类风湿关节炎诊断和规范化治疗课件.ppt

1、类风湿关节炎诊治新进展类风湿关节炎诊治新进展贵阳医学院附属医院肾病风湿科贵阳医学院附属医院肾病风湿科 李李 龙龙Jacob Jordaens 1593-1678The Painters Family 类风湿关节炎类风湿关节炎w慢性对称性关节病变为特征慢性对称性关节病变为特征w全身多系统受累全身多系统受累w致残性自身免疫病致残性自身免疫病 1 任何年龄，任何年龄，30-50岁多发岁多发 2 男女之比男女之比 1:3 3 患病率：患病率：0.2-1%,近近500万万 4 预后因治疗而异预后因治疗而异我国我国RA现状现状 1.86.5%患者使用缓解病情抗风湿药患者使用缓解病情抗风湿药（DMARD）治

2、疗。）治疗。2.41.8%患者曾经使用激素治疗。患者曾经使用激素治疗。3.10%患者曾经使用生物制剂治疗。患者曾经使用生物制剂治疗。4.13.5%患者从未接受过正规治疗。患者从未接受过正规治疗。5.临床缓解率仅临床缓解率仅8.6%25.2%。6.多数患者处于疾病活动状态，最终会出现残多数患者处于疾病活动状态，最终会出现残疾。疾。7.致残性高致残性高:不治疗不治疗75%在在3年内有关节畸形年内有关节畸形 误治疗现象普遍误治疗现象普遍一项全国多中心研究（北大人民医院）一项全国多中心研究（北大人民医院）未用未用DMARDs 39%规范应用规范应用44%未规范应用过未规范应用过44%骶髂关节骶髂关节髋

3、关节髋关节颞下颌关节颞下颌关节颈关节颈关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指近端指间关节间关节膝关节膝关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节跟距关节跟距关节掌趾关节掌趾关节早期常累及的关节早期常累及的关节晚期受影响的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜峰谷畸形RA足足尺侧偏斜类风湿结节类风湿结节诊诊 断断 标标 准准 骨关节炎骨关节炎诊诊 断断诊断标准诊断标准(一一 )1987年年ACR标准标准是一个以临床表现是一个以临床表现为主的诊断标准为主的诊断标准,不太适用诊断不太适用诊断早期早期RA。诊断标准诊断标准(二二)受

4、累关节数受累关节数(0-5)1 中大关节中大关节0 2-10 中大关节中大关节1 1-3 小关节小关节2 4-10 小关节小关节3 10 至少一个为小关节至少一个为小关节5血清学抗体检测血清学抗体检测(0-3)RF或抗或抗CCP均阴性均阴性0 RF或抗或抗CCP至少一项低滴度阳性至少一项低滴度阳性2 RF或抗或抗CCP至少一项高滴度阳性至少一项高滴度阳性3滑膜炎持续时间滑膜炎持续时间(0-1)6周周0 6周周1急性期反应物急性期反应物(0-1)CRP或或ESR均正常均正常 0 CRP或或ESR增高增高 16分或以上分或以上肯定肯定RA诊断诊断ACR/EULAR2010年年RA诊断标准诊断标准

5、2010年年ACR/EULAR RA诊断标准诊断标准 新标准的特异性较低，而且出现新标准的特异性较低，而且出现了了1/5病例的假阳性诊断病例的假阳性诊断。E-RA诊断标准诊断标准(三三)1 晨僵晨僵30分钟分钟:2 多关节炎多关节炎:14个关节区中至少个关节区中至少3个以上部位的个以上部位的关节炎关节炎3 手关节炎：晚掌或近端指间关节至少手关节炎：晚掌或近端指间关节至少1处肿胀处肿胀4 RF阳性阳性5 抗抗CCP抗体阳性抗体阳性3条可诊断条可诊断 敏感性敏感性84%特异性特异性87%Zhao JX,etc.Clin Exp Rheumatol 2014,Epub ahead of print

