超声诊断学-影本总论-课件2.ppt
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1、超声诊断学总论(下篇)超声诊断学超声诊断学教学大纲教学大纲第一、二、三章第一、二、三章 超声诊断总论超声诊断总论讲授学时:讲授学时:9 9学时学时教学目的与要求:教学目的与要求:【掌握】【掌握】1.1.超声诊断的特点。超声诊断的特点。2.2.超声波的物理特性,超声成像原理。超声波的物理特性,超声成像原理。3.3.超声诊断法的分类及临床应用。超声诊断法的分类及临床应用。4.4.常见伪差的形成和意义。常见伪差的形成和意义。【熟悉】【熟悉】1.1.与超声诊断有关的物理量,超声常用术语。与超声诊断有关的物理量,超声常用术语。2.2.超声探测方法,超声图像的描述和分析。超声探测方法,超声图像的描述和分析
2、。【了解】【了解】1.1.超声诊断的发展史。超声诊断的发展史。2.2.仪器的基本操作。仪器的基本操作。第二章、第二章、3 3节节常见的超声效应与图像伪常见的超声效应与图像伪差差 在超声诊断图像中,由于超声发射(声束宽、旁在超声诊断图像中,由于超声发射(声束宽、旁瓣)、或组织声学特性(声阻抗差别过大、声速差别瓣)、或组织声学特性(声阻抗差别过大、声速差别过大、衰减)等原因,常伴随着某些过大、衰减)等原因,常伴随着某些超声效应超声效应。这些。这些效应:效应:可造成可造成图像伪差图像伪差 (imaging artifact)而干扰诊断;而干扰诊断;在实际诊断中经常出现,或是必然出现;在实际诊断中经常
3、出现,或是必然出现;要求我们能够识别,避免做出错误分析;要求我们能够识别,避免做出错误分析;某些可用于帮助诊断;某些可用于帮助诊断;人体组织对入射超声的作用人体组织对入射超声的作用l反射;全反射反射;全反射l散射散射l折射折射l绕射绕射l衰减衰减l一、混响一、混响(reverberation)l缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射;缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射;l表现为液区大界面的前上部分隐约显示出表现为液区大界面的前上部分隐约显示出液区前方的组织(弱的)伪回声;液区前方的组织(弱的)伪回声;l常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。大界面大界面条件:平滑大界面条件:平滑大
4、界面l不要误认为是壁的增厚、分泌物或肿瘤;不要误认为是壁的增厚、分泌物或肿瘤;l可遮盖前壁的病灶而造成漏诊;可遮盖前壁的病灶而造成漏诊;系伪像,如何避免系伪像,如何避免?实质性脏器有否实质性脏器有否reverberation?二、振铃效应二、振铃效应(ringing effect)l缘于缘于“壁壁”“薄液薄液”“极强反射极强反射”界面界面(如肠壁(如肠壁-肠液肠液-肠气,宫壁肠气,宫壁-宫腔液宫腔液-节育环等)节育环等)之间多重反射;之间多重反射;条件:条件:壁壁 薄液面薄液面 极强反射界面极强反射界面l表现为强光斑后方长条状光亮带,似彗星尾,表现为强光斑后方长条状光亮带,似彗星尾,又称又称“
5、声尾征声尾征”或或“彗尾征彗尾征”;l常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇结晶、子宫节育环等。结晶、子宫节育环等。三、镜像三、镜像(mirror effect)l缘于深部平滑镜面的反射;缘于深部平滑镜面的反射;l表现为镜面对侧出现靶目标的虚表现为镜面对侧出现靶目标的虚像;像;l常见于横膈附近肝内的病灶。常见于横膈附近肝内的病灶。系伪像,如何避免?系伪像,如何避免?横膈横膈肝肝条件:深部平滑镜面条件:深部平滑镜面四、侧壁失落效应四、侧壁失落效应(Lateral wall echo drop-out)l缘于较大的缘于较大的(类类)圆形光滑界面具有明显圆形
6、光滑界面具有明显角度依赖性,即入射角过大时,使得反角度依赖性,即入射角过大时,使得反射的超声偏离声源,不能回到探头;射的超声偏离声源,不能回到探头;条件:入射角过大条件:入射角过大l表现为囊肿或有包膜的表现为囊肿或有包膜的(类类)圆形实性肿瘤的侧圆形实性肿瘤的侧壁不能显示出来;壁不能显示出来;l常见。能否避免?常见。能否避免?五、侧后折射声影五、侧后折射声影(Posterio-lateral shadowing due to refraction)l缘于缘于:(类类)圆形病灶或脏器如有纤维包膜圆形病灶或脏器如有纤维包膜(具有较高声速)时,并当入射角大于临界角(具有较高声速)时,并当入射角大于临
