经腹次全子宫切除术护理查房课件.ppt

1、次全子宫切除术的护理查房次全子宫切除术的护理查房Company Logo 女性女性阴道（阴道（vaginavagina）子宫子宫(uterus)(uterus)韧带韧带 ：圆韧带、阔韧带、：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带主韧带、宫骶韧带输卵管输卵管(fallopian tube)(fallopian tube)卵巢卵巢(ovary)(ovary)Company Logo 女性女性 尿道（尿道（UrethraUrethra）膀胱（膀胱（bladderbladder）输尿管输尿管(ureterureter)乙状结肠乙状结肠(sigmoid)(sigmoid)直肠直肠(rectum(rectum

2、Company Logo 疾病简介疾病简介 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤良性肿瘤，是人体，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于。多见于30305050岁妇女，以岁妇女，以40405050岁最多见，岁最多见，2020岁岁以下少见。以下少见。3535岁以上妇女约岁以上妇女约2020有子宫肌瘤有子宫肌瘤 Company Logo 病因：病因：v病因不明确v与雌、孕激素有关Company Logo 分类：分类：v 根据肌瘤的部位分类宫体肌瘤（占92%）宫颈肌瘤（占8%）Company Logo 分类：

3、分类：v根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤 6070浆膜下肌瘤 20粘膜下肌瘤 1015v多发性子宫肌瘤Company Logo 临床表现：（症状）临床表现：（症状）月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状腹部肿块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血Company Logo 体征：体征：腹部检查 子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。阴道检查 浆膜下壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。贫血貌 由于长期的月经多，经期长Company Logo 适应证适应证v1.1.子宫肌瘤子宫肌瘤、子宫功能性出血子宫功

4、能性出血、子宫腺肌瘤子宫腺肌瘤，宫颈，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈检查正常，患者要求保留宫颈v2.2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。Company Logo 病人基本情况病人基本情况 科别：妇科科别：妇科 床号：床号：0303床床 住院号：住院号：306167306167 姓名：陈英姓名：陈英 性别：女性别：女 年龄：年龄：4343岁岁 患者平素月经规则，患者平素月经规则，3535天，量多，痛经明显。天，量多，痛经明显。末次月经末次月经20122012年年9 9月月1212日。患者自诉近五年来在无明日。患者自诉近五年来在无明显诱因下出现下

5、腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。痛明显加重，才来我院就诊。Company Logo 病人基本情况病人基本情况v彩超提示：彩超提示：多多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤v既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。、过敏史、输血史及其他病史。v妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈无肥大、无糜

6、烂样改变、居中，无接触性出，宫颈无肥大、无糜烂样改变、居中，无接触性出血，无举痛等。血，无举痛等。v入院后给予各项常规检查及积极术前准备。入院后给予各项常规检查及积极术前准备。Company Logo 辅助检查辅助检查v生命体征生命体征 T 37 P 90T 37 P 90次次/min R 20/min R 20次次/min /min v BP 110/70mmHg BP 110/70mmHg v血常规：白细胞：血常规：白细胞：9.7X109/L 9.7X109/L v 中粒细胞：中粒细胞：8.80X109/L 8.80X109/L v生化：直接胆红素生化：直接胆红素8.1 8.1 总胆红素总

7、胆红素32.7 32.7 间接胆红素间接胆红素24.6 24.6 空腹血糖空腹血糖8.128.12v血型：血型：A A型（型（+）v心电图及胸部心电图及胸部x x片均正常。片均正常。v术前行宫颈涂片，诊刮，术前行宫颈涂片，诊刮，排除宫颈宫体恶性肿瘤。排除宫颈宫体恶性肿瘤。Company Logo 术前访视术前访视v1.1.了解病人了解病人个人资料个人资料：包括姓名、性别、年龄、科：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式拟行麻醉方式、拟拟行手术方式行手术方式v2.2.基本病情基本病情：患者陈英，女性，：患者陈英，女性，4343岁，因近半年来岁

