胸腺肿瘤治疗方案.pptx

1、胸腺肿瘤学习目标1.了解不同的组织病理学类型及其预后价值学习目标2.了解目前使用的Masaoka-Koga分期系统和PET影像的预后价值学习目标3.讨论如何基于分期选择治疗策略，包括多学科的综合治疗学习目标3.必须由外科学专家评估肿瘤是否能完整切除 病理分类A型:髓质型(梭形细胞,有包膜的)病理分类B型:(常具有侵袭性)B1:皮质优势型 mostly corticalB2:皮质型 corticalB3:分化良好的胸腺癌Images from WebPathology病理分类AB型:(混合的 Mixed,多数为非侵袭性的)Images from WebPathology病理分类C型:(胸腺癌,有

2、转移潜能 metastatic)Images from WebPathology病理类型和分期的关系Rena et al.Lung Cancer 2005;50:59病理类型和FDG-PET/CT的关系Sung et al.J Nucl Med 2006;47:1628Masaoka-Koga分期系统I:包膜完整IIA:显微镜下可见肿瘤突破包膜，侵犯周围脂肪组织IIB:肉眼可见肿瘤突破包膜III:肉眼可见肿瘤侵犯临近器官IVA:胸膜或心包种植 IVB:淋巴或血行转移（胸腔外的）I期:包膜完整I期IIA-IIB期:包膜受侵IIb期:肉眼可见包膜受侵III期:邻近器官III期:邻近器官IVA-IV

3、B期:远处转移Iva期:胸膜转移FDG-PET/CT分期Sung et al.J Nucl Med 2006;47:1628Ivb期:肺转移FDG-PET/CT,分期和病理类型Benveniste et al.J Thorac Oncol,2013治疗手术完整切除对预后的影响Strbel et al.JCO,2004;22:1501NCCN 指南,2014胸腺肿瘤:initial management胸腺肿瘤:可切除的NCCN 指南,2014多大的范围/哪些结构是可以安全切除的？明智的手术要符合以下要求不会导致手术相关的死亡对生活质量没有明显的损害提高生活质量延长生存III期:邻近器官,心包IVB期:远处转移IVB期:远处转移NCCN 指南,2014胸腺肿瘤:晚期患者Take-home messages 应该由经验丰富的多学科团队对病人进行评估Take-home messages 病理学类型和解剖学分期有着极大的预后意义Take-home messages FDG-PET SUV值和病理类型与预后有极强的相关性Take-home messages 完整切除是治愈的最佳选择 B3/C 和 R1-R2 切除的肿瘤应该接受多学科治疗Take-home messages 加入国际数据库，增进对这种罕见肿瘤的了解: