诊断临床常用免疫学检查课件.ppt

1、边缘型均质型颗粒型核仁型 HBV HBV基因组结构基因组结构pre-s1pre-s2SP PC Cpre-cXHBV DNA 3.2 kb乙乙 肝肝pre-S1 pre-S1蛋白蛋白pre-S2 pre-S2蛋白蛋白S HBsAgpre-C HBeAgC HBcAgP DNAPX HBxAg编码编码HBsAgpre-S2pre-S1SP Ppre-s1出现时间：出现时间：HBV感染后感染后26个月个月持续时间：持续时间：急性自限性肝炎：急性自限性肝炎：6个月内可消失个月内可消失慢性肝炎或病毒携带者：可持续阳性慢性肝炎或病毒携带者：可持续阳性1.HBsAgHBsAg 有抗原性而无传染性有抗原性而

2、无传染性HBVS 基因基因整合整合肝细胞肝细胞DNA持续表达持续表达“空心汤团空心汤团”HBsAg有无传染性要看有无传染性要看HBV-DNA是否同时存在是否同时存在慢性乙肝患者慢性乙肝患者HBsAg的表达模式的表达模式2 2.抗抗-HBsHBs出现时间：急性感染后期或出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后消失后抗抗-HBs为保护性抗体为保护性抗体其出现标志着其出现标志着HBV感染进入恢复期感染进入恢复期HBV CHBV C区基因区基因前前C区区C 区区前前C/C 蛋白蛋白HBeAgHBcAg表表 达达分泌到细胞外分泌到细胞外HBeAg进入血液中进入血液中3.HBeAgHBeAg是病毒复制和

3、传染性强的标志是病毒复制和传染性强的标志4.抗抗-HBe出现时间：随着出现时间：随着HBeAg的消失而出现的消失而出现抗抗-HBe的出现标志着病毒复制的出现标志着病毒复制减少减少、传染性、传染性降低。降低。抗抗-HBe（+）多见于多见于HbeAg转阴的病人，但转阴的病人，但非保护性非保护性抗体抗体，不能抑制，不能抑制HBV增殖。增殖。5.HBcAg乙乙 肝肝HBcAg主要存在于主要存在于HBV感染的肝细胞内或感染的肝细胞内或Dane颗粒颗粒 核心中，进入血液中很快分解。核心中，进入血液中很快分解。一般血清学方法检测不到一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗而只能检测到抗-HBc6.抗

4、抗-HBc抗抗HBc-IgM：是是HBV感染者病毒活动的标志感染者病毒活动的标志抗抗HBc-IgG：凡凡 HBV感染者均可阳性感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强的免疫原性最强不是保护性抗体，有不是保护性抗体，有IgM、IgA、IgG可终身阳性可终身阳性7.HBV DNA是病毒复制和有传染性最直接的证据是病毒复制和有传染性最直接的证据乙乙 肝肝测定测定DNA，等于测定等于测定HBV，它与它与HbeAg同时同时升高，对判断病情和肝炎疗效有实用价值。升高，对判断病情和肝炎疗效有实用价值。是是HBVHBV侵入肝细胞的主要结构成分，侵入肝细胞的主要结构成分，HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗

5、-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 急性肝炎早期，传染性强急性肝炎早期，传染性强乙肝病毒标志物的常见组合分析HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 急性或慢性现症感染，急性或慢性现症感染，传染性强。传染性强。“大三阳大三阳”HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 有无传染性应结合有无传染性应结合HBV DNA检测结果检测结果“小三阳小三阳”HBsAg 抗抗-H

6、Bs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 有过有过HBV感染，目前有无传染性应结合感染，目前有无传染性应结合HBV DNA结果结果HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBV感染的恢复期，有免疫力，无传染性感染的恢复期，有免疫力，无传染性HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 注射疫苗后；过去有过注射疫苗后；过去有过HBV感染获得免感染获得免疫力疫力HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 窗口期，抗窗口期，抗-HBs即将出现；即将出现；HBV感染已过感染已过