肺部听诊及肺部护理授课课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺部 听诊 护理 授课 课件
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1、肺部听诊及肺部护理优选肺部听诊及肺部护理体位:病人最好采取坐位、姿势端正,肌肉放松、体弱病人可侧位,并应转换体位检查。可在局部、单侧、双侧通过改变体位,正确的体位有利于分泌物借重力和气流的作用移动,使得病变处的分泌物流至较大气管、支气管,咳嗽后排出体外,达到引流的目的。音调较高、持续时间较长异丙托溴铵及沙丁胺醇复合剂通过改变体位,正确的体位有利于分泌物借重力和气流的作用移动,使得病变处的分泌物流至较大气管、支气管,咳嗽后排出体外,达到引流的目的。优选肺部听诊及肺部护理可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能,加速黏液分泌物的清除。音调较高、持续时
2、间较长异常呼吸音abnormal breath sound患者年龄小,病情严重,无力咳 嗽时可吸痰,吸痰时动作轻柔,负压不要过大,以免以引起机械性肺不张,下管时停止负压,刺激患者有效咳嗽反射时,打开负压,边抽边吸,避免过度刺激,以免损伤气道黏膜吸气时或吸气末较明显,有时呼气肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者音调较高、持续时间较长肺部听诊方法肺部听诊方法听诊顺序:听诊顺序:肺尖上肺下肺,前胸侧胸背部强调上下、左右两侧对比肺部听诊内容肺部听诊内容听诊内容:听诊内容:正常呼吸音 normal breath sounds异常呼吸音abnormal breath sound附加音 advent
3、itious sounds语音共振 vocal resonance胸膜摩擦音 pleural friction rub正常呼吸音正常呼吸音(一)正常四种呼吸音 气管呼吸音 tracheal breath sound 支气管呼吸音 bronchial breath sound 支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound 肺泡呼吸音 vesicular breath sound正常呼吸音对比特征特征 支气管呼吸音支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音肺泡呼吸音 强度强度 响亮响亮 中等中等 柔和柔和 音调音调 高高 中等中等 低低 吸气:呼气吸气:呼气 1
4、1:3 31 1:1 13 3:1 1性质性质 HaHa兼有兼有Fu Fu 正常听诊区正常听诊区域域 喉部、胸骨上窝、喉部、胸骨上窝、背部第背部第6 6、7 7颈椎、颈椎、第第1 1、2 2胸椎附近胸椎附近胸骨两侧第胸骨两侧第1 1、2 2肋间隙,肋间隙,肩胛间区第肩胛间区第3 3、4 4胸椎水平胸椎水平以及右肺尖以及右肺尖大部分肺野大部分肺野 产生机理产生机理 吸入的空气在声门、吸入的空气在声门、气管或主支气管形气管或主支气管形成湍流产生的声音成湍流产生的声音 兼有支气管呼吸音和肺泡兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸呼吸音特点的混合性呼吸音音 空气在细支气管空气在细支气管和肺泡内进
5、出移和肺泡内进出移动的结果动的结果 异常呼吸音 1.1.异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音(1)(1)肺泡呼吸音减弱与增强肺泡呼吸音减弱与增强(2)(2)呼气音延长呼气音延长(3)(3)断续性呼吸音也称齿轮呼吸音断续性呼吸音也称齿轮呼吸音(4)(4)粗糙性呼吸音粗糙性呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 出现出现部位部位 可在局部、单侧、双侧可在局部、单侧、双侧 可在单侧、双侧可在单侧、双侧 产生产生原因原因 肺泡内的空气流量减少肺泡内的空气流量减少进入肺内的空气流速减慢进入肺内的空气流速减慢呼吸音传导障碍呼吸音传导障碍 肺泡内的空气流量增多肺泡内的空气流量增
6、多进入肺内的空气流速加快进入肺内的空气流速加快呼吸运动和通气功能增强呼吸运动和通气功能增强 异常呼吸音.异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音()肺组织实变()肺内大空腔()压迫性肺不张在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音(管样呼吸音)。原原因因异常呼吸音.异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。肺部实变区域较小且与正常含气组织混合存在所覆盖覆盖支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不全产生机理产生机理常见于常见于异常呼吸音啰 音气体气体分泌物分泌物水泡破裂水泡破裂气体气体陷闭的小支气管陷闭的小支气管 突然张开重新充气突然张开重新充气湿
