肝硬化病人护理查房课件整理.ppt

1、肝硬化病人护理查房（优选）肝硬化病人护理查房1.一般资料：6床，顾及俊，男，汉族，44岁，已婚，未有家族遗传史。2.主诉：上腹部不适一月。3.病史：患者四年前因乙型肝炎后转肝硬化，两月前因“呕血、黑便数次”在南京外院治疗，急诊内镜示胃底静脉曲张破裂、胃溃疡伴出血后行腹部CT提示肝左右叶多发占位，肝硬化，脾大，腹水，外院诊断为原发性肝癌伴肝内转移。4.既往史：患者既往有乙型肝炎病史4年、胃底静脉曲张破裂出血2月。2.202.283.6参考范围参考范围白细胞3.80*109/L2.47*109/L3.04*109/L3.979.15*109/L红细胞2.31*1012/L2.29*1012/L2.

2、44*1012/L4.095.74*109/L血红蛋白81g/L80g/L85g/L131172 g/L血小板14*109/L（危急值）9*109/L（危急值）16*109/L（危急值）100300*109/L白蛋白33.5.g/L36g/L36.9g/L50.0 75.0钾3.49mmol/L4.08mmol/L3.02mmol/L病史回顾 实验室及辅助检查1.入院诊断：肝硬化腹水2.相关治疗：二级护理，低盐低温饮食；给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗；记24h尿量。生命体征：T 36.8，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72Hg

3、 一般情况：神志清楚，查体合作皮肤黏膜：颈,胸.颜面未见蜘蛛痣，巩膜可见中度黄染视诊：腹部膨隆，腹壁静脉显露，双下肢胫前踝部水肿。触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。叩诊：鼓音，移动性浊音听诊：肠鸣音4-6次/分护理查体 正常肝脏护理查体 脂肪肝肝硬化的护理措施活动无耐力遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗；全身症状：消瘦、乏力、肝病面容男 性欲降低,睾丸萎缩叩诊：鼓音，移动性浊音

4、保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关最好有专人陪伴，做好安全防范措施病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。全身症状：消瘦、乏力、肝病面容给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗；失代偿期 症状显著鹅肝的出名还因为法国著名的料理鹅肝(法文:Foie gras，直译为:肥肝)。护理查体 肝硬化肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成（组织学改变）肝功能损害、门脉压增高为主要症状的 （临床表现）慢性肝病一(多)种病因 病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化

5、学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病症状轻、缺乏特异性症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛体征：肝、脾轻度肿大失代偿期 症状显著全身症状：消瘦、乏力、肝病面容消化道症状：食欲不振、食欲不振、纳差、黄疸贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着失代偿期 症状显著脾大：晚期可出现脾亢WBC、PLt、红细胞计数侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现听诊：肠鸣音4-6次/分嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。介绍治疗有效的病例，提供新

6、的医疗信息，增加治疗信心。131172 g/L二级护理，低盐低温饮食；保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。肝硬化的护理措施有皮肤完整性受损的危险6床，顾及俊，男，汉族，44岁，已婚，未有家族遗传史。女病人注意会阴部的清洁卫生；鹅肝为鸭科动物鹅的肝脏。肝硬化的护理措施营养失调低于机体需要量门静脉高压（三个主要特征）女病人注意会阴部的清洁卫生；必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。护理查体 正常肝脏男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。如有低钠血症，则限制在500ml以内，临床表现临床表现 Clinical pr

7、esentation 凝血因子减少凝血因子减少 出血：出血：脾功能亢进脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关毛吸血管脆性增加有关 营养不良营养不良 贫血：贫血：肠道吸收障碍肠道吸收障碍 胃肠失血胃肠失血 脾功能亢进脾功能亢进3、出血、贫血、出血、贫血肝肝功功能能减减退退雌激素增多雌激素增多醛固酮增多醛固酮增多抗利尿激素增多抗利尿激素增多垂体性腺轴垂体性腺轴垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴雄激素减少雄激素减少糖皮质激素减少糖皮质激素减少蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣、肝掌男男 性欲降低性欲降低,睾丸萎缩睾丸萎缩女女 月经失调月经失调,闭经闭经,不孕不孕少尿少尿,浮肿浮肿,腹水腹水水吸收增加水吸收增加色素沉着色素沉着钠重吸

8、收增加钠重吸收增加临床表现临床表现 Clinical presentation4、内分泌紊乱、内分泌紊乱蜘蛛痣临床表现临床表现 Clinical presentation腹水形成机制腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部：水、钠潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：因素和全身因素有关：门门V压力增高压力增高300mm 水柱、静水压增高水柱、静水压增高 低蛋白血症低蛋白血症300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症30g/L 淋巴液形成增加 继发性醛固酮增加 抗利尿激素增加

9、有效循环血量不足，肾血流量减少，排钠、排尿量减少遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。Clinical presentation活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。Clinical presentation护理目标：使病人意识清楚，防

10、止出现肝性脑病；男 性欲降低,睾丸萎缩Clinical presentation6床，顾及俊，男，汉族，44岁，已婚，未有家族遗传史。男 性欲降低,睾丸萎缩保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。如有低钠血症，则限制在500ml以内，限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；给呋塞米利尿，奥美拉唑抑酸，天晴甘美保肝，氨基酸补充营养，口服氯化钾及静脉补钾治疗；针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1

11、000ml/d4.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。Clinical presentation最好有专人陪伴，做好安全防范措施限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4.女病人注意会阴部的清洁卫生；长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。8，RH 79次/分，R 18次/分，BP128/72Hg护理查体 脂肪肝限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着Clinical presentation护理目标：使病人的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。（2.20）护理措施：1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。3.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。