脊柱病变2例课件.ppt

1、脊脊 柱柱 病病 变变 2 例例西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院1Case 1男性，男性，4848岁，腰背部疼痛岁，腰背部疼痛2 2个月，个月，伴腰部、双下肢麻木乏力伴腰部、双下肢麻木乏力1010天天 2345可能诊断v嗜酸性肉芽肿v淋巴瘤v转移瘤v椎体结核6女性，45岁，腰痛10余天；腰椎无侧弯、后突，活动受限Case 278910可能诊断v嗜酸性肉芽肿v淋巴瘤v转移瘤v椎体结核11Case1Case1病理报告：病理报告：非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤滤泡中心性弥漫型滤泡中心性弥漫型 12Case2Case2病理报告：病理报告：非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤弥漫性大弥

2、漫性大B-cell B-cell 13脊柱恶性淋巴瘤影像特点脊柱恶性淋巴瘤影像特点：(1)原发性脊柱恶性淋巴瘤绝大多数为非霍奇金淋巴瘤;(2)肿瘤可侵犯相邻多个椎体，软组织肿块常较大且极少坏死，增强扫描肿瘤轻至中度强化;(3)MR TWI上肿瘤信号较低（与肿瘤细胞密集和含较多 纤维组织有关）;(4)肿瘤较易侵入椎管内沿硬膜外向上、下呈袖套状生长;轴位显示硬膜外病灶大于骨质累及范围，有环绕脊髓的倾向。14鉴别诊断鉴别诊断脊柱嗜酸性肉芽肿的影像特点脊柱嗜酸性肉芽肿的影像特点：1、致密径线增大的平板椎2、椎间隙正常或宽窄不均3、可累及椎弓根、椎旁软组织肿块局限4、很少累及相邻椎体5、软组织肿块呈均匀环带状、矢状面及冠状面似 “套袖”状，紧贴椎体周围6、青少年扁平椎患者80为此病15鉴别诊断鉴别诊断转移瘤的影像特点：1、多有原发肿瘤病灶存在，最常见原发肿瘤为肺 癌、乳腺癌2、常常看见多个节段受累3、软组织肿块常位于脊髓前方或侧方4、受累椎体周围软组织肿块比较局限，最多上下 延伸2-3个椎体5、椎间盘不受累16鉴别诊断鉴别诊断椎体结核的影像表现：1、多存在结核中毒症状及其他部位结核的相 应症状2、病变节段椎间盘受累及变窄或消失3、椎旁可见寒性脓痒延椎旁软组织间隙分布4、MRI增强扫描可见受累椎体、间盘及脓疡 周边强化1718