6、早期诊断早期诊断：超声：超声类风湿关节炎的诊断类风湿关节炎的诊断w1 临床表现为主临床表现为主 （1）关节炎的特点）关节炎的特点 腕，近端指间关节，掌指关节等腕，近端指间关节，掌指关节等 （2）全身表现）全身表现 晨僵，皮下结节晨僵，皮下结节 （3）不典型及特殊类型的）不典型及特殊类型的RA 早期早期,单关节单关节,不对称不对称w 2 辅助检查为辅辅助检查为辅 （1）RF，抗，抗CCP抗体等抗体等 （2）免疫球蛋白升高）免疫球蛋白升高 （3）遗传标记）遗传标记 DR4/DR1 （4）影像学）影像学w3 正确运用诊断标准正确运用诊断标准 病情病情完全缓解完全缓解生活质量改善生活质量改善早期、积极

7、、早期、积极、个体化治疗个体化治疗DMARD生物制剂生物制剂NSAID理念和策略理念和策略药物和方法药物和方法目标目标RA激素激素植物药植物药免疫净化免疫净化RA治疗理念和方法RA治疗目标治疗目标 临床缓解临床缓解 影像学缓解影像学缓解完全缓解RA治疗的缓解应包括三个层次治疗的缓解应包括三个层次临床缓解临床缓解 ACR/DAS标准，标准，正常的急性期反应，正常的急性期反应，无临床上的滑膜炎无临床上的滑膜炎影像学缓解影像学缓解 结构损伤无进展结构损伤无进展功能缓解功能缓解 回归社会回归社会 正常生活正常生活金字塔方案金字塔方案目前提倡规范性治疗目前提倡规范性治疗原则原则:早期治疗早期治疗 联合治

8、疗联合治疗 个体化方案个体化方案 (一一)、早期治疗、早期治疗 研究表明研究表明,RA,RA在发病后在发病后3 3个月影像学个月影像学(MRI)(MRI)即可出现关节软骨或骨质破坏即可出现关节软骨或骨质破坏,因此因此,RA,RA一旦确诊一旦确诊,应及时给予应及时给予 DMARDs(DMARDs(改善病情的抗风湿药改善病情的抗风湿药),),目前国际公目前国际公认的认的RARA治疗窗口期为治疗窗口期为3 3个月个月,既发病后既发病后3 3个月个月是是RARA治疗的关键期。治疗的关键期。早期治疗早期治疗晚期晚期发病发病窗口期窗口期致残或死亡致残或死亡早期早期MRI/X线证据线证据(3个月个月)Med

9、ian Sharp Score*p 二联二联一联。一联。目前国内外常用的传统目前国内外常用的传统DMARDDMARD联合方案有联合方案有:1.1.甲氨喋呤甲氨喋呤+柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 2.2.甲氨喋呤甲氨喋呤+羟氯喹羟氯喹+柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 3.3.柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶 +羟氯喹羟氯喹 4.4.甲氨喋呤甲氨喋呤 +羟氯喹羟氯喹 5.5.甲氨喋呤甲氨喋呤 +来氟米特来氟米特 6.6.柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 +羟氯喹羟氯喹 (三三)、个体化治疗方案、个体化治疗方案 根据病人根据病人 的病情轻重的病情轻重,对药物的反应、对药物的反应、耐受性、年龄等选择最为理想的个体化方耐受性、年龄等选择最为

10、理想的个体化方案。案。类风湿关节炎治疗药物的百年进展类风湿关节炎治疗药物的百年进展糖皮质激素糖皮质激素(激素激素)误区：误区：1 1 滥用滥用(长期应用或在中药中加激素长期应用或在中药中加激素)最大副作用：股骨头坏死最大副作用：股骨头坏死 2 2 完全不用完全不用激素比其他任何药更能有效迅速控制滑膜激素比其他任何药更能有效迅速控制滑膜炎和缓解症状。炎和缓解症状。激素现认为是一种激素现认为是一种DMARDs。改善病情的抗风湿药改善病情的抗风湿药(DMARD)1.甲氨喋呤甲氨喋呤(MTX):首选用于治疗首选用于治疗RA之一之一用法用法:初始用初始用NS 100ml+MTX 7.5-10mg静静滴滴

