缺血性卒中分型-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 缺血性 中分 课件
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1、一组疾病共同的临床病理状态 多种病因:多种病因:高血压、动脉硬化、心脏病、高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎糖尿病、动脉炎 不同发病机制不同发病机制:栓塞、血栓形成、低血压栓塞、血栓形成、低血压 众多临床征象组合的综合征:众多临床征象组合的综合征:受累血管及受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环梗塞的部位、大小、侧支循环 梗死灶的差异:梗死灶的差异:部位、大小部位、大小 动态发展的病理损害:动态发展的病理损害:不同时期缺血的不同时期缺血的主要病变,如缺血性瀑布、损伤级联性主要病变,如缺血性瀑布、损伤级联性反应反应 代偿修复的不同:代偿修复的不同:侧支循环、自动调节侧支循环、自动调节 已较多
2、应用的分型已较多应用的分型社区流调及临床观察:社区流调及临床观察:OCSP分型分型多中心临床药物试验:多中心临床药物试验:TOAST、LSR分型(病因)分型(病因)临床诊断(主要病因及机制):临床诊断(主要病因及机制):动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他影像学:影像学:CT分型分型 依据临床表现迅速分型,提示受累血依据临床表现迅速分型,提示受累血管及梗塞灶的大小和部位:管及梗塞灶的大小和部位:完全前循环梗塞完全前循环梗塞(TACI)部分前循环梗塞部分前循环梗塞(PACI)腔隙性梗塞腔隙性梗塞(LACI)后循环梗塞后循环梗塞(POCI)TACI27小时小时CT48小
3、时小时CTTACIPACI-皮层梗塞皮层梗塞PACI-基底节梗塞基底节梗塞LACI-腔隙性梗塞腔隙性梗塞POCI-小脑小脑 和和 脑桥梗塞脑桥梗塞POCI-POCI-延髓梗塞延髓梗塞 按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞,其中大脑梗塞又可分为:脑干梗塞,其中大脑梗塞又可分为:大梗塞大梗塞:超过一个脑叶,:超过一个脑叶,5cm以上以上中梗塞中梗塞:小于一个脑叶,:小于一个脑叶,3.1 5cm小梗塞小梗塞:1.6 3cm腔隙梗塞腔隙梗塞:1.5cm以下以下多发性梗塞多发性梗塞:多个中、小及腔隙梗塞:多个中、小及腔隙梗塞大大 梗梗 塞塞中中 梗梗 塞塞小小 梗
4、梗 塞塞腔隙性梗塞腔隙性梗塞多发性梗塞多发性梗塞 大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化(颅外动脉或颈内大动脉(颅外动脉或颈内大动脉的狭窄的狭窄 50%或闭塞)或闭塞)心源性损害心源性损害(心内血栓形成、心内膜炎、(心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等)心房纤颤、心梗、病窦综合征等)脑小动脉病脑小动脉病(高血压深穿通支闭塞)(高血压深穿通支闭塞)其他病因其他病因(动脉夹层分离、脉管炎、血液(动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等)病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等)病因未能确定病因未能确定TOSAT来源 TOAST来源于一个多中心、随机、双盲、对照的临床研究,该研究名称为“类肝
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