脂肪肉瘤一例CT表现-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《脂肪肉瘤一例CT表现-课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脂肪 肉瘤 CT 表现 课件
- 资源描述:
-
1、1l患者:女性,患者:女性,6767岁,一年前无明显诱因出岁,一年前无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,痛可忍受,未治现腹痛,以下腹部为主,痛可忍受,未治疗,近一月感下腹部痛加重,下腹部凸起疗,近一月感下腹部痛加重,下腹部凸起明显明显l查体左上腹及下腹可触及巨大包块,有轻查体左上腹及下腹可触及巨大包块,有轻微压痛微压痛l腹部彩超示腹部巨大包块腹部彩超示腹部巨大包块23456789101112131415l病理:脂肪肉瘤!病理:脂肪肉瘤!16l脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于
2、原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后最常见于大腿和腹膜后l脂肪肉瘤约占软组织肿瘤的脂肪肉瘤约占软组织肿瘤的16%16%18%18%,发病率仅,发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤次于恶性纤维组织细胞瘤 l腹膜后原发肿瘤腹膜后原发肿瘤75%75%为恶性,脂肪肉瘤占其中的为恶性,脂肪肉瘤占其中的33%33%,在腹膜后肿瘤中居第一位,在腹膜后肿瘤中居第一位17l病理分为分化好的脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤病理分为分化好的脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,MLS)、多形性脂肪肉瘤)、多形性脂肪肉瘤(
3、pleomorphic liposarcoma,PLS)、圆细胞性脂)、圆细胞性脂肪肉瘤(肪肉瘤(round-celled liposarcoma,RCLS)及去)及去分化脂肪肉瘤(分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLS)。)。l分化好的脂肪肉瘤又包括脂肪瘤样脂肪肉瘤分化好的脂肪肉瘤又包括脂肪瘤样脂肪肉瘤(lipoma-like liposarcoma,LLS)、硬化性脂肪)、硬化性脂肪肉瘤(肉瘤(sclerosingliposarcoma,SLS)18l不同的组织学亚型其生物学行为不同,预后有很不同的组织学亚型其生物学行为不同,预后有很大差异,大差异
4、,CT 表现也各有特点表现也各有特点l分化好的脂肪肉瘤为低度恶性,黏液性脂肪肉瘤分化好的脂肪肉瘤为低度恶性,黏液性脂肪肉瘤为中度恶性肿瘤,后三型属高度恶性肿瘤为中度恶性肿瘤,后三型属高度恶性肿瘤l不同组织学亚型的脂肪肉瘤共同点:在于瘤内发不同组织学亚型的脂肪肉瘤共同点:在于瘤内发现不同分化阶段的脂肪母细胞现不同分化阶段的脂肪母细胞l脂肪肉瘤可以混合的形式存在,包括上述脂肪肉瘤可以混合的形式存在,包括上述5种亚种亚型的混合型的混合19l脂肪肉瘤很少由脂肪瘤恶变而来,而是一开始即脂肪肉瘤很少由脂肪瘤恶变而来,而是一开始即为恶性为恶性l发生于腹膜后的脂肪肉瘤由于起病隐匿,发现时发生于腹膜后的脂肪肉瘤
