膝关节镜围手术期的护理课件.ppt

1、膝关节镜围手术期的护理膝关节镜围手术期的护理 学习目的学习目的1 1、了解膝关节镜手术的概念、了解膝关节镜手术的概念2 2、熟悉膝关节镜手术的适应症、熟悉膝关节镜手术的适应症3 3、掌握膝关节镜术后护理要点及功能、掌握膝关节镜术后护理要点及功能锻炼锻炼 一、关节镜手术介绍一、关节镜手术介绍n应用于关节的一种内镜，用于各关节伤应用于关节的一种内镜，用于各关节伤病的检查诊断与治疗病的检查诊断与治疗n高新微创技术，直径高新微创技术，直径4毫米，毫米，1cm小切口小切口n膝关节镜是微创外科的重要组成部分膝关节镜是微创外科的重要组成部分 n应用于骨科与运动创伤外科的手术技术应用于骨科与运动创伤外科的手术

2、技术一、关节镜手术介绍一、关节镜手术介绍 关节镜器械及设备关节镜器械及设备一、关节镜手术介绍一、关节镜手术介绍 手术操作手术操作手术操作手术操作一、关节镜手术介绍一、关节镜手术介绍 创伤小创伤小 出血少出血少 优点优点 瘢痕小瘢痕小 恢复快恢复快 并发症少并发症少二、关节镜的作用二、关节镜的作用n诊断作用：观察滑膜、软骨、半月板与韧带诊断作用：观察滑膜、软骨、半月板与韧带 n治疗作用：在非开放性手术条件下进行关节治疗作用：在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复内病变组织的切除和修复 三、膝关节镜手术的适应症三、膝关节镜手术的适应症n半月板损伤半月板损伤 n关节内游离体关节内游离体

3、n滑膜炎滑膜炎n骨关节炎骨关节炎n交叉韧带损伤交叉韧带损伤四、护理措施四、护理措施n术前护理术前护理 心理护理心理护理 ：术前及时地评估患者心态，：术前及时地评估患者心态，加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其手术的信心；告之微创手术的特点、临床手术的信心；告之微创手术的特点、临床经验，以增强其对手术的信心。经验，以增强其对手术的信心。四、护理措施四、护理措施 n术前护理术前护理一般护理一般护理 术前评估患者全身状况，有无术前评估患者全身状况，有无既往史、药物过敏史，术前指导患者进食高既往史、药物过敏史，术前指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于增

4、热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。加机体抵抗力及术后身体的恢复。四、护理措施四、护理措施n 术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理 关节镜手术对手术区皮肤要求比关节镜手术对手术区皮肤要求比较严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎等均不较严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎等均不能手术。能手术。四、护理措施四、护理措施n 术前护理术前护理术前准备术前准备 指导患者练习床上进食、大小便，指导患者练习床上进食、大小便，讲解股四头肌、小腿肌功能锻炼的方法，术前讲解股四头肌、小腿肌功能锻炼的方法，术前一日晚禁食水，保证良好的睡眠。一日晚禁食水，保证良好的睡眠。四、护理措施四、护理措施n

5、 术后护理术后护理常规护理常规护理 手术后回病房，按麻醉术后去手术后回病房，按麻醉术后去枕平卧枕平卧6 6小时，密切观察生命体征变化及敷小时，密切观察生命体征变化及敷料渗血料渗血情况。情况。四、护理措施四、护理措施n 术后护理术后护理饮食护理饮食护理 术后术后6 6小时禁食水，清醒后进食小时禁食水，清醒后进食清淡易消化的饮食清淡易消化的饮食，待，待胃肠功能恢复后可随意胃肠功能恢复后可随意饮食，禁食过多辛辣刺激的食物，防止便秘和饮食，禁食过多辛辣刺激的食物，防止便秘和泌尿系感染。泌尿系感染。四、护理措施四、护理措施n 术后护理术后护理体位护理体位护理 一般用枕头或软枕将患肢抬高一般用枕头或软枕将

