腰间盘突出症的康复治疗学习课件.ppt

1、腰间盘突出症的康复治疗学习在上一个姿势基础上，治疗师将患者双脚固定，病人上身缓慢抬起，然后停在60度角的状态上3、康复治疗的基本原理优点创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便分为快速牵引、慢性牵引、麻醉下暴力牵引、自我牵引、三维整脊、拉压整复疗法按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。封闭部位硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。错高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。（1）神经根的炎性反应是椎间盘突出症产生的重要原因突出的间盘组织与神经根相临或相接触时，神经根极易出现炎性反应及水肿，而出现神经根的刺激症状。而上述所有致使纤维破损的外因均可使套间

2、2中的压力过大，导致髓核突出。对需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。“过量”这个量，是和每个人的机体状态相关的，个体间的差别也非常大，基础条件好的人，抵抗外界诱因变化的能力就强，基础条件不好的人，可能有一点诱因就会引发症状的出现然后是套间2中的压力过大。对利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。错高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。小针刀疗法通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。对屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。调查显示，腰椎间盘突出症的病人症状消失与否与CT影像学的改变相关性不大（1）神经根的炎性反应是

3、椎间盘突出症产生的重要原因突出的间盘组织与神经根相临或相接触时，神经根极易出现炎性反应及水肿，而出现神经根的刺激症状。症状早晨最轻，晚上最重。硬外腔和骶管注射常用药物地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现3、腰椎间盘突出和突出症腰间盘突出症的康复治疗学习椎旁压痛并下肢放射痛，或叩击痛并下肢放射痛。恢复腰椎生理曲度的训练方法6、诊断泛滥问题很严重的一个问题。膝髋关节处于90度屈曲位。不同的职业习惯与生活习惯是影响椎间盘突出症状的重要因素。2、吸烟长期吸烟的人椎间盘突出症的发生率明显高于不吸烟的人，吸烟人长期咳嗽导致腹腔压力增加（套间1内），腹腔

4、会将此压力传导到纤维环前部，导致间盘内的压力增加（套间2内）。对需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。什么情况下在套间3中突出物与神经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？什么情况下能尽量保证“距离”能出现并尽可能长时间的存在？近年来更新“套间理论”“套间理论”能较容易地、通俗地阐述椎间盘突出、椎间盘突出症的恢复原理和我们选择各种治疗方法和康复方法的原因 1996年“减压与移位说”腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症相关解剖相关解剖“三套间三套间”以腹肌和背肌为主要支撑、以腰部皮肤为界限的外围为外套，我们称之为套间1 以前纵韧带、后纵韧带为外层加固纤维环、上下软骨板为界限的密

5、封装置我们称之为套间2以椎体后缘、椎弓为边界而形成的椎管为套间3。也就是说，突出物与神经根之间有一个“距离”的存在，这种可能是客观存在的。一类药物是激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。以腹肌和背肌为主要支撑什么情况下，套间2的髓核会突入套间3？间盘突出髓核突出到椎管内，在CT或MRI上可看到突出影，但没有临床症状。小针刀疗法通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。第四类解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。3、腰椎间盘突出和突出症2、腰间盘在腰椎段的间盘就叫腰间盘，共五个，即L12、L23、L34、L45、L5S1不同

6、的职业习惯与生活习惯是影响椎间盘突出症状的重要因素。1、年龄问题椎间盘突出症的病人好发年龄为2045岁的青壮年人，原因一是这个年龄段的人从事体力劳动的机会多，腰椎受伤的机会就多。只要病人个体腰背肌、腹肌强壮，腰椎关节活动度优良，病人就有足够的能力最大限度抵消大部分不良习惯、损伤对椎间盘带来的危害，从而保持套间3之中突出物与神经之间距离较长时间的存在，不产生临床症状。一类药物是激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。优点创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便（髓核）椎体（纤维环）急性腰椎损伤一般可以引起椎体骨折，甚至椎间盘终板或髓核破裂，但单纯的纤维环破裂、髓核突出者则非常少见。硬外腔

7、和骶管注射常用药物地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现封闭部位硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。错两足并立，躯干前屈，不屈膝状态。症状早晨最轻，晚上最重。1、椎间盘每二个椎体之间均有一个软性连接，这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成，这就是椎间盘。硬外腔和骶管注射常用药物地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现腰间盘突出症的康复治疗学习因为“空间”的存在，也就有了“距离

8、”存在的可能。对屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。封闭部位硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。无论是使间盘产生积累性损伤的不良习惯，还是加重髓核突出可能性的一切诱因，只要“过量”，随时都会导致突出物与神经根之间本来存在的距离消失，变成零距离接触，就会产生神经症状小针刀疗法通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。在老百姓观念中有关腰间盘突出症的一些常见问题和错误理解（3）椎体侧后缘骨赘形成可压迫神经根，椎间盘退变使椎间隙变窄，纤维环松驰，使椎体间连接失稳，致使运动时纤维环作用于椎体边缘关节软骨应力增大，刺激周边关节软骨细胞增殖，进而

9、通过软骨内化骨形成骨赘。对需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。针灸主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴，二是超过这个年龄段的人髓核脱水变小，从而产生症状的机会也会变小。是产生神经症状的主要原因（7）经皮激光椎间盘减硬度术缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力；痛及减轻间盘压力的作用提高病人对疼痛的耐受阈值。错脊柱前屈，压迫胸部和腹部，头前屈位；无论是使间盘产生积累性损伤的不良习惯，还是加重髓核突出可能性的一切诱因，只要“过量”，随时都会导致突出物与神经根之间本来存在的距离消失，变成零距离接触，就会产生神经症状急性腰椎损伤一般可以引起椎体骨

10、折，甚至椎间盘终板或髓核破裂，但单纯的纤维环破裂、髓核突出者则非常少见。套间3后纵韧带、硬膜囊、神经根、血管、脂肪、体液、黄韧带无论是使间盘产生积累性损伤的不良习惯，还是加重髓核突出可能性的一切诱因，只要“过量”，随时都会导致突出物与神经根之间本来存在的距离消失，变成零距离接触，就会产生神经症状6、诊断泛滥问题很严重的一个问题。无论是使间盘产生积累性损伤的不良习惯，还是加重髓核突出可能性的一切诱因，只要“过量”，随时都会导致突出物与神经根之间本来存在的距离消失，变成零距离接触，就会产生神经症状什么情况下在套间3中突出物与神经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？严重的椎体骨质增生不仅不产生症状

11、，还会减轻症状。主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛在临床上治疗间盘突出症的方法有很多，每一种方法能在临床上应用都有其中的道理。腰椎间盘突出的系统康复治疗（1）桥式运动，双桥、单桥，做等长运动。封闭部位硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用恢复腰椎生理曲度的训练方法而上述所有致使纤维破损的外因均可使套间2中的压力过大，导致髓核突出。什么情况下在套间3中突出物与神经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？预防复发，增加病人的自理能力，提高病人生存及生活质量。错两足并立，躯干前屈，不屈膝状态。什么情况下在套间3中突出物与神

12、经根之间的“距离”会消失而出现临床症状？“过量”这个量，是和每个人的机体状态相关的，个体间的差别也非常大，基础条件好的人，抵抗外界诱因变化的能力就强，基础条件不好的人，可能有一点诱因就会引发症状的出现错脊柱前屈，压迫胸部和腹部，头前屈位；套间1腹腔脏器、体液、血管、淋巴、肌肉、韧带等错两足并立，躯干前屈，不屈膝状态。腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状，但不是唯一症状。纤维环破裂后，基本上没有修复的可能性，所以客观上讲，腰椎间盘突出是不可能治好的，突出的间盘也不可回到自己的原位置（套间2）中（手术除外）。所以影像学的改变只能作为重要的参考依据，不能作诊断的唯一依据。封闭部位硬膜外腔、椎旁、椎小关节

13、、骶管硬膜外等。只要病人个体腰背肌、腹肌强壮，腰椎关节活动度优良，病人就有足够的能力最大限度抵消大部分不良习惯、损伤对椎间盘带来的危害，从而保持套间3之中突出物与神经之间距离较长时间的存在，不产生临床症状。以腹肌和背肌为主要支撑无论急性损伤的是椎体，还是腰背肌群，最终都可以成为积累性损伤，从而加速椎间盘退变或诱发椎间盘突出。因为“空间”的存在，也就有了“距离”存在的可能。小针刀疗法通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。5、椎间不稳问题因为肌肉和韧带的劳损与力量下降，对椎间盘产生剪力和研磨力，将神经根的相邻组织推向神经根而产生症状。（二）、是争取不再复发、回归社会