第四节慢性支气管炎病人的护理-课件.ppt
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- 第四 慢性 支气管炎 病人 护理 课件
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1、第四节慢性支气管炎病人的护理 ppt课件护理评估(一)健康史详细询问病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史,发病是否与寒冷季节或气候变化有关,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。(二)身体状况1.症状:慢性咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。(2)咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫状,晨起较多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,粘度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。(3)气喘:当合并呼吸道感染)气喘:当合
2、并呼吸道感染时,由于细支气管粘膜充血水时,由于细支气管粘膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症窄,可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型,这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎;临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。重者可成端坐呼吸。气管哮喘。重者可成端坐呼吸。2.慢性支气管炎的体征:慢性支气管炎的体征:早期可无任何异常体征。急性发作早期可无任何异常体征。急性发作
3、期可有散在的干、湿啰音,多在背部期可有散在的干、湿啰音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。啰及肺底部,咳嗽后可减少或消失。啰音的部位不一定,喘息型者可听到哮音的部位不一定,喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。并发肺气肿时有肺气肿体征。3.分型分型 单纯型单纯型 具有咳咳具有咳咳痰两项症状痰两项症状;喘息型喘息型 具有咳嗽、具有咳嗽、咳痰及喘息症状,可经咳痰及喘息症状,可经常或多次出现哮鸣音。常或多次出现哮鸣音。慢性支气管炎的分型有慢性支气管炎的分型有单纯型、喘息型。慢性单纯型、喘息型。慢性支气管炎的分期有急性支气管炎
4、的分期有急性发作期、慢性迁延期、发作期、慢性迁延期、临床缓解期。临床缓解期。慢性支气管炎的分期急性发作期:指在1周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其他炎症表现,或1周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧,或重症病人症状明显加重者。慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈达1个月以上者。临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者。三、心理社会状况 部分病人可出现烦躁和焦虑等心理状态,部分病人持无所谓心理。.四、辅助辅助检辅助辅助检1.血液检查血液检查细菌感染时,可见白细胞计数及中性细菌感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息
5、型者嗜酸粒细胞也可粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞也可增多。缓解期多无变化。增多。缓解期多无变化。2.X线检查线检查早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。3.、呼吸功能检查、呼吸功能检查早期常无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速容积曲线在75和50肺容量时,流量明显降低,它比第一秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。发展到气道狭窄或有阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(70),最大通气量减少(预计值的80);流速容量曲线减低更
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