8、，因近半年来腹痛加重入院。否认腹痛加重入院。否认传染病史传染病史、外伤史、外伤史、手术史手术史、中毒史、中毒史、过敏史过敏史、输血史及其他病史。、输血史及其他病史。Company Logo 术前访视术前访视v3.3.交代交代术前注意事项术前注意事项：清洁术区皮肤，：清洁术区皮肤，禁食禁饮禁食禁饮时时间，勿随身携带间，勿随身携带金属物品金属物品及及贵重物品贵重物品进手术室，以进手术室，以免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。v4.4.各项试验室检查均齐全。各项试验室检查均齐全。v5.5.患者心理状态的疏导。患者心理状态的疏导。Company Logo

9、 护理诊断护理诊断v1.1.恐惧，焦虑恐惧，焦虑-与对手术不了解，环境不熟悉，对与对手术不了解，环境不熟悉，对手术的恐惧心理有关。手术的恐惧心理有关。v2.2.知识缺乏知识缺乏-缺乏与手术相关知识。缺乏与手术相关知识。v3.3.疼痛疼痛-与疾病本身和麻醉阻滞不全有关与疾病本身和麻醉阻滞不全有关v4.4.有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险-与手术创伤及术中电刀与手术创伤及术中电刀使用不当有关使用不当有关v5.5.有有坠床坠床的危险的危险-与手术床的大小与安全措施的实与手术床的大小与安全措施的实施有关施有关v6.6.潜在潜在并发症并发症：出血：出血Company Logo 护理目标与护理措施

10、护理目标与护理措施 （一）（一）恐惧、焦虑恐惧、焦虑 1.1.护理目标：能使病人说出心里感受，使情况减轻护理目标：能使病人说出心里感受，使情况减轻 2.2.护理措施护理措施 (1(1）做好术前访视，使他们解除心里压力。）做好术前访视，使他们解除心里压力。(2(2）给患者提供安静舒适的休息环境。）给患者提供安静舒适的休息环境。（二）（二）知识缺乏知识缺乏 1.1.护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.2.护理措施护理措施 (1(1）跟患者说明术前准备的相关知识）跟患者说明术前准备的相关知识 (2(2）给患者讲解与手术方式有关的知识）给患者讲解与手

11、术方式有关的知识Company Logo 护理目标与护理措施护理目标与护理措施 （三）（三）疼痛疼痛 1.1.护理目标：减轻患者的疼痛护理目标：减轻患者的疼痛 2.2.护理措施护理措施 (1(1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者的疼痛。者的疼痛。(2(2）术后使用镇痛泵。）术后使用镇痛泵。（四）（四）有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 1.1.护理目标：不能让患者在术中出现皮肤损伤。护理目标：不能让患者在术中出现皮肤损伤。2.2.护理措施护理措施 (1(1）尽可能选择小手术切口，保持无菌手术区域）尽可能选择小手术切口，保持无菌手术区域的干燥

12、的干燥,术中正确使用电刀，防止发生电灼伤术中正确使用电刀，防止发生电灼伤 (2(2）正确摆好体位，避免皮肤受压损伤。）正确摆好体位，避免皮肤受压损伤。Company Logo 护理目标与护理措施护理目标与护理措施 （五）有（五）有坠床坠床的危险的危险 1.1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.2.护理措施护理措施 (1(1）过床时教会患者过床并挺好床。）过床时教会患者过床并挺好床。(2(2）过好床后要及时给患者上好约束带。）过好床后要及时给患者上好约束带。(六）潜在六）潜在并发症并发症：出血：出血 1.1.护理措施护理措施 (1(1）术前积极备血）

13、术前积极备血 (2(2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量Company Logo 麻醉方法麻醉方法v1 1：腰硬联合麻醉：腰硬联合麻醉v2:2:气管插管全身麻醉气管插管全身麻醉Company Logo 巡回护士配合巡回护士配合1 1.手术医师，手术医师，麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前三方三方一起核对患者的信息一起核对患者的信息，并同腕带核对。，并同腕带核对。2.2.建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。3.3.安放好手术所需的体位，保持患者功能舒适位。妥安放好手术所需的体位，保持患

