肘关节检查法示范课件.ppt

1、肘关节检查法一、解一、解 剖剖 骨性结构肱骨、桡骨、尺骨 关节三关节 肱桡关节 肱尺关节 尺桡近侧关节 韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带 肌肉内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌 血管、神经解解 剖剖 1、肱三头肌 2、鹰嘴尖 3、尺骨后缘 4、肘肌 5、腕伸肌 6、指深屈肌 7、尺侧腕屈肌解解 剖剖解解 剖剖二、肘关节检查二、肘关节检查 问诊 物理检查 望诊 测量ROM 触摸 特殊试验 特殊检查Xray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI1 1、病、病 史史 一般资料年龄，项目 损伤史 病程急慢长短 疼痛部位程度性质诱发动作及时相 绞锁频率程度

2、解锁方式 不稳诱发动作 肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）功能障碍生活工作运动2 2、一般检查、一般检查 肿胀 活动范围 伸 屈 旋前 旋后（主动、被动）5 150 80 80 畸形提携角正常男性11，女性13 肌肉萎缩关节线下5cm 肘后三角关系 肌力伸/屈 旋前/旋后屈伸功能屈伸功能3 3、肘前装置检查、肘前装置检查 二头肌肌腱 肱桡肌 肱动脉 正中神经4 4、肘后装置检查、肘后装置检查 隆起,结节 鹰嘴尖 凹陷 压痛 伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肱三头肌检查伸肘抗重力试验肱三头肌检查伸肘抗重力试验 病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。

3、一般伸直差30度。可能原因肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断 正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用肱三头肌作用示意图肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 骨性结构肱骨、桡骨、尺骨活动范围 伸 屈 旋前 旋后B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验伸肘抗重力试验肱三头肌（腱）断裂外上髁炎的压痛点示意图B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验肌、肱三头肌伸直位 检查前束屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）尺神经沟空虚（滑脱）/饱

4、满（炎症）Tinel 征肌力伸/屈 旋前/旋后尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）A、内翻应力试验外侧副韧带外上髁炎的压痛点示意图A、内翻应力试验外侧副韧带肌、肱三头肌感觉支配区/爪形手畸形肿胀及发僵病程发作时间原因？（运动按摩）5 5、内侧装置检查、内侧装置检查 挤压痛软组织嵌入 其它 肱骨内上髁 尺神经 尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel 征 感觉支配区/爪形手畸形A A、内侧副韧带检查、内侧副韧带检查 凹陷 压痛 外翻应力试验及开口感 伸直位 检查前束 屈曲90位检查后束 握拳外翻应力试验及开口感阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂外翻应力试验外翻应力试验 b b、高尔夫球肘、

5、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查屈腕抗阻痛搓手征 腕屈肌作用示意图腕屈肌作用示意图6 6、外侧装置检查、外侧装置检查 外上髁 外侧副韧带复合体 桡骨头（环状韧带）A A、内翻应力试验、内翻应力试验外侧副韧带外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳Pivot shift（PLRI）试验试验Pivot shift（PLRI）试验试验 c c、肱骨外上髁炎网球肘的检查、肱骨外上髁炎网球肘的检查 伸腕抗阻痛（伸腕抗阻痛（Cozen TestCozen Test）外上髁炎的压痛点示意图外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱肱骨外上髁核磁图谱活动范围 伸

6、屈 旋前 旋后外上髁炎的压痛点示意图尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）（主动、被动）5 150 80 80畸形提携角正常男性11，女性13感觉支配区/爪形手畸形韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带伸直位 检查前束肌力伸/屈 旋前/旋后A、内翻应力试验外侧副韧带尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨特殊检查Xray，超声波检查Sonography，骨性结构肱骨、桡骨、尺骨感觉支配区/爪形手畸形疼痛部位程度性质诱发动作及时相尺神经沟空虚（滑脱）

7、/饱满（炎症）Mills Test7 7、骨间背侧神经卡压综合征、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）（旋后肌综合征）解剖 检查 感觉正常 运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）骨间背侧神经卡压综合征骨间背侧神经卡压综合征正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用正常肘肌的肌电图显示其负责90150度的伸肘作用骨性结构肱骨、桡骨、尺骨疼痛部位程度性质诱发动作及时相尺神经沟空虚（滑脱）/饱满（炎症）活动范围 伸 屈 旋前 旋后屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入骨性结构肱骨、桡骨、尺骨韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带肱三头肌检查伸肘抗重力试验运动伸腕正常伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带骨性结构肱骨、桡骨、尺骨外上髁炎的压痛点示意图Tinel 征b、高尔夫球肘Golfers Elbow的检查伸直位 检查前束Mills Test旋后肌拱门旋后肌拱门