肾病综合征示范课件.ppt

1、肾病综合征分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化继发性 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎 狼疮性肾炎 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性骨髓瘤性肾病 淋巴瘤/实体瘤大部分患者经治疗可达临床缓解。非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN；发病后10年约50的病例进展至CRF。肾病综合征的病理类型肾病综合征分类大部分患者经治疗可达临床缓解。电子致密物积在肾小球硬化区主要治疗抑制免疫与炎症反应电子致密物沉积在系膜区和上皮下5070病例的血清 C3持续降低；常无血尿、高血压和肾功

2、能减退继发性(Secondary)起病隐匿，很少有前驱感染；提高血浆胶体滲透压（血浆、白蛋白）IgM 和 C3 在受累节段呈团块状沉积确认病因（除外诊断法）激素效果不佳者可试用环孢素(指激素减到一定程度即复发)CCB（氨氯地平、硝苯地平）约30%表现为急性肾炎综合征；内皮下和系膜区可见电子致密物沉积非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN；肾病综合征的病理类型肾小球上皮细胞足突广泛融合提高血浆胶体滲透压（血浆、白蛋白）发病后10年约50的病例进展至CRF。肾小球基本正常(指激素减到一定程度即复发)5070病例的血清 C3持续降低；肾静脉血栓发生率可高达4050；少数表现为无症状性血尿蛋

3、白尿；病 理（系膜增生性肾小球肾炎）非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN；ARB（氯沙坦、缬沙坦）IgG/C3呈颗粒状沉积在系膜区和毛细血管壁CCB（氨氯地平、硝苯地平）可演变为MsPGS FSGS噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪）保证足够的热量（3050Kcal/Kg.常见于中老年，男性多于女性；肾淀粉样变性(Amyloidosis)电荷屏障(Charge Barrier)起病隐匿，很少有前驱感染；内皮下和系膜区可见电子致密物沉积病理(系膜毛细血管性肾小球肾炎)非IgA NS(50%)/隐匿性/急性/慢性GN；约2035患者临床表现可自行缓解；肝脏脂蛋白合成增加，分解减少。系膜毛细血管性肾小球肾炎电子致密物积在肾小球硬化区乙肝病毒相关性肾炎肾小球基本正常IgM 和 C3 在受累节段呈团块状沉积5070病例的血清 C3持续降低；发病后10年约50的病例进展至CRF。继发性(Secondary)常无血尿、高血压和肾功能减退5070病例的血清 C3持续降低；肾小球基本正常