6、患肢抬高20cm20cm，利于血液回流，保持膝关节接近伸直位，利于血液回流，保持膝关节接近伸直位，可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛，减轻肿胀充血。痛，减轻肿胀充血。四、护理措施四、护理措施n 术后护理术后护理注意观察伤口出血情况注意观察伤口出血情况 一般伤口采用一般伤口采用加压包扎的方法，如伤口渗血较多，应报加压包扎的方法，如伤口渗血较多，应报告医生并及时更换敷料。告医生并及时更换敷料。四、护理措施四、护理措施n 术后护理术后护理观察患肢末梢血液循环观察患肢末梢血液循环 足趾的颜色、足趾的颜色、温度、感觉及运动，检查足背动脉搏动，以温度、感觉及

7、运动，检查足背动脉搏动，以防止由于术后患肢包扎过紧，引起血液循环防止由于术后患肢包扎过紧，引起血液循环障碍。障碍。四、护理措施四、护理措施n 术后护理术后护理并发症的观察和预防并发症的观察和预防 关节腔内出血（多发生在术后关节腔内出血（多发生在术后24h24h内）内）关节腔内感染（是最严重的并发症）关节腔内感染（是最严重的并发症）关节内积液（一般在术后关节内积液（一般在术后48 h48 h出现）出现）五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼n术后术后1-71-7天天术后术后6 6小时麻醉清醒后，进行踝泵运动小时麻醉清醒后，进行踝泵运动和股四头肌等长收缩运动。和股四头肌等长收缩运动。术后第术后第1 1天

8、开始做直腿抬高练习并使用天开始做直腿抬高练习并使用CPMCPM机被动进行膝关节屈伸锻炼。机被动进行膝关节屈伸锻炼。将膝关节伸直放在床上，并将双手放将膝关节伸直放在床上，并将双手放在膝盖上，轻轻下压，使膝关节尽量伸在膝盖上，轻轻下压，使膝关节尽量伸直。直。五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼 直腿抬高练习直腿抬高练习五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼 CPM CPM机机五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼n术后第二周术后第二周康复重点为恢复膝关节活动范围，增康复重点为恢复膝关节活动范围，增加膝关节活动范围达加膝关节活动范围达0 0120120，在，在患肢肌张力和活动范围得到

9、基本恢复、患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌肌力恢复到四级以上，可以股四头肌肌力恢复到四级以上，可以扶拐下地行走。扶拐下地行走。五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼n术后术后3-43-4周周鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常，逐渐进张力和活动范围完全恢复正常，逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练，要达行膝关节正常范围内活动度训练，要达到完全康复，约需到完全康复，约需4 46 6个月的时间。个月的时间。五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼n下肢负重训练下肢负重训练膝关节镜术后下床、负重时间根据病种及手膝关节镜术后下床、负重时间根据病种及手术方

10、式决定。术方式决定。半月板部分或全切半月板部分或全切-35-35天扶拐下床天扶拐下床半月板缝合术后半月板缝合术后-支具保持，制动支具保持，制动2 2周，周，2 2 周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，周后可扶拐、不负重的条件下适当运动，6 6周周 弃拐负重，弃拐负重，8 8周可弃支具。周可弃支具。五、早期功能锻炼五、早期功能锻炼膝关节支具膝关节支具六、出院指导六、出院指导 出院时向患者详细交待继续加强出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要住院期间进行的各项功能练习的必要性，患肢负重时间及负重时的注意事性，患肢负重时间及负重时的注意事项，遵医嘱按时服用药物；定期进行项，遵医嘱按时服用药物；定期进行复查随访。复查随访。七、思考题七、思考题 1、对于留置伤口引流管者如何判断有、对于留置伤口引流管者如何判断有无活动性出血？无活动性出血？2、肌力是如何分级的？、肌力是如何分级的？谢谢！谢谢！