胸部损伤-课件-授课版.ppt

1、（12对）胸骨柄Manubrium sterni胸骨体Corpus sterni 剑突Processus xiphoideus 胸骨角胸骨角（12块）胸大肌M.Pectoralis major 前锯肌M.Serratus anterior（后）斜 方 肌M.trapezius 背 阔 肌M.Tatissimus dorsi 大菱形肌M.rhomboideus major 大小圆肌 M.Teres minor完成体检辅助检查 CVP对扩容反应不佳 CVP颈静脉怒张心音遥远 气管移位颈静脉怒张胸壁反常运动颈部创伤喘鸣呼吸困难 胸部吸吮伤封闭伤口闭式引流环甲膜切开气管插管穿刺减压闭式引流心包穿刺心包

2、探查开胸手术胸管引流量300ml/h l定义：定义：钝性暴力作用于胸部所至的上半身广泛皮钝性暴力作用于胸部所至的上半身广泛皮 肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。l机理：机理：胸和上腹部受到瞬间强暴力挤压时胸和上腹部受到瞬间强暴力挤压时 声门声门 紧闭紧闭胸内压剧增胸内压剧增上腔静脉系统血逆流上腔静脉系统血逆流 末梢毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。末梢毛细血管过度充盈扩张并破裂出血。表现：皮肤紫癍表现：皮肤紫癍 黏膜淤斑或出血黏膜淤斑或出血 视力障碍视力障碍 听力障碍听力障碍 脑内出血和水肿脑内出血和水肿l治疗：观察经过治疗：观察经过 对症治疗对症治

3、疗 预后：皮下瘀癍预后：皮下瘀癍2至至3周自行吸收周自行吸收 取决于承受压力大小、持续时间长取决于承受压力大小、持续时间长 短和有无并发症。短和有无并发症。l定义：定义：暴炸产生巨大能量，借助于气体或体暴炸产生巨大能量，借助于气体或体 等周围介质，形成高压高速的气浪或水等周围介质，形成高压高速的气浪或水 波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁。波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁。l病生：病生：肺组织和血管挫伤肺组织和血管挫伤炎性反应炎性反应肺间肺间质水肿质水肿通气血流比值失蘅和低氧血症。通气血流比值失蘅和低氧血症。血胸或气胸血胸或气胸 气体进入气体进入体体循环循环脑动脉或冠状动脉气脑动脉或冠状动脉气栓栓塞栓栓

4、塞可立即死亡。可立即死亡。l表现：表现：胸闷、胸痛、咳、咳血、气促胸闷、胸痛、咳、咳血、气促 呼吸衰竭呼吸衰竭 神经系统症状、抽、昏迷。神经系统症状、抽、昏迷。体检：体检：呼吸音弱、管状呼吸音和湿罗音。呼吸音弱、管状呼吸音和湿罗音。线：线：肺纹理粗、散在斑点状或片状阴影、肺纹理粗、散在斑点状或片状阴影、大片密度增高影。大片密度增高影。治疗：治疗：排除呼吸道分泌物、保持呼吸道通常。排除呼吸道分泌物、保持呼吸道通常。应用抗生素应用抗生素 给氧给氧 呼吸机治疗呼吸机治疗汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院 汉寿县人民医院汉寿县人民医院