14、者功能舒适位。妥善固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀负善固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀负极板应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富处极板应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富处，尽量靠近手术部位皮肤处，注意避开瘢痕，确保，尽量靠近手术部位皮肤处，注意避开瘢痕，确保身体部位不与金属接触，避免发生电灼伤。身体部位不与金属接触，避免发生电灼伤。Company Logo 巡回护士配合巡回护士配合4.4.协助洗手护士穿手术衣，戴无菌手套，并与洗手护协助洗手护士穿手术衣，戴无菌手套，并与洗手护士共同清点手术中所需的物品，严格查对制度。士共同清点手术中所需的物品，严格查对制度。5.5.协助手

15、术医生铺巾，并在切开皮肤前再次协助手术医生铺巾，并在切开皮肤前再次三方核对三方核对患者患者信息信息和和手术实施方式手术实施方式。6.6.术中坚守工作岗位，密切观察患者术中坚守工作岗位，密切观察患者生命体征变化生命体征变化，及时查看出及时查看出血量及尿量血量及尿量，并查看并查看尿尿液液的性质的性质。有异。有异常时及时报告手术医生和麻醉医生。常时及时报告手术医生和麻醉医生。Company Logo 巡回护士配合巡回护士配合v7.7.调节好室温在调节好室温在22242224度度，在床旁安抚好患者，做好，在床旁安抚好患者，做好保暖工作。保暖工作。v8.8.手术关腹前、后和手术结束后同洗手护士共同清手术

16、关腹前、后和手术结束后同洗手护士共同清点用物。点用物。v9.9.手术结束时三方再次核对患者信息和实际实施的手术结束时三方再次核对患者信息和实际实施的手术方式。手术方式。v10.10.包扎好切口，送患者回病房，并与病房护士做好包扎好切口，送患者回病房，并与病房护士做好交接工作。交接工作。Company Logo 用物及器械的准备用物及器械的准备（一）用物准备：（一）用物准备：22 22刀片刀片 胖圆针胖圆针 一次性电刀笔一次性电刀笔 一次性吸引器管一次性吸引器管 手套手套 可吸收缝线可吸收缝线 一次性敷贴一次性敷贴 手术衣手术衣 敷贴敷贴 慕丝线慕丝线 （二）器械准备：（二）器械准备：开腹敷料，

17、剖腹器械，盆包，开腹敷料，剖腹器械，盆包，S S拉钩拉钩Company Logo 手术中的配合手术中的配合 1.1.沿腹部正中切口：皮肤、皮下组织、前沿腹部正中切口：皮肤、皮下组织、前鞘、腹直肌、后鞘、腹膜，进入腹腔，鞘、腹直肌、后鞘、腹膜，进入腹腔，洗手探查洗手探查 。Company Logo 手术中的配合手术中的配合 2.2.探查探查 ：了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小大小,部位，有无粘连部位，有无粘连,以及与周围脏器的关系；以以及与周围脏器的关系；以盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野Company Logo

18、 手术中的配合手术中的配合 3.3.离断离断圆韧带圆韧带：用两把大弯血管钳钳夹宫角将子：用两把大弯血管钳钳夹宫角将子宫牵出切口外。大弯血管钳在距宫角宫牵出切口外。大弯血管钳在距宫角 1cm1cm处钳夹圆处钳夹圆韧带，用刀切断，断端用韧带，用刀切断，断端用1#1#丝线缝扎丝线缝扎Company Logo 手术中的配合手术中的配合 4.4.处理处理附件附件 ：钳夹输卵管及卵巢固有韧带，切钳夹输卵管及卵巢固有韧带，切断，用断，用1#1#丝线缝扎丝线缝扎Company Logo 手术中的配合手术中的配合 5.5.暴露暴露子宫下段子宫下段：沿子宫两侧打开阔韧带前叶及：沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹

19、膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部部Company Logo 手术中的配合手术中的配合 6.6.处理处理子宫血管子宫血管 分离两侧宫颈组织，暴露子宫分离两侧宫颈组织，暴露子宫下段，用血管钳钳夹子宫动脉，用刀切断，用下段，用血管钳钳夹子宫动脉，用刀切断，用1#1#丝丝线双缝扎，线双缝扎，Company Logo 手术中的配合手术中的配合 7.7.切除切除子宫体子宫体：拉开膀胱，

