疗 服务；提高服务质量，防止院前服务；提高服务质量，防止院前急救医疗事急救医疗事故的发生。故的发生。根据实际情况，乡镇卫生院急救站（点）根据实际情况，乡镇卫生院急救站（点）原则执行：急救半径原则执行：急救半径1515公里；平均反应时公里；平均反应时 间间2525分钟；回车率分钟；回车率3%90%90%；患者满意率；患者满意率

38、85%85%；完成指令任务；完成指令任务100%100%；医疗事故发生率为；医疗事故发生率为0 0；现场心肺复苏成功；现场心肺复苏成功 率率1%1%；甲级病历合格率；甲级病历合格率90%90%；设备完好率；设备完好率95%95%；急救车辆完好率；急救车辆完好率80%80%；三年内无重；三年内无重大大 责任交通事故。责任交通事故。（五）院前急救运作模（五）院前急救运作模式式一、国际模式一、国际模式当前国际主要有两种类型的院前急救模式：英当前国际主要有两种类型的院前急救模式：英-美美 模式和法模式和法-德模式。前者强调在现场紧急处理后，尽德模式。前者强调在现场紧急处理后，尽 快把伤病员安全转运到院

39、内再进行有效治疗，是快把伤病员安全转运到院内再进行有效治疗，是“将将 病人带到医院病人带到医院”；后者强调医疗抢救小组尽快到达现；后者强调医疗抢救小组尽快到达现 场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到院内继场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到院内继 续治疗，是续治疗，是“将医院带给现场的病人将医院带给现场的病人”。两种模式谁更科学合理，谁更有效经济，目前没两种模式谁更科学合理，谁更有效经济，目前没有大有大 规模比较做出定论，但最关键是符合国情。规模比较做出定论，但最关键是符合国情。英英美模式美模式法法德模式德模式理念理念 急救急救人员数人员数把患者送到医院把患者送到医院 一般为一般为2人

40、人把医院带到患者身边把医院带到患者身边 至少至少3人人有有 危重伤病员危重伤病员 大多大多超过半小时超过半小时 不不限于对症限于对症较多较多 规格较高规格较高是否有医师参与是否有医师参与无无病种选择病种选择 现现场时间短场时间短 治治疗原则疗原则 药物药物数量种类数量种类 器器械配置械配置所有伤病员所有伤病员 一般一般不超过半小时不超过半小时对症对症少少 标准标准标准标准二、国内模式二、国内模式多种模多种模式式1.院前型模式院前型模式院前急救中心（站）不设病房，设立若干分院前急救中心（站）不设病房，设立若干分 站，专门从事院前急救。此形式优点是急救速度快，医疗、通站，专门从事院前急救。此形式优

41、点是急救速度快，医疗、通 信、运输设备容易更新提高，缺点是随车医护的医疗水平不易信、运输设备容易更新提高，缺点是随车医护的医疗水平不易 提高，人员提高，人员“出口出口”困难。北京、上海、天津、山东、山西、困难。北京、上海、天津、山东、山西、陕陕 西、湖北、湖南、安徽、江苏、浙江、江西、东北大部分西、湖北、湖南、安徽、江苏、浙江、江西、东北大部分城市城市 采用这种模式。采用这种模式。2.单纯指挥型模式单纯指挥型模式急救指挥中心不设病房，不配备救护急救指挥中心不设病房，不配备救护车车 和医务人员，只负责和医务人员，只负责120指挥调度。此形式优点是政府节省指挥调度。此形式优点是政府节省投投 入，有

42、效利用医疗资源，院前院内急救能较好的结合。缺入，有效利用医疗资源，院前院内急救能较好的结合。缺点是点是 医院急诊科的急救设备、通信、运输设备不易更新提高，医院急诊科的急救设备、通信、运输设备不易更新提高，指挥指挥 中心的权威性不强。广州市、成都市、珠海市、深圳市、中心的权威性不强。广州市、成都市、珠海市、深圳市、汕头汕头 市等采用这种模式。市等采用这种模式。3.独立型模式独立型模式急救中心除了有病房和门急诊外，还设立院前急救中心除了有病房和门急诊外，还设立院前 急救部，担任本地的院前急救，伤病员现场急救后一般接到急救部，担任本地的院前急救，伤病员现场急救后一般接到 本急救中心继续治疗。急救中心

43、还设立若干分站。此形式优本急救中心继续治疗。急救中心还设立若干分站。此形式优 点是随车医护的医疗水平容易提高，院前院内急救能较好的点是随车医护的医疗水平容易提高，院前院内急救能较好的 结合，医疗、通信、运输也容易更新提高，缺点是组建时投结合，医疗、通信、运输也容易更新提高，缺点是组建时投 入较大，转送伤病员到其他医院容易发生矛盾。沈阳市采用入较大，转送伤病员到其他医院容易发生矛盾。沈阳市采用 这种模式。这种模式。4.依托型模式依托型模式急救中心为医院的一部分，名为急诊科或院前急急救中心为医院的一部分，名为急诊科或院前急 救部，除完成医院的急诊医疗外，还承担本地救部，除完成医院的急诊医疗外，还承

