药物半衰期与临床合理用药课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《药物半衰期与临床合理用药课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药物 半衰期 临床 合理 用药 课件
- 资源描述:
-
1、半衰期与临床合理用药临床合理用药经济性经济性七个“适当”药物药物治疗治疗目标目标时间时间剂量剂量途径途径疗程疗程病人病人给药给药时间时间药物代谢动力学:研究机体对药物的科药物代谢动力学:研究机体对药物的科学,探讨药物进入体内后的过程,包括学,探讨药物进入体内后的过程,包括药物的吸收、分布、代谢和排泄。药物的吸收、分布、代谢和排泄。时辰药理学:研究药物的体内过程和时辰药理学:研究药物的体内过程和药物效应与机体生物周期的相互关系药物效应与机体生物周期的相互关系的科学。的科学。适当的时间用药用药间隔间隔什么是半衰期?药物半衰期是指药物在体内的量或血药浓度从最高值下降一半所需要的时间,常以t1/2表示
2、,单位min或h。t1/2=0.693/k半衰期分类 生物半衰期生物半衰期(biologic half-life)是指药物效应下降一半所用的时间。血浆半衰期血浆半衰期(plasma half-life)是指药物的吸收和消除达到平衡时,血浆中药物浓度下降到一半所用的时间。一般的半衰期都是指血浆半衰期。半衰期的作用使药物在患者体内维持有效的血药浓度而又不至于中毒。制定合理用药间隔时间制定合理用药间隔时间1.计算药物达到血药浓度达到稳态的时间;2.计算体内药物的残留量。预知药物在体内的变化趋势预知药物在体内的变化趋势t1/2与稳态血药浓度体内药量随t1/2的消除半衰期的类型慢速消除类慢速消除类超慢速
3、消除类超慢速消除类超快速消除类超快速消除类快速消除类快速消除类中速消除类中速消除类非线性动力学类非线性动力学类t1/2类型类型非线性动力学类 此类药物半衰期随剂量的变化而变化,变化情况往往因人而易,用药剂量较难掌握。若长期应用最好在血药浓度监测下调整用药方案,在接受治疗浓度时最好小剂量的增加服药量,以防血药浓度突然升高而中毒。如:阿司匹林、苯妥英钠、保泰松。非线性动力学消除药时曲线 当体内药量(血药浓度)超过机体最大消除能力时,将为恒量消除的零级动力学,而药量(血药浓度)降至最大消除能力以下,将转化为恒比消除的一级动力学。超快速消除类(t1/21h)此类药物大多吸收快,消除亦快,不易在体内蓄积
4、,可多次应用,如用药不当,亦可使血中药物浓度偏低而达不到治疗效果。此类药物应用冲击治疗的方法,使血药浓度高出MIC数倍,且使血中药物较高浓度保持较长时间以达较好的疗效。例如:青霉素t1/20.5h。此类药物吸收较快,消除亦快,也主张多次应用。由于其消除快,往往易忽视一些药物的体内蓄积,长时间用药会使毒性增加。如氨基糖苷类抗生素,随着用药时间的延长,其稳态后的分布容积明显增加,使谷浓度升高,明组织中有蓄积,故造成肾耳毒性增加。例如:庆大霉素t1/22h。快速消除类(t1/2=14h)此类药物主张3-4次/d的给药方案,最好6h或8h一次,使血药峰谷浓度波动在最小范围中,一方面比较安全,另一方面可
5、减少晚上到次日晨由于服药时间长引起血药浓度下降而造成疾病的复发。例如:左氧氟沙星t1/24-7h。中速消除类(t1/2=48h)慢速消除类(t1/2=812h)此类药物主张2-3次/d的给药方案,最好为8h一次或12h一次,由于病人长期服药!仍感2-3次/d的服药方法不便。为此,这类药物的缓释片也不少。如:硝苯地平控释片、拜心同,可维持血药浓度12-24h。此类药物可1次/1d服药或数日1次服用,但前者优于后者。因为1次/1d服药剂量往往比1次/隔日服药剂量小1倍,其血中药物浓度波动范围要小的多。且每天定时定量服药,这样更安全,也比较符合人体的生理规律。超慢速消除类(超慢速消除类(t1/224
6、h)影响半衰期的因素药物相互作用酶促酶抑尿液PH年龄病理状态饮食时辰剂量给药途径t1/2与零级动力学过程 药物的消除速率与体内药量无关,t1/2与体内药量或浓度有关,此时t1/2不是一个恒定的数值,不是常数,随血药浓度而改变。血药浓度越高,t1/2越长。t t1/21/2=0.5C=0.5C0 0/药物的消除速率与体内药量成正比关系(即线性关系),此时药物的t1/2与体内药量无关。为一恒定值,是一个常数,不随血药浓度高低和给药途径的变化而改变。t1/2与一级动力学过程t t1/21/2=0.693/=0.693/零级动力学与一级动力学t1/2与给药间隔t1/2非常短:若该药物治疗窗较宽,可采用
7、适当加大给药剂量。适当延长给药间隔,但要使给药间隔末期仍能保持有效血药浓度水平:治疗窗较窄的药物可采用静脉滴注给药方案。按照t1/2给药:对于t1/2为4-8h的药物,主张34次d的给药方案,;也可采用首次给予负荷剂量的,然后再给予维持剂量给药方案,这样血药浓度就能始终维持在稳态水平。t1/2较长:对于t1/2较长的药物,若t1/2按给药则可能引起血药浓度较大波动,临床多采用适当缩短给药间隔、多次分量给药方案。以减小血药浓度波动性。零级动力学与一级动力学 一级动力学一级动力学 零级动力学半衰期与浓度无关半衰期与浓度无关 半衰期与浓度有关药时半对数曲线是直线药时半对数曲线是直线 药时半对数曲线是
8、曲线AUC与剂量正相关与剂量正相关 AUC与剂量非正相关稳态浓度稳态浓度 无稳态浓度恒比消除恒比消除 恒量消除t1/2很短的药物对于tl2很短的药物(超速处置和快速处置类药物),此类药物大多吸收快,消除亦快。要使药物维持稳定的血药浓度很困难,这在治疗指数小的药物(如肝素)尤其明显。对这类药物,根据药物治疗窗的大小。有两种给药方案可供选择。(二)半衰期(t1/2)的计算 概念:血浆中药物浓度下降一半所需时间,即药物消除一半时所用的时间,是药动学的又一重要参数。=-一级动力学消除一级动力学消除t t1/21/2K Kt t1/21/2=0.5C0.5C0 0K K-零级动力学消除零级动力学消除0.
展开阅读全文