胆道化学课件.ppt

1、1B型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区2345678P T CPercutaneous transhepatic cholangiography910111213适应证适应证e不明原因黄疸e疑有胆结石,介入治疗e肝胆系统肿瘤e胰腺肿瘤或慢性炎症e胆道先天异常14禁禁 忌忌 证证e急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作e胆道严重感染胆道严重感染e碘过敏碘过敏 e心、肺、肝功能不全心、肺、肝功能不全e内镜检查禁忌者内镜检查禁忌者15Magnetic resonance cholangiopancreatography

2、16171819正常胆道解剖正常胆道解剖2021慢性胆囊炎慢性胆囊炎粘膜受损、增厚并可钙化，粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响浓缩和排泄功能受影响22h胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小h不显影不显影h显影差，脂餐后不收缩显影差，脂餐后不收缩h合并结石时，可见结石负影合并结石时，可见结石负影X线表现线表现23胆石症胆石症（cholelithiasis,gall stone）2425阳性结石阳性结石 10%左右，表现为中间低密度而周围左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发，大小不一，高密度的影像。常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等环形、圆形、石榴子样等阴性结石阴性结石 多多 常与胆囊炎并存常与胆囊炎并存造影时表现为胆囊内透光的阴影，单造影时表现为胆囊内透光的阴影，单或多发或多发26272829303132333435多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻原因很多，如蛔虫、肿瘤等胆道造影显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区ERCP显示较好，呈低密度影；MRCP亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶363738