腰椎骨折pkp护理查房课件.ppt
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1、整理课件1整理课件2什么是什么是PKP,适应症和禁忌症,适应症和禁忌症术后并发症的预防术后并发症的预防术前术后的护理术前术后的护理健康指导健康指导学习目学习目标标整理课件3思考问题PKP是什么是什么?优点是优点是?经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下,经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下,经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊,经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊,扩张气囊使椎体高度得到扩张气囊使椎体高度得到恢复,往气囊扩张的腔隙恢复,往气囊扩张的腔隙注入骨水泥以达到增加椎注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌体强度和稳定性,防止塌陷,使椎体得到复位的一陷,使椎
2、体得到复位的一种手术。种手术。创伤小,恢创伤小,恢复快,疗效复快,疗效好好整理课件4适应症适应症:以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤,有效率以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤,有效率90%以上以上脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上上禁忌症:禁忌症:椎体压缩程度超椎体压缩程度超75%者,者,粉碎骨折,椎板不完整者粉碎骨折,椎板不完整者凝血障碍和出血体质凝血障碍和出血体质严重心肺功能不全不能耐者严重心肺功能不全不能耐者无症状的稳定骨折无症状的稳定骨折整理课件5并发症并发症骨水泥渗漏骨水泥渗漏感染感染栓塞,功能障碍栓塞,功能障碍截瘫截瘫死亡死亡整理课件6患者患者 施琨媛施琨媛 女女 6
3、6岁岁 于于8月月4日,因日,因“腰部腰部查体:腰查体:腰1、2、3、4椎旁两侧压痛,椎旁两侧压痛,1、2、3椎体叩击痛,为酸胀痛,挺腹试验阳性。诊椎体叩击痛,为酸胀痛,挺腹试验阳性。诊断断“腰痛待诊(骨质疏松伴病理性骨折)腰痛待诊(骨质疏松伴病理性骨折)”入科时生命体征:体温入科时生命体征:体温36.4脉搏脉搏90次次/分,分,呼吸呼吸20次次/分,血压分,血压140/80mmHg。神志清楚,。神志清楚,一般情况好一般情况好完善完善CT、MRI、DR、B超等相关检查超等相关检查为患者抽血化验血常规、凝血、为患者抽血化验血常规、凝血、血沉等专科检查目血沉等专科检查目给活血止痛、抗骨质疏松等治疗
4、给活血止痛、抗骨质疏松等治疗整理课件7压缩位置压缩位置患者患者DR、MRI均提示均提示胸十二椎体轻度骨折,压缩胸十二椎体轻度骨折,压缩变薄。变薄。压缩位置压缩位置整理课件8护理问题与措施护理问题与措施1.疼痛疼痛 与创伤有关与创伤有关措施:遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物,嘱患措施:遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物,嘱患者疼痛时卧床休息,给患者腰带,嘱患者下床者疼痛时卧床休息,给患者腰带,嘱患者下床时使用时使用护理评估:患者疼痛较前缓解护理评估:患者疼痛较前缓解2.疑虑疑虑 与患者疾病突发有关与患者疾病突发有关措施:疏导患者,讲解骨质疏松的相关知识措施:疏导患者,讲解骨质疏松的相关知识护理评价:患者认
5、识自身疾病,积极配合治疗护理评价:患者认识自身疾病,积极配合治疗 骨质疏松的健康指导骨质疏松的健康指导:防跌倒,均膳食,衡补充防跌倒,均膳食,衡补充钙剂和维钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳,多吃新鲜的同时适当运动、晒太阳,多吃新鲜水果、坚果,牛奶等忌烟酒、浓茶。水果、坚果,牛奶等忌烟酒、浓茶。整理课件98月月5日,患者入院第二天日,患者入院第二天护理问题:护理问题:呕吐:与患者服用止痛药(氨酚氢考酮)不良呕吐:与患者服用止痛药(氨酚氢考酮)不良反应有关反应有关措施:遵医嘱给患者胃复安措施:遵医嘱给患者胃复安10mg肌注,再次肌注,再次告知患者止痛药应饭后服用告知患者止痛药应饭后服用护理评估:患
6、者掌握服药物用法用量,胃部不护理评估:患者掌握服药物用法用量,胃部不适缓解适缓解整理课件10护理问题:护理问题:焦虑与恐惧:与缺少手术相关知识有关焦虑与恐惧:与缺少手术相关知识有关措施:向患者讲解手术优点,用通俗的语言向措施:向患者讲解手术优点,用通俗的语言向患者介绍手术方法患者介绍手术方法及过程及过程护理评估:患者积极配合术前准备,教患者练护理评估:患者积极配合术前准备,教患者练习俯卧位,便于术中摆体位习俯卧位,便于术中摆体位8月月9日,患者经药物治疗后疼痛缓解不明显,日,患者经药物治疗后疼痛缓解不明显,决定行决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术经皮穿刺椎体后凸成形术”整理课件11备皮、更衣、留静
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