20、：拉开膀胱，暴露子宫峡部，周围垫好湿暴露子宫峡部，周围垫好湿 纱布垫。在峡部做一环形切纱布垫。在峡部做一环形切 口，贯穿宫颈粘膜层，准备口，贯穿宫颈粘膜层，准备 鼠齿钳钳夹宫颈。用鼠齿钳钳夹宫颈。用0.5%0.5%碘伏碘伏 消毒宫颈残端。用消毒宫颈残端。用1 10 0可吸可吸 收缝线缝合宫颈残端收缝线缝合宫颈残端Company Logo 手术中的配合手术中的配合8.8.重建盆腹膜缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、重建盆腹膜缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。9.9.腹膜、腹直肌及前鞘可用剩余的腹膜、腹直肌及前鞘可用剩余的2 20 0可吸收缝

21、线或可吸收缝线或2-02-0丝线缝合，皮下组织用丝线缝合，皮下组织用3-03-0丝线缝合，皮肤用丝线缝合，皮肤用 4 40 0可吸收线缝合。可吸收线缝合。2013.5.28规范化护理查房v护理查房 通过病案的讨论、学习等形通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。作、护理制度的落实等。护理查房目的与意义护理查房目的与意义v通过案例学习，促进通过案例学习，促进护士的学习积极性，护士的学习积极

22、性，提高提高教学质量教学质量v解决临床护理工作中解决临床护理工作中的的实际问题实际问题v评价护理措施的落实评价护理措施的落实与效果，确保与效果，确保护理工护理工作质量、护理安全作质量、护理安全v提高护理实习生及带提高护理实习生及带教老师的教老师的综合素质综合素质护理查房的基本要求护理查房的基本要求v要有要有目的性目的性v做好查房前的做好查房前的准备准备：病人、资料、主持人、参：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等加者、带教老师、实习生、物品等v体现以体现以病人为中心病人为中心v遵守遵守保护性保护性医疗制度医疗制度v注重护理查房的注重护理查房的实效性实效性v实习查房注重指导老师的

23、实习查房注重指导老师的 自身素质自身素质我院护理查房的几种常用方式我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房按护理能级分类按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房护理处（科护士长）主持查房病例选择：病例选择：目前护理上存在问题目前护理上存在问题/困难的危重、困难的危重、疑难、大手术等特殊病例疑难、大手术等特殊病例目标：目标：1.检查病人护理措施的落检查病人护理措施的落 实与效果实与效果2.对存在问题提出改进措施对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量提高科室护理工作质量按护理能级分类按护理能级分类护士

24、长主持查房：护士长主持查房：病例选择：病例选择：疑难、危重、大手术病人、疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等新技术开展项目等目标：目标：1.掌握病人的护理要点、重点、难点掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题解决病人实际问题 3.提高护士业务能力及科室护理质量提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：病例选择：以以典型病例为主典型病例为主目标：目标：1.提高带教老师（高级责任护士）提高带教老师（高级责任护士）的业务能力的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、掌握基础与专科护理知识、护理操

25、作技能护理操作技能3.解决病人实际问题解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求完成教学大纲要求护理查房的流程护理查房的流程主查人说明查房目的主查人说明查房目的汇报病历汇报病历体查与指导体查与指导讨论、教学讨论、教学评价、总结评价、总结护理查房的实施护理查房的实施 查房准备与要求：查房准备与要求：1、查房前准备：、查房前准备：提前提前2-3天确定病人、明确天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料查房目标、查阅相关资料2、物品准备：、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等物品等3、查房人员：、查房人员：要

26、求科内护士参加要求科内护士参加护理查房的实施护理查房的实施查房实施程序：查房实施程序：1、病例汇报：、病例汇报：在办公区完成，先由主查人在办公区完成，先由主查人说明说明本次查房的目的，本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任护士汇报，然后由责任责任组长补充组长补充病例汇报重点：病例汇报重点：（1）病人基本情况）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法）病人采取的治疗方法及效果及效果（3）病人目前存在的主要护理）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施护理查房的实施 进出病房顺序进出病房顺序责任护士责任护士护士长护士长中级责任护士中级责任护士高级责任护

