脑血管病预防科普讲座精讲课件.ppt
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1、脑血管疾病预防-健康大讲堂健康大讲堂1脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手第一杀手”!在我国,每在我国,每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者,位中风新发患者,每每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病2脑血管病脑血管病 发病率发病率:120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例:200万万 死亡率死亡率:80130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例:150万万 患病率患病率:400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者:600700万万3脑中风给患者和家庭
2、带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因l大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限4 目前,全国每年用于治疗脑卒中的费目前,全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在用估计要在100100亿元以上,加上各种亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近间接经济损失,每年因本病支出接近 200200亿元人民币,给国家和众多家庭亿元人民币,给国家和众多
3、家庭造成沉重的经济负担。造成沉重的经济负担。5认识中风,预防中风认识中风,预防中风什么是脑中风?脑中风是怎么发生的?什么是脑中风?脑中风是怎么发生的?哪些人容易发生脑中风?哪些人容易发生脑中风?应该怎么预防?应该怎么预防?应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风?预防脑中风?6什么是脑中风?什么是脑中风?由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血!脑梗塞或脑出血!7脑中风有哪些类型?脑中风有哪些类型
4、?缺血性中风缺血性中风(占占85%85%)出血性中风出血性中风堵堵 塞塞!破裂!破裂!8缺血性中风缺血性中风(占占85%85%)1.1.短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血发作(TIATIA)2.2.脑梗死:脑梗死:A.A.脑血栓形成脑血栓形成 B.B.脑栓塞脑栓塞 C.C.腔隙性梗死腔隙性梗死出血性中风出血性中风 1.1.脑出血脑出血 2.2.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血9短暂性脑缺血发作(短暂性脑缺血发作(TIA)好发年龄好发年龄50-7050-70岁,男性多于女性。岁,男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因
5、素。血管病危险因素。发病突然,历时短暂,最长时间不超过发病突然,历时短暂,最长时间不超过2424小时。小时。局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症状,局灶性脑或视网膜功能障碍,恢复完全,不留后遗症状,反复发作,每次发作表现基本相似(如瘫痪、失语、定向反复发作,每次发作表现基本相似(如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状)。障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状)。10脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死11脑血栓形成脑血栓形成动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年,动脉炎性动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年,动脉炎性脑梗死以中
6、青年多见。脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚,当发生基底动脉血栓或大面患者一般意识清楚,当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,可出现意识障碍甚至危及生命。积脑梗死时,可出现意识障碍甚至危及生命。12脑栓塞脑栓塞可发于任何年龄,以青壮年多见。可发于任何年龄,以青壮年多见。多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经多在活动中急骤发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的中
7、。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。面积。不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。征。与脑血栓形成相比,脑栓塞易导致多发性梗死,与脑血栓形成相比,脑栓塞易导致多发性梗死,并容易复发和出血。并容易复发和出血。13腔隙性梗死腔隙性梗死多见于中老年患者,男性多于女性。多见于中老年患者,男性多于女性。半数以上病人有高血压病史,突然或逐渐起病,半数以上病人有高血压病史,突然或逐渐起病,出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻,体征单一,预后好,一般无头痛,通常症状较轻,体征单一,预后好,一般无头痛,无颅高
8、压,无意识障碍表现。无颅高压,无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而许多患者不出现临床症状而 头颅影像学检查发现。头颅影像学检查发现。14脑出血脑出血好发年龄好发年龄50-7050-70岁,男性稍多于女性,岁,男性稍多于女性,冬春两季发病率较高,多有高血压病冬春两季发病率较高,多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病,发史。多在激动或活动中突然发病,发病后病情常于数分钟至数小时内达到病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压发病后多有血压明显升高。由于颅压升高,常有头痛、呕吐和不同程度的升高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等,大约意识障碍,
9、如嗜睡或昏迷等,大约10%ICH10%ICH病例有抽搐发生病例有抽搐发生。15蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 临床表现差异较大,以中青年发病居多,临床表现差异较大,以中青年发病居多,起病突然,多数患者发病前有明显诱因。起病突然,多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括:一般症状主要包括:Q 突然出现突然出现的的剧烈头痛剧烈头痛Q 脑膜刺激征脑膜刺激征Q 眼部症状眼部症状Q 精神症状精神症状Q 其他症状其他症状16脑中风是怎么发生的?脑中风是怎么发生的?17 脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成18导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板19哪些人容
10、易发生脑中风?哪些人容易发生脑中风?脑中风的危险因素脑中风的危险因素 可控制的因素可控制的因素 无法控制的因素无法控制的因素20脑中风的危险因素?脑中风的危险因素?年年 龄:年龄增高发病率增加龄:年龄增高发病率增加性性 别:男性别:男性 女性女性家族史:有心脑血管疾病家族史家族史:有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素21脑中风的危险因素?脑中风的危险因素?-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病,或心脏病发作史既往有冠心病,或心脏
11、病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史的人再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。22怎么评估脑中风复发的风险有多大?怎么评估脑中风复发的风险有多大?ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病(除外房颤和其他心血管疾病(除外房颤和MI)1外周动脉疾病(外周动脉疾病(PAD)1吸烟者吸烟者1有过缺血性中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高
12、分值90123456789极高危高危:中风危险4%低危:中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物23脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预防F中风无需治疗(治不好)中风无需治疗(治不好)F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好 正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复24减少中风风险,我们能做什么?减少中风风险,我们能做什么?防发病(一级预防
13、)防发病(一级预防)从未发生过中风或TIA的人:应及早发现危险因素,并采取综合控制防复发(二级预防)防复发(二级预防)已发生过中风/TIA的患者,应采取更积极的措施避免复发25脑血管病如何预防?脑血管病如何预防?脑血管病的预防,简单脑血管病的预防,简单的说就是针对的说就是针对可控制的可控制的危险因素危险因素所采取的措施。所采取的措施。26高高 血血 压压 已证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的已证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、着十分密切的关系。这种关系是一
14、种直接的、持续的、并且是独立的。持续的、并且是独立的。近年研究表明,老年人单纯收缩期高血压近年研究表明,老年人单纯收缩期高血压(收缩压(收缩压 160mmHg 160mmHg,舒张压,舒张压90mmHg90mmHg)是脑)是脑卒中的重要危险因素。卒中的重要危险因素。27 在控制了其他危险因素后,收缩在控制了其他危险因素后,收缩压每升高压每升高 10mmHg 10mmHg,脑卒中发病,脑卒中发病的相对危险增加的相对危险增加49%49%,舒张压每,舒张压每增加增加5mmHg5mmHg,脑卒中发病的相对,脑卒中发病的相对危险增加危险增加 46%46%。28血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类(中
15、国高血压防治指南(中国高血压防治指南20102010)类类 别别收缩压收缩压 (mmHgmmHg)舒张压舒张压 (mmHgmmHg)正常血压正常血压正常高值正常高值高血压高血压 1 1级高血压(级高血压(“轻度轻度”)2 2级高血压(级高血压(“中度中度”)3 3级高血压(级高血压(“重度重度”)单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压120120120120139139140140140140159159160160179179180180140140808080808989909090909999100100109109110110909029降降 压压 目目 标标一般成人一般成人 140/90m
16、mHg140/90mmHg伴有糖尿病伴有糖尿病 130/80mmHg130/80mmHg伴有肾脏疾病伴有肾脏疾病 125/75mmHg125/75mmHg*原则:应注意降压不要过急过快原则:应注意降压不要过急过快30防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施 措 施 目 标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量,膳食平衡,增加运动,BMI保持在2040。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%,增加新鲜蔬菜每日400500g,水果100g,肉类50100g,鱼虾类50
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