11、/w,可增至最大剂量可增至最大剂量25 mg。副作用副作用:胃肠道、骨髓抑制、肝及肺毒性。胃肠道、骨髓抑制、肝及肺毒性。2.羟氯喹羟氯喹 0.2 Bid 3.来氟米特来氟米特 首选用于治疗首选用于治疗RA之一之一,主要抑制二氢乳清酸脱氢酶，抑制免疫反应。主要抑制二氢乳清酸脱氢酶，抑制免疫反应。用法：用法：10mgBid 4.柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 0.25g Tid,逐渐加至逐渐加至1g Tid传统传统DMARDs治疗不能阻止治疗不能阻止RA的病情进展的病情进展Kremer JM A long-term prospective study of the use of methotrexate i

12、n rheumatoid arthritis:update after a mean of 53months,Arthritis Rheum 31:577,1988200020001990s1990s1980s1980s1970s 1970s 和以前和以前达标控制达标控制 控制病情药？控制病情药？MTXMTX生物制剂生物制剂MTXMTX生物制剂生物制剂 改善病情药改善病情药早期联合早期联合DMARDsDMARDsDMARDsDMARDs单药或联合单药或联合 慢作用药慢作用药单药单药DMARDsDMARDs 二线药二线药对症对症 治疗治疗RA策略的转变策略的转变p 生物制剂的应用生物制剂的应用时

13、代时代 “靶向治疗靶向治疗”Medical Affairsu TNFa阻滞剂 依那西普（益赛普）依那西普（益赛普）25mg(H)Biw25mg(H)Biw，3-63-6个月，后逐渐减量个月，后逐渐减量 英夫利昔单抗（英夫利昔单抗（infliximabinfliximab)阿达木单抗（阿达木单抗（adalimumabadalimumab)u IL-1 R拮抗剂u IL-6 单抗u CTLA4-Ig融合蛋白u 抗CD20单抗 等哪些病人应该考虑用哪些病人应该考虑用TNFTNF拮抗剂治疗？拮抗剂治疗？RARAw初始初始DMARDDMARD治疗不能治疗不能达到治疗目标达到治疗目标MTXMTX或其他传统

14、或其他传统DMARDsDMARDs疗效不满意疗效不满意（联合或不联合激（联合或不联合激素）素）有预后不良因素有预后不良因素631.Smolen JS,et al.Ann Rheum Dis 2010;69:964975.;2.Braun J,et al.Ann Rheum Dis 2006;65:1147-53.益赛普联合益赛普联合MTXMTX抑制中重度活动性抑制中重度活动性RARA骨破坏骨破坏骨侵蚀评分均值关节腔狭窄评分均值P 0.05 第24周和第52周放射学无进展(TSS0.5)的患者比例分别为患者比例分别为66.7/%和和74.1%P 0.05N=27例例N=27例例 临床缓解或低度活

15、动临床缓解或低度活动早期早期DMARDsDMARDs治疗，每治疗，每1-31-3月随访一次月随访一次MTX 7.5MTX 7.5 25 mg/w+(25 mg/w+(皮质激素或联合皮质激素或联合HCQ/SSZ)HCQ/SSZ)DMARDsDMARDsTNFaTNFa或或IL-6IL-6拮抗剂拮抗剂另一另一DMARDsDMARDs（CyACyA，LEFLEF）（皮质激素）（皮质激素）判断是否达标：判断是否达标：每次随访改善在每次随访改善在20%以上以上 调整治疗方案调整治疗方案否否达标控制达标控制的药物的药物p MTXMTX：核心药物：核心药物（Anchor drugAnchor drug）p

16、其它其它DMARDsDMARDs：LEFLEF肯定有效，肯定有效，HCQHCQ和和SSZSSZ用于联合方案用于联合方案p 生物制剂：生物制剂：TNFaTNFa抑制剂首选抑制剂首选，IL-6IL-6抑制剂抑制剂p 短期合理使用皮质激素，不再主张小剂量长期使用短期合理使用皮质激素，不再主张小剂量长期使用2013 EULAR关于类风湿关节炎关于类风湿关节炎治疗的推荐意见治疗的推荐意见 w1.1.确诊确诊RARA后应尽早开始后应尽早开始DMARDsDMARDs治疗。治疗。w2.2.治疗目标是缓解病情或降低疾病活动性。治疗目标是缓解病情或降低疾病活动性。w 3.3.每每1-31-3月监测，月监测，3 3