7、界角时发生全反射;时发生全反射;条件:园形纤维包膜条件:园形纤维包膜l表现为(类)圆形病灶侧壁失落后方表现为(类)圆形病灶侧壁失落后方直线或锐角三角形的清晰暗区声影;直线或锐角三角形的清晰暗区声影;l常见,可用于帮助诊断。胆囊颈部也常见,可用于帮助诊断。胆囊颈部也可有侧后声影。可有侧后声影。六、后方回声增强六、后方回声增强(Posterial wall enhancement)l缘于声束传播通过声能衰减特别小的区域(如缘于声束传播通过声能衰减特别小的区域(如液区)到达后壁及后方组织的声束能量相对增液区)到达后壁及后方组织的声束能量相对增强了(即强了(即DGC在此区域补偿过大);在此区域补偿过大
8、);条件:声衰减条件:声衰减 小的区域小的区域l表现为液区的后壁(及后方组织)比同等深度表现为液区的后壁(及后方组织)比同等深度的周围组织明亮;的周围组织明亮;l常见于囊肿等液区的后壁,可帮助诊断常见于囊肿等液区的后壁,可帮助诊断;但几乎不出现于血管壁的后壁?!但几乎不出现于血管壁的后壁?!?为何血管腔的后方无此现象?为何血管腔的后方无此现象七、声影七、声影(acoustic shadow)l缘于声路中遇到高反射、高吸收系数体(组织缘于声路中遇到高反射、高吸收系数体(组织或病灶),导致超声能量衰减较多;或病灶),导致超声能量衰减较多;条件:条件:l表现为强(或高)回声组织或病灶后方出现的无表现
9、为强(或高)回声组织或病灶后方出现的无(或低弱)回声平直条状暗区;(或低弱)回声平直条状暗区;l常见于骨骼、结石、瘢痕后方(高吸收系数物体,常见于骨骼、结石、瘢痕后方(高吸收系数物体,干净声影),以及气体后方(高反射系数物体,干净声影),以及气体后方(高反射系数物体,混浊声影)。帮助诊断混浊声影)。帮助诊断。声影与液性暗区?。声影与液性暗区?八、旁瓣效应八、旁瓣效应(side lobe effect)l缘于超声成像时旁瓣图重叠在主瓣图上的缘于超声成像时旁瓣图重叠在主瓣图上的各种虚线或虚图;各种虚线或虚图;l暗区内薄纱状弧形带表现;暗区内薄纱状弧形带表现;l可出现于膀胱等囊性区域两侧。可出现于膀
10、胱等囊性区域两侧。主瓣声束主瓣声束第第1旁瓣声束旁瓣声束条件:旁瓣条件:旁瓣l系伪像,如何避免系伪像,如何避免.九、部分容积效应九、部分容积效应(Partial volume effect)l缘于超声探头声束具有一定的厚度,导缘于超声探头声束具有一定的厚度,导致了周围组织的回声与病灶回声重叠;致了周围组织的回声与病灶回声重叠;声束厚度声束厚度l表现为(肝、肾、脾内等)小囊肿内部出现细表现为(肝、肾、脾内等)小囊肿内部出现细小光点回声;小光点回声;l可见于上述小囊肿,系伪像,可干扰诊断;可见于上述小囊肿,系伪像,可干扰诊断;l胆囊切面厚度伪像。胆囊切面厚度伪像。正常胆囊正常胆囊急性胆囊炎急性胆囊
11、炎胆囊胆囊十、折射重影效应十、折射重影效应(duplicated imaging effect due to refraction)l缘于声束经过梭形或椭圆形低声速区时,产生缘于声束经过梭形或椭圆形低声速区时,产生折射,导致了实物与图像空间位置的伪差、重折射,导致了实物与图像空间位置的伪差、重影伪像;影伪像;l表现为并列的双重影;表现为并列的双重影;l腹部横切时:腹主动脉可出现重影;或子宫内腹部横切时:腹主动脉可出现重影;或子宫内孕囊重影(假的双孕囊)。孕囊重影(假的双孕囊)。l产生条件:棱形的腹肌产生条件:棱形的腹肌l系伪像,如何避免:改变探查途径;加压探头?系伪像,如何避免:改变探查途径;
12、加压探头?腹肌腹肌腹主腹主A从产生的原理上去理解和认知。从产生的原理上去理解和认知。如何避免?那些可用于帮助诊断?如何避免?那些可用于帮助诊断?1.reverberation2.ringing3.mirror4.Lateral wall echo drop-out5.Posterio-lateral shadowing due to refraction6.Posterial wall enhancement7.acoustic shadow8.side lobe9.Partial volume10.Duplicated imagingeffect due to refraction第三章第三
13、章 腹部超声检查腹部超声检查 方法学方法学一、检查前准备一、检查前准备1、病人的准备、病人的准备 空腹、充盈膀胱空腹、充盈膀胱2、医生的准备、医生的准备 了解病史、明确目的,介入性了解病史、明确目的,介入性超声前解释、签单、查血象、急超声前解释、签单、查血象、急救措施,防止交叉感染等救措施,防止交叉感染等二、超声诊断仪器二、超声诊断仪器 仪器的类别仪器的类别B超:黑白超声超:黑白超声 彩超:彩超:CDFI(color Doppler flow imaging)兼有兼有B型、型、M型、型、PW、CW、等、等常用超声诊断仪类型常用超声诊断仪类型ultrasonic types in common
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