第十七章消化系统疾病课件.pptx
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- 第十七章 消化系统疾病课件 第十七 消化系统 疾病 课件
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1、广州中医药大学病理教研室广州中医药大学病理教研室 胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生,可胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生,可见较多杯状细胞,间质慢性炎症细胞浸润。见较多杯状细胞,间质慢性炎症细胞浸润。又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病,是又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病,是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病,人群中患病率为种常见病,人群中患病率为10%,多见于,多见于2050岁的成年,男多于女。岁的成年,男多于女。目前认为胃粘膜目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏防御屏障功能的破坏是粘膜组织被是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。胃酸和胃蛋白
2、酶消化而形成溃疡的主要原因。粘膜防御屏障粘膜防御屏障-粘液屏粘液屏 障,障,细胞屏细胞屏 障障 上皮细胞快速的再生能力上皮细胞快速的再生能力 健全的粘膜血液循环健全的粘膜血液循环 粘膜合成前列腺素粘膜合成前列腺素 。多位于胃小弯侧,近幽门多多位于胃小弯侧,近幽门多见,约见,约75%分布在胃窦部。分布在胃窦部。:图图17-1图图17-2 肝细胞点状坏死,坏死灶内炎症细胞浸润肝细胞点状坏死,坏死灶内炎症细胞浸润 毛玻璃样肝细胞毛玻璃样肝细胞 表面抗原免疫组化表面抗原免疫组化 急性普通型肝炎急性普通型肝炎 肝细胞松化,气球样变,可见点状坏死肝细胞松化,气球样变,可见点状坏死 。点状坏死点状坏死气球样
3、变气球样变 坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化假小叶较大,大小不均,纤维间隔宽,有大量淋巴细假小叶较大,大小不均,纤维间隔宽,有大量淋巴细胞,中性白细胞浸润胞,中性白细胞浸润。小结小结:1、肝炎病毒的类型:、肝炎病毒的类型:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV2、基本病理变化:变质、渗出、增生,以变质性改变为主基本病理变化:变质、渗出、增生,以变质性改变为主3、临床病理类型及特点、临床病理类型及特点急性急性(普通型普通型)肝炎:肝细胞变性以胞浆疏松化和气球样变最为肝炎:肝细胞变性以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微。显著而坏死轻微。慢性(普通型)肝炎:轻、中、重慢性(普通型)肝炎:轻、
4、中、重急性重型肝炎:肝细胞呈严重广泛的大块坏死。急性重型肝炎:肝细胞呈严重广泛的大块坏死。亚急性重型肝炎:亚大块的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状亚急性重型肝炎:亚大块的肝细胞坏死,又有肝细胞结节状再生再生幻灯片 3概念:肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,概念:肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,可由多种原因引起。肝细胞广泛变性坏死,继而出现纤维可由多种原因引起。肝细胞广泛变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行,组织增生和肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环被破坏改建,使肝脏变形、变结果肝小叶结构和血液循环被破坏改建
5、,使肝脏变形、变硬而形成肝硬化硬而形成肝硬化(liver cirrhosis)。我国常用的分类是我国常用的分类是结合病因及病变的综合分类结合病因及病变的综合分类::假小叶压迫小叶下假小叶压迫小叶下V V,窦内血液不易窦内血液不易排出而压力排出而压力,门脉压力,门脉压力。小叶中央小叶中央V V纤维化和中央静脉、肝窦纤维化和中央静脉、肝窦的增厚、闭塞,减少了肝实质内血液的流通的增厚、闭塞,减少了肝实质内血液的流通 增加了门静脉回流的阻增加了门静脉回流的阻力。力。压力高压力高的肝的肝A A血经吻合支注入门血经吻合支注入门V V,阻碍了门静脉的正常回流。阻碍了门静脉的正常回流。门脉性肝硬变门脉性肝硬变
6、 坏死后性肝硬变坏死后性肝硬变1 1病毒性肝炎的临床病理类型是哪几种病毒性肝炎的临床病理类型是哪几种?简述各自病简述各自病 变特点。变特点。2 2急性(普通型)肝炎及急性重型肝炎常见临床表现急性(普通型)肝炎及急性重型肝炎常见临床表现 有哪些有哪些?3 3试述各型肝炎的结局。试述各型肝炎的结局。4 4什么叫肝硬化?可分为哪几类?什么叫肝硬化?可分为哪几类?5 5简述门脉性肝硬化的病理变化。简述门脉性肝硬化的病理变化。6 6门脉高压症有哪些主要临床表现门脉高压症有哪些主要临床表现?肝细胞癌:癌组织(图左部分)与正肝细胞癌:癌组织(图左部分)与正常组织(图右部分)分界清楚常组织(图右部分)分界清楚
7、肝细胞癌:癌细胞排列成不规则的肝细胞癌:癌细胞排列成不规则的梁索状,癌细胞梁索之间为血窦梁索状,癌细胞梁索之间为血窦肝癌细胞呈甲胎蛋白(肝癌细胞呈甲胎蛋白(AFP)阳性表达(免疫组化)阳性表达(免疫组化)物质代谢物质代谢 屏障解毒屏障解毒 肝脏功能肝脏功能 激素灭活激素灭活 凝血及抗凝物质合成及清除凝血及抗凝物质合成及清除 胆色素代谢胆色素代谢 Hepaticinsufficiency(一)急性肝功能衰竭(一)急性肝功能衰竭(暴发性肝功能衰竭)(暴发性肝功能衰竭)12 122424小时后发生黄疸,小时后发生黄疸,2 24 4天:嗜睡天:嗜睡昏迷昏迷并有明显的出血倾向。并有明显的出血倾向。(二)
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