27、士高级责任护士初级责任护士初级责任护士实习护士实习护士护理查房的实施护理查房的实施查房人员的站位查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：病人右侧：主查人主查人病人左侧：病人左侧：责任护士责任护士-责任组长责任组长-护士长（护理处人员）护士长（护理处人员）-护师护师-护士护士-实习护士实习护士护理查房的实施护理查房的实施1、护理体查：、护理体查：生命体征生命体征、皮肤、管道、肢体功、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等能、专科情况等（结合（结合目标，有重点）目标，有重点）2、高级责任护士指导：、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及应结合本次查房目标及病人实际

28、情况，进病人实际情况，进行现行现场指导、操作示教等场指导、操作示教等护理查房的实施护理查房的实施 讨论（在办公室进行）讨论（在办公室进行）1、责任护士：、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：、其他人员：补充或提问补充或提问3、主持者：、主持者：小结、答疑、评价、总结等小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查（注意：结合本次查房目标及病人实问题房目标及病人实问题）。护理教学查房的形式护理教学查房的形式根据教学查房的内容分根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程、以病人为中心的护理程序查房：序

29、查房：方式：方式：以护理程序为框架进以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。行分析、讨论及补充。以解决患者实际问题的以解决患者实际问题的能力。能力。护理教学查房的形式护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：、以护理技术为中心的操作性查房：方式：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。置管及维护。重点：操作流程、重点：操作流程、注意事项及管理方法注意事项及管理方法示教或指导。示教或指导。护理教学查房的形式护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：、以疾病知识为中心的护理查房：方式：

30、方式：讲解疾病知识作为教学查房内容，讲解疾病知识作为教学查房内容，如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。目的：提高护士的疾病理论知识。护理疑难病例讨论的形式护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院现有临床案例为主，患者在院目的：目的：通过讨论、解决通过讨论、解决 病人目前存在的病人目前存在的 疑难护理问题疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或经验性讨论，患者出院或死亡死亡目的：目的：通过护理过的病案，通过护理过的病案，总结经验，为以后总结经验，为以后类似病例提

31、供护理指导类似病例提供护理指导危重患者护理查房危重患者护理查房对象：对象：危重患者、大手术患者等危重患者、大手术患者等目的：目的：解决患者目前存在或潜在的护理问解决患者目前存在或潜在的护理问 题题，落实护理措施，使患者度过危险期，落实护理措施，使患者度过危险期新技术护理查房新技术护理查房对象：对象：实施医院或科室新开展技术的患者实施医院或科室新开展技术的患者目的：目的：掌握新掌握新技术的方法、技术的方法、护理配合，护理配合，提高护士的提高护士的专科水平，专科水平，确保新技术确保新技术的开展的开展实习教学查房实习教学查房对象：对象：按教学目标选择病案按教学目标选择病案目的：目的：完成教学计划、实

32、习生熟悉查房流程完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，培养学生思考能力、康复指导，培养学生思考能力护理查房注意事项护理查房注意事项1.1.病例的选择：病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强病例、专科特点强2.2.查房时间安排：查房时间安排：不超过不超过1 1个个半小时，掌握各程序时间安半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导排，重点是操作指导和临床分析和临床分析护理查房注意事项护理查房注意事项3.3.教学：教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，体现实践性、双向性，指

33、导正确、规范，护患及护护讨论互动尽量轻松活跃护患及护护讨论互动尽量轻松活跃4.4.准备：准备：熟悉病人，与患者熟悉病人，与患者 及家属沟通好及家属沟通好 护士要查阅资料护士要查阅资料护理查房注意事项护理查房注意事项5.5.分析讨论：分析讨论：要结合要结合病例实际，运用启发式教病例实际，运用启发式教育。育。注意掌握深度、广度，切忌漫注意掌握深度、广度，切忌漫无边际无边际（2 2）分析紧扣查房目的，展开适度）分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用，并能体现一定的新进展或应用新成果。新成果。6.6.态度态度严谨、认真，注意医疗保护严谨、认真，注意医疗保护性措施性措施护理查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面目标不明确，范围太广，面面具到面具到2、准备不充分：临阵发挥式、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实、只见疾病不见人，未解决实际问题际问题4、与小讲课、病例分析区分不、与小讲课、病例分析区分不清清5、独唱式、独唱式6、引导、归纳、引导、归纳不到位不到位谢谢！