5、由于起病隐匿,发现时往往已很大,多为无痛性、缓慢长大的肿块,在往往已很大,多为无痛性、缓慢长大的肿块,在 20 cm之前常无症状,当压迫到邻近脏器则可能之前常无症状,当压迫到邻近脏器则可能引起相应症状,如腹痛或不全性肠梗阻等引起相应症状,如腹痛或不全性肠梗阻等 l肿块大时可占据大部分的腹、盆腔并推移肠曲,肿块大时可占据大部分的腹、盆腔并推移肠曲,易于包绕大血管及腹盆腔脏器,沿各间隙侵袭性易于包绕大血管及腹盆腔脏器,沿各间隙侵袭性生长是其特点生长是其特点20l大体病理上肿瘤呈分叶状,可有假包膜,切面黄大体病理上肿瘤呈分叶状,可有假包膜,切面黄色,质软。镜下瘤细胞分化好,绝大部分由分化色,质软。镜
6、下瘤细胞分化好,绝大部分由分化近乎成熟的脂肪细胞组成近乎成熟的脂肪细胞组成 lCT见肿瘤内大部分成分呈脂肪密度,边界清楚,见肿瘤内大部分成分呈脂肪密度,边界清楚,瘤内可见云絮状、条纹状边缘模糊的略高密度影瘤内可见云絮状、条纹状边缘模糊的略高密度影及粗细不一间隔及粗细不一间隔,增强扫描有强化,增强扫描有强化lCT图像上,分隔及不均质是其特点,图像上,分隔及不均质是其特点,CT所示的所示的云絮状、条纹状略高密度影及分隔与脂肪母细胞、云絮状、条纹状略高密度影及分隔与脂肪母细胞、梭形细胞、胶原和纤维组织等成分有关梭形细胞、胶原和纤维组织等成分有关21l硬化性脂肪肉瘤以含有大量胶原纤维组织为主,硬化性脂
7、肪肉瘤以含有大量胶原纤维组织为主,细胞成分少,所以增强扫描强化不明显细胞成分少,所以增强扫描强化不明显 lCT不论平扫还是增强扫描密度较均匀,呈均匀的不论平扫还是增强扫描密度较均匀,呈均匀的肌肉密度,肌肉密度,MRI信号表现同骨骼肌,与肿瘤含大信号表现同骨骼肌,与肿瘤含大量的胶原纤维组织有关,病理取材局限时易误诊量的胶原纤维组织有关,病理取材局限时易误诊为纤维肉瘤,诊断及分型常有困难为纤维肉瘤,诊断及分型常有困难22l病理上肿瘤由病理上肿瘤由 3种成分组成种成分组成:原始间叶细胞到不同分化阶:原始间叶细胞到不同分化阶段的脂肪母细胞、丛状分支状的毛细血管、黏液样基质段的脂肪母细胞、丛状分支状的毛
8、细血管、黏液样基质l平扫呈均匀的平扫呈均匀的“囊状囊状”肿块,肿块,CT 值平均值平均 50Hu左右,左右,MRI-T2WI 信号比脂肪高,与水信号相似。肿块密度根据肿瘤信号比脂肪高,与水信号相似。肿块密度根据肿瘤细胞分化的程度、黏液及纤维组织成分的不同而密度各异,细胞分化的程度、黏液及纤维组织成分的不同而密度各异,含黏液成分较多者,病变密度低接近于水,病变实性成分含黏液成分较多者,病变密度低接近于水,病变实性成分较多者密度增高,呈稍低于肌密度或等于肌肉密度较多者密度增高,呈稍低于肌密度或等于肌肉密度l增强扫描内容物可见网状、片状、岛状延迟强化,增强扫描内容物可见网状、片状、岛状延迟强化,Ki
9、m等等认为这种强化表现是由肿瘤间质及纤维组织成分强化所致认为这种强化表现是由肿瘤间质及纤维组织成分强化所致23 l圆细胞性脂肪肉瘤(圆细胞性脂肪肉瘤(RCLS):由形态一致的小):由形态一致的小圆形或卵圆形细胞和散在的脂肪母细胞组成圆形或卵圆形细胞和散在的脂肪母细胞组成 l多形性脂肪肉瘤(多形性脂肪肉瘤(PLS):病理特点是多形性的):病理特点是多形性的梭形细胞、圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪梭形细胞、圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪母细胞组成。这一型最少,约占脂肪肉瘤的母细胞组成。这一型最少,约占脂肪肉瘤的 5%,好发于肢体深部好发于肢体深部lPLS与与RCLS这两型脂肪肉瘤均较少见,但其
展开阅读全文