结核病的疫情与控制课件.ppt
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- 结核病 疫情 控制 课件
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1、结核病控制宁夏第四人民医院赵晓2023-1-71主要内容 HOW LONG WHY WHAT HOW DO2023-1-72流行病的三要素 传染源 传播途径 易感人群2023-1-73公元前公元前5000500010 00010 000年人的颈椎骨化石年人的颈椎骨化石(1904(1904年在德国出土年在德国出土)有结核病变有结核病变埃及埃及2424王朝的木乃伊中王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病变发现脊柱结核病变1717世纪结核病在欧洲猖獗蔓延世纪结核病在欧洲猖獗蔓延17171818世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品世纪欧洲国家法律规定焚烧病人用品2023-1-74 18691869年动物实验证明结
2、核病的传染性年动物实验证明结核病的传染性 18821882年由郭霍发现结核杆菌是结核病的年由郭霍发现结核杆菌是结核病的病原病原 18871887年英国开设结核病院年英国开设结核病院 18971897年提出结核病的飞沫传染学说年提出结核病的飞沫传染学说2023-1-752014年世界结核病疫情估计有 900 万人在 2013 年染上结核病,其中半数以上(56%)在东南亚和西太平洋区域。还有四分之一在非洲区域,该区域与人口相对应的病例和死亡比率也最高。印度和中国仅分别占总病例数的 24%和 11%。约 60%的结核病病例和死亡发生在男人中,但妇女的疾病负担也很高。在2013 年,估计有 51 万妇
3、女死于结核病,其中三分之一以上为艾滋病毒阳性。同年,有 8 万艾滋病毒阴性儿童死于结核病。在 2013 年染上结核病的 900 万人中,估计有 110 万人(13%)为艾滋病毒阳性。死于艾滋病毒相关结核病的人数在不断减少且该趋势几乎已保持了近 10 年。在艾滋病毒阳性者中,每 5 例艾滋病毒阳性结核病病例和结核病死亡中就有 4 例发生在非洲区域。在 1990 年至 2013 年期间,全球结核病死亡率估计减少了 45%,同期内的结核患病率减少了 41%。需要加快进展,以便实现遏制结核病伙伴关系规定的到2015 年减少 50%的具体目标。在 2013 年,向世卫组织报告了 610 万例结核病病例。
4、其中 570 万例是新诊断的病例,另外 40 万例已在接受治疗。2023-1-762014年世界结核病疫情 据估计,全球有 3.5%的结核病新病例和 20.5%接受过抗结核治疗的病例在 2013 年罹患耐多药结核病。这就是说,估计有 48 万人在 2013 年染上了耐多药结核病。据估计,平均有 9.0%的耐多药结核病患者罹患广泛耐药结核病。如果在 2013 年对通报的所有结核病患者(610 万人,包括新病例和已接受治疗的病例)进行耐药性检测,估计将会发现 30 万例耐多药结核病,其中半数以上将出现在三个国家:印度、中国和俄罗斯联邦。在 2013 年,本可以发现的估计达 30 万例耐多药结核病患
5、者中有 13.6万例得到了诊断和通报。这几乎相当于二分之一(45%),比 2009 年的六分之一要高些。新型快速诊断方法的使用推动了发现耐药性结核病方面的进展。总共 9.7 万名患者在 2013 年开始接受耐多药结核病治疗,这是 2009 年的三倍。但是,3.9 万名患者(另加上以往数年内发现的未知人数)还在排队等待,而且在 2012 年至 2013 年期间,诊断与治疗之间的差距在若干国家有所扩大。最近期的治疗结果数据涉及 2011 年开始接受耐多药结核病治疗的患者。全球治疗成功率为 48%。27 个耐多药结核病高负担国家中有 5 个达到了70%的治疗成功率:埃塞俄比亚、哈萨克斯坦、缅甸、巴基
6、斯坦和越南。卫生系统薄弱、缺少有效的疗法以及治疗方面的其它挑战造成治愈率低得不能被接受,而且资金供应不足严重影响了耐多药结核病的应对工作。迫切需要处理这些障碍。2023-1-7710 000 to 99 999100 000 to 999 9991 000 000 or more 1 0001 000 to 9 999No EstimateThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the
7、 part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2002大
8、部分病人集中在中国和印度大部分病人集中在中国和印度2023-1-782023-1-79中国结核病疫情状况 1.我国结核病发病情况:结核病年发病数100万,发病率78/10万。2.我国结核病患病情况:15岁及以上人群中,活动性肺结核患病人数499万,患病率459/10万;涂阳肺结核患病人数72万,患病率66/10万;菌阳肺结核患病人数129万,患病率119/10万。3.我国结核病死亡情况:结核病年死亡人数5.4万,死亡率4.1/10万;肺结核年死亡人数5.2万,死亡率3.9/10万。4.我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染患者约2万;每年新发耐多药肺结核(MDR-TB)患者约1
9、0万人 5.与2000年相比,2010年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率分别下降1.5%、60.9%和44.9%,年递减率分别为0.2%、9%和5.8%。肺结核死亡率下降55.7%,年递减率为7.8%。2023-1-710结核病 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病结核分枝杆菌2023-1-7112023-1-712结核杆菌生物特性抵抗力:结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质,故对乙醇敏感,在70%乙醇中2min死亡。对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性810d,在干燥痰内可存活68个月。对湿热敏感,在液体中加热6263C15min或煮沸即被杀死。对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀
10、死,可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系,如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。因大多数消毒剂可使痰中的蛋白质凝固,包在细菌周围,使细菌不易被杀死。5%石炭酸在无痰时30min可杀死结核分枝杆菌,有痰时需要24h;5%来苏儿无痰时5min杀死结核分枝杆菌,有痰时需要12h。结核分枝杆菌对酸(3%HCl或6%H2SO4)或碱(4%NaOH)有抵抗力,15min不受影响。可在分离培养时用于处理有杂菌污染的标本和消化标本中的粘稠物质。结核分枝杆菌对1:13000孔雀绿有抵抗力,加在培养基中可抑制杂菌生长。结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺
11、丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感,但长期用药容易出现耐药性,而吡嗪酰胺的耐药性5%。变异性:结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。卡介苗(BCG)就是Calmette和Guerin2人(1908)将牛结核分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株,现广泛用于预防接种。2023-1-713病灶中菌群病灶中菌群包括数种生长速度不同的结核分枝杆菌。包括数种生长速度不同的结核分枝杆菌。A A群:生长繁殖旺盛,存在于细胞外,致病群:生长繁殖旺盛,存在于细胞外,致病力强,传染性大,多在疾病早期的活动性病力强,传染性大,多在疾病早期的活动性病灶内
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