7、啰音湿啰音水泡水泡 吸气吸气爆裂声爆裂声发生机理发生机理异丙托溴铵及沙丁胺醇复合剂支气管呼吸音 bronchial breath sound在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音(管样呼吸音)。高调干罗音(哨笛音)音调高,呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性。低调干罗音(鼾音)音调低,呈呻吟声或鼾音的性质,多发生于气管或主支气管。我院常用雾化药物爱全乐、博利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶、可必特、沐舒坦音调可高可低、断续而短暂胸膜摩擦音 pleural friction rub(1)肺泡呼吸音减弱与增强吸痰时间不宜过长,以免引起窒息,吸痰时间小于15秒,婴 幼儿为5秒左右。吸痰时间不宜过长,以免引
8、起窒息,吸痰时间小于15秒,婴 幼儿为5秒左右。音调较高、持续时间较长支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound吸气及呼气均可听到,但以呼气时明显支气管呼吸音 bronchial breath sound1.1.湿罗音的特点湿罗音的特点呼吸音外的附加音呼吸音外的附加音断续而短暂,一次常连续多个出现断续而短暂,一次常连续多个出现吸气时或吸气末较明显,有时呼气吸气时或吸气末较明显,有时呼气 早期早期部位较恒定部位较恒定性质不易变性质不易变中、小水泡音可同时存在中、小水泡音可同时存在咳嗽后可减轻或消失咳嗽后可减轻或消失湿湿 啰啰 音音2.2.湿啰音的分类湿啰音的分类()按啰音的强
9、度 响亮性 非响亮性()腔径大小和腔内渗出物多少 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 湿湿 啰啰 音音(1)气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞)气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞(2)空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。)空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。发发 生生 机机 理理干干 啰啰 音音在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音(管样呼吸音)。扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作,应至少隔一件内衣,注意不可穿太厚进行体疗C.支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不全异丙托溴铵及沙丁胺醇复合剂体位:病人最好采取坐位、姿势端正,肌肉放松、体弱病人可侧位,并应转换体位检查。优
10、选肺部听诊及肺部护理吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音肺泡呼吸音 vesicular breath sound作用于肺部的毒蕈碱和B肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用,疗效优于单一给药。异丙托溴铵及沙丁胺醇复合剂附加音 adventitious sounds通过改变体位,正确的体位有利于分泌物借重力和气流的作用移动,使得病变处的分泌物流至较大气管、支气管,咳嗽后排出体外,达到引流的目的。()特点()特点持续时间较长带乐性、持续时间较长带乐性、的附加音的附加音音调较高音调较高吸气、呼气时均可及,吸气、呼气时均可及,呼气时明显呼气时明显强度、性质、部位易变强度、性质、部位易变()分
11、类:()分类:高调干罗音(哨笛音)音调高,呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性。起源于小支气管或细支气管。低调干罗音(鼾音)音调低,呈呻吟声或鼾音的性质,多发生于气管或主支气管。干干 啰啰 音音湿啰音湿啰音 干啰音干啰音 产生机产生机理理 气流通过气道内稀薄分泌物,形成的水泡气流通过气道内稀薄分泌物,形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音道时发生湍流所产生的声音 啰音音啰音音调调
12、音调可高可低、断续而短暂音调可高可低、断续而短暂 音调较高、持续时间较长音调较高、持续时间较长 听诊时听诊时相相 于吸气时或吸气终末较明显,有时也出现于吸气时或吸气终末较明显,有时也出现在呼气早期在呼气早期 吸气及呼气均可听到,但以呼吸气及呼气均可听到,但以呼气时明显气时明显 部位性部位性质质 部位较恒定,性质不易变,可中小湿啰音部位较恒定,性质不易变,可中小湿啰音同时存在同时存在 部位易变换,在瞬间内数量可部位易变换,在瞬间内数量可明显增减。明显增减。咳嗽咳嗽 咳嗽后可减轻或消失咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显与咳嗽关系不明显 分类分类 按啰音响亮程度分:按啰音响亮程度分:响亮性、非响亮
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