17、个月未能获得缓解，或个月未能获得缓解，或者治疗最多达者治疗最多达6 6个月却未能达到治疗目标，应个月却未能达到治疗目标，应调整治疗方案。调整治疗方案。4.4.甲氨蝶呤应成为活动性患者治疗策略组成部甲氨蝶呤应成为活动性患者治疗策略组成部分。分。5.5.甲氨蝶呤禁忌证或不能耐受时，可考虑将甲氨蝶呤禁忌证或不能耐受时，可考虑将柳氮磺胺吡啶或来氟米特纳入治疗方案。柳氮磺胺吡啶或来氟米特纳入治疗方案。6.6.早期采用传统早期采用传统DMARDsDMARDs联合治疗，是初始甲氨联合治疗，是初始甲氨蝶呤单药治疗的合理替代选择。蝶呤单药治疗的合理替代选择。7.7.小剂量糖皮质激素作为初始治疗小剂量糖皮质激素作

18、为初始治疗的一部分，最多用至的一部分，最多用至6 6个月；在临床可行个月；在临床可行的情况下，应尽可能快地减少剂量。的情况下，应尽可能快地减少剂量。8.8.如未能达到治疗目标，可考虑如未能达到治疗目标，可考虑改用另一种合成性改用另一种合成性DMARDDMARD方案；如患者具方案；如患者具有不良预后特征，可考虑加用有不良预后特征，可考虑加用1 1种生物性种生物性DMARDDMARD。9.9.患者对传统患者对传统DMARDsDMARDs治疗治疗(伴或不伴同步伴或不伴同步糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗)的应答不充分，应在甲氨蝶的应答不充分，应在甲氨蝶呤治疗基础上加用呤治疗基础上加用1 1种生物性种生物

19、性DMARD(TNFDMARD(TNF抑制剂、抑制剂、阿巴西普或托珠单抗阿巴西普或托珠单抗)。10.10.对生物性对生物性DMARDDMARD应答不充分的患者应应答不充分的患者应转为使用另一种生物性转为使用另一种生物性DMARDDMARD。第一种。第一种TNFTNF抑制抑制剂治疗失败的患者可改用另一种剂治疗失败的患者可改用另一种TNFTNF抑制剂。抑制剂。11.11.对于生物性对于生物性DMARDDMARD治疗失败的患者，可考治疗失败的患者，可考虑虑TofacitinibTofacitinib治疗。治疗。12.12.对于持续缓解的患者，首先应减少皮质激对于持续缓解的患者，首先应减少皮质激素的用

20、量。如缓解仍能维持，可减生物性素的用量。如缓解仍能维持，可减生物性DMARDDMARD治疗，尤其是同时还使用至少治疗，尤其是同时还使用至少1 1种合成性种合成性DMARDDMARD时。时。13.13.对持久、长期缓解的患者，可由医生与其对持久、长期缓解的患者，可由医生与其商议是否减少传统合成性商议是否减少传统合成性DMARDDMARD的剂量。的剂量。14.14.在调整治疗时，应考虑到结构性损害进展、在调整治疗时，应考虑到结构性损害进展、合并症、安全性以及疾病活动性等因素。合并症、安全性以及疾病活动性等因素。谢谢 谢！谢！PPT制作思路及技巧7677PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题

21、鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现7879PPT的逻辑性80PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。81PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？82PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法83PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：

22、1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122384PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况85PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴86PPT的逻辑性87PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排

23、紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词88PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词89PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词90PPT的逻辑性总分总91PPT的逻辑性92PPT的逻辑性93PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底94PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫

24、95PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。96封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123497封面PPT的美观性98封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息99封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字

25、体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。100封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型123101封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录102目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录103目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。104目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。105目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。106目录页PPT的美观性创意型目

26、录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。107目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。108目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。109目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。110目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。111目录页PPT的美观性1122章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT

27、的美观性113一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性114123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景

28、色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1151一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性116标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要

29、简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1171传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性118标题栏PPT的美观性119120幻灯片母版美观的排版PPT的美观性121PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性122边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性123模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性124左右对称上下对称排

30、版要素 对称PPT的美观性1251.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作

31、路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1

32、“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计135内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大136