44、担本地120电话指挥电话指挥 调调度，承担本地院前急救任务。此形式优点是随车医护的医度，承担本地院前急救任务。此形式优点是随车医护的医 疗疗水平容易提高，院前院内急救能较好的结合，医疗、通信、水平容易提高，院前院内急救能较好的结合，医疗、通信、运输设备也容易更新提高，缺点是建立时投入较多，不能完运输设备也容易更新提高，缺点是建立时投入较多，不能完 全承担本地所有院前急救，转送伤病员到其他医院容易发生全承担本地所有院前急救，转送伤病员到其他医院容易发生 矛盾。重庆、海南等省市采用这种模式。矛盾。重庆、海南等省市采用这种模式。5.消防型或联动型消防型或联动型 院前急救由消防局指挥管理，院前急救由消

45、防局指挥管理，由经过培训的消防人员承担院前急救；或者院由经过培训的消防人员承担院前急救；或者院前前 急救指挥由公安部门承担，出诊由医院急诊急救指挥由公安部门承担，出诊由医院急诊科执科执 行。此种模式优点为：反应快，综合发挥行。此种模式优点为：反应快，综合发挥各类救各类救 援优势，减少人员浪费，达到资源共享。援优势，减少人员浪费，达到资源共享。缺点：缺点：属于社会公益型模式，不向社会收取费属于社会公益型模式，不向社会收取费用，长期用，长期 需要政府的财力支持，急救人员的急需要政府的财力支持，急救人员的急救能力有救能力有 限，后者管理不属同个上级部门，易限，后者管理不属同个上级部门，易出现扯皮。出

46、现扯皮。香港、澳门、苏州采用这种模式。香港、澳门、苏州采用这种模式。三、三、院前急救的发展方向及管理院前急救的发展方向及管理1、缩短平均呼救到达现场时间，缩短平均反应、缩短平均呼救到达现场时间，缩短平均反应 时间。时间。反应时间指急救中心调度室接受呼救电话反应时间指急救中心调度室接受呼救电话 至救护车到达现场平均所耗时间。是反映急救速至救护车到达现场平均所耗时间。是反映急救速 度的主要客观指标之一，也是评价当地院前急救度的主要客观指标之一，也是评价当地院前急救 水平的重要综合指标。水平的重要综合指标。2、增加急救人次占急诊人次百分比。、增加急救人次占急诊人次百分比。发达国家发达国家 院前急救人

47、数很高，占急诊人次百分比也较高。院前急救人数很高，占急诊人次百分比也较高。我国的院前急救人次只占急诊人次的我国的院前急救人次只占急诊人次的2，急救，急救人人 次的增加不仅与急救系统的通信手段、车辆次的增加不仅与急救系统的通信手段、车辆质质 量，急救人员的素质有关，还与当地的社会量，急救人员的素质有关，还与当地的社会经济经济 状况密切相关。状况密切相关。3、减少回车率。、减少回车率。回车指急救中心调度室接受呼回车指急救中心调度室接受呼 救电话后无车可派而回绝病家。回车数占呼救总救电话后无车可派而回绝病家。回车数占呼救总 数的百分比为回车率，是衡量院前急救系统效能数的百分比为回车率，是衡量院前急救

48、系统效能 的指标之一。回车率反映满足呼救的程度，回车的指标之一。回车率反映满足呼救的程度，回车 率高说明供不应求，较易引发医疗纠纷。率高说明供不应求，较易引发医疗纠纷。4、提高心跳骤停现场复苏成功率。、提高心跳骤停现场复苏成功率。心跳骤停的心跳骤停的 依据为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，依据为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，心电图表现室颤、电机械分离或直线。现场复苏心电图表现室颤、电机械分离或直线。现场复苏 成功依据为恢复自主循环。现场复苏成功人数占成功依据为恢复自主循环。现场复苏成功人数占 急救的心跳骤停人数百分比为现场复苏成功率，急救的心跳骤停人数百分比为现场复苏成功率，是反映院

49、前急救系统医疗水平的主要客观指标之是反映院前急救系统医疗水平的主要客观指标之 一。发达国家复苏成功率在一。发达国家复苏成功率在923，我国现阶，我国现阶 段很低约段很低约2。影响因素：公众急救知识的普。影响因素：公众急救知识的普及及 程度、反应时间、急救人员的技术水平、救程度、反应时间、急救人员的技术水平、救护车护车 及装备。及装备。5、提高突发灾难事件应急能力。、提高突发灾难事件应急能力。突发灾害事突发灾害事件件 发生时能否快速投入是衡量急救中心应急能发生时能否快速投入是衡量急救中心应急能力的力的 尺度。急救系统应参与每次较大突发或灾尺度。急救系统应参与每次较大突发或灾害事件害事件 的急救，

50、组织有效的现场急救和及时分的急救，组织有效的现场急救和及时分流转运伤流转运伤 病员。病员。6、提高回访满意率。、提高回访满意率。医疗要医疗要“以人为本以人为本”，急，急救救 也不能例外。伤病员或病家对急救服务是否也不能例外。伤病员或病家对急救服务是否满意满意 应该成为衡量急救水平的标准之一。调查应该成为衡量急救水平的标准之一。调查应该绝应该绝 对随机不能有选择性，调查还应该真实对随机不能有选择性，调查还应该真实反映病家反映病家 的想法，设计的表格要简明，分满意、的想法，设计的表格要简明，分满意、一般和不一般和不 满意。影响因素主要是急救人员的业满意。影响因素主要是急救人员的业务素质和职务素质和