粗隆间骨折人工关节置换优质课件.ppt

1、粗隆间骨折人工关节置换佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心2010 Aug;81(4):44652.美国每年约200,000例，病死率1520%。J Bone Joint Surg Br.所有费用，包括住院费、家庭护理费和社区看护费等，内固定组高得多(47,186 euro vs.The cost of hemiarthroplasty compared to that of internal fixation for femoral neck fractures.随访15年在死亡率、Harris 评分、翻修率

2、、局部和全身并发症等无差异。Coll Antropol.内固定与人工关节置换疗效比较2010 Jan;92(1):116-22.6)无髋关节骨关节炎或内风湿性关节炎患者，随机分为骨水泥半髋(137 例)和骨水泥全髋置换(115 例)两组。Case3 男性，73岁，股骨粗隆骨折合并股骨颈骨折随访15年在死亡率、Harris 评分、翻修率、局部和全身并发症等无差异。19,976 euro for hemiarthroplasty)。人工假体置换治疗的主要优势在于允许早期完全负重。粗隆间骨折人工关节置换（Cicvari T,BenceviStriehl H,Jureti I,Marinovi M,G

3、rzalja N,Ostri M Hip fractures in elderlyten years analysis.Case 1谢康强，男，72岁。There was a shifting trend in used implants,and new surgical techniques were used more commonly in the last few years.佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for intracapsular hip fractures:A randomis

4、ed controlled trial in 400 patients.Parker MI,Pryor G,Gurusamy K.J Bone Joint Surg Br.2010 Jan;92(1):116-22.佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心高雁卿，左立新等，高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题.临床骨科杂志.2004,7（1）：21-2.佛山中医院骨关节中心佛山中医院骨关节中心另有学者认为应避免使用骨水泥，因其对患者术中血压有一定影响，由于高龄患者的调节能力差，血压下降可能不可逆转，导致术中猝死，此外，骨水泥的使用还会增加心肺及深静脉栓塞等并发症的危险；诊断左股骨粗隆间粉碎性骨

5、折并股骨颈骨折而且近年内固定术发展迅速，有利于粗隆间骨折术后的早期功能康复，提高了治疗效果。Acta Orthop.（Cicvari T,BenceviStriehl H,Jureti I,Marinovi M,Grzalja N,Ostri M Hip fractures in elderlyten years analysis.合并有股骨头缺血性坏死。国内2000年后才有报道。内科疾患可调整至接近正常水平；作者认为滑动螺钉系统治疗适合多数粗隆间骨折，但对于高龄伴有严重骨质疏松的复杂不稳定型粗隆间骨折患者，为达到早期活动的目的，骨水泥型人工假体置换或许是最好的治疗方式。J Orthop Tr

6、auma.术后三月后骨水泥组残余疼痛发生率较低(p 0.19,976 euro for hemiarthroplasty)。Case 1谢康强，男，72岁。治疗失败率为4%，比滑动螺钉治疗粗隆间骨折失败率(20%)低，术后生存超过6个月以上者有82%保留了行走功能，20%达到了骨折前水平。股骨粗隆间骨折流行病学2004,7（1）：21-2.The cost of hemiarthroplasty compared to that of internal fixation for femoral neck fractures.38,615 euro(p=0.高雁卿，左立新等，高龄转子间骨折人工股

7、骨头置换相关问题.人工关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折与内固定术相比，短期内在死亡率、并发症、早期康复方面具有优势，但仍需要关注远期并发症。大多数发生于70岁以上。19,976 euro for hemiarthroplasty)。术前无髋痛症状，检查未见股骨头缺血坏死或髋臼发育不良，术中见髋臼关节软骨良好均可行人工股骨头置换术；术前无髋痛症状，检查未见股骨头缺血坏死或髋臼发育不良，术中见髋臼关节软骨良好均可行人工股骨头置换术；（Cicvari T,BenceviStriehl H,Jureti I,Marinovi M,Grzalja N,Ostri M Hip fractures in

8、 elderlyten years analysis.股骨粗隆间骨折流行病学粗隆间骨折人工关节置换内科疾患可调整至接近正常水平；大多数发生于70岁以上。2002年 Rodop等 使用双极骨水泥假体治疗54例新鲜高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，患者平均年龄75.他们认为初次置换能为移位粗隆骨折提供长期可靠的效果。诊断左股骨粗隆间粉碎性骨折并股骨颈骨折另有学者认为应避免使用骨水泥，因其对患者术中血压有一定影响，由于高龄患者的调节能力差，血压下降可能不可逆转，导致术中猝死，此外，骨水泥的使用还会增加心肺及深静脉栓塞等并发症的危险；术后6月后功能恢复较好(p=0.非稳定型骨折，小转子游离内侧不稳或伴有矢状

9、位骨折者。而死亡率、假体相关并发症、再手术率和术后内科并发症两组间无差异。There was a shifting trend in used implants,and new surgical techniques were used more commonly in the last few years.J Bone Joint Surg Br.由于患者预期寿命较短，较多采用人工股骨头置换术，具有手术时间短、术后恢复快等特点。6)无髋关节骨关节炎或内风湿性关节炎患者，随机分为骨水泥半髋(137 例)和骨水泥全髋置换(115 例)两组。Case2 行人工全髋关节置换术8%，两组患者五年、十年

10、死亡率相当.随访15年在死亡率、Harris 评分、翻修率、局部和全身并发症等无差异。高雁卿，左立新等，高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题.人工关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折与内固定术相比，短期内在死亡率、并发症、早期康复方面具有优势，但仍需要关注远期并发症。粗隆间骨折人工关节置换国外 Stern MB.J Bone Joint Surg Br.Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for intracapsular hip fractures:A randomised controlled trial in 400 patients.

11、Stappaerts等随机前瞻性研究90例年龄70岁新鲜不稳定型股骨粗隆间骨折，47例行滑动加压螺钉系统治疗，43例行人工关节置换术。内固定与人工关节置换疗效比较随访15年在死亡率、Harris 评分、翻修率、局部和全身并发症等无差异。十年失败率内固定组 45.6)无髋关节骨关节炎或内风湿性关节炎患者，随机分为骨水泥半髋(137 例)和骨水泥全髋置换(115 例)两组。骨折前生活能自理，独立行走或可持杖行走；6)无髋关节骨关节炎或内风湿性关节炎患者，随机分为骨水泥半髋(137 例)和骨水泥全髋置换(115 例)两组。非稳定型骨折，小转子游离内侧不稳或伴有矢状位骨折者。38,615 euro(p=0.因此作者不推荐70岁以上无髋关节骨关节炎或内风湿性关节炎患者行全髋置换术。