第五章精神分裂症的护理优质案例课件.ppt

1、第五章精神分裂症的护理第一节精神分裂症概述第一节精神分裂症概述 一、概念与流行病学一、概念与流行病学 二、病因及发病机制二、病因及发病机制 三、临床常见类型及表现三、临床常见类型及表现 四、病程与预后四、病程与预后 五、诊断与治疗与预防五、诊断与治疗与预防一、概 述 是一组病因未明的精神疾病，多发于青壮年，是一组病因未明的精神疾病，多发于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。动和环境不协调为特征。一般一般无无意识障碍和智能障碍意识障碍和智能障碍什么是精神分裂症什么是精神分裂症二二 流行病学特点流行病学特点患病率患病

2、率 中国中国 时点患病率：时点患病率：4.75（农村（农村3.42，城市，城市6.06 )总患病率：总患病率：5.69（1982），），6.55 （1999)美国（美国（1988）：终生患病率为）：终生患病率为13 发病率发病率 国内部分地区大致为国内部分地区大致为0.160.43之间之间 美国六个地区为美国六个地区为0.430.69患病率与发病率的区别 患病率的分子为特定时间所调查人群中某患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。发病率的分子为一定期间暴露人群中间。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。新发生的病

3、例数。患病率是由横断面调查获得的疾病频率，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是衡量疾病的存在或流行情况。而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病的出现情况。是衡量疾病的出现情况。患病率与发病率的区别 发病率：表示在一定观察期间内，可能发生某病的一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=（一定时期内某人群中某病新发病例数/同时期暴露人数）*k患病率：某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。患病率=（特定时间特定人群某病新旧病例数/该时期观察人数）*k发病年龄发病年龄 约半数在约半数在2030岁岁 80%

4、以上病人的初发年龄在以上病人的初发年龄在1635岁岁 性别性别 国外资料显示男女患病率无明显差异国外资料显示男女患病率无明显差异 国内流调资料女性患病率高于男性，约为国内流调资料女性患病率高于男性，约为1.6:1城市和农村患病率与家庭经济水平呈负相关城市和农村患病率与家庭经济水平呈负相关发展中国家的平均患病率低于发达国家发展中国家的平均患病率低于发达国家城市患病率高于农村城市患病率高于农村母孕期病毒感染：孕期病毒感染及出生时有并发症的 人群，成人后精神分裂症患病率高于对照人群。为病人提供良好的睡眠环境，安静、温度适宜、避免强光、合理安排作息制度，白天多参加集体活动；美国（1988）：终生患病率

5、为13型精神分裂症与型精神分裂症意向倒错，吞脏物、喝污水；紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；此型病人的人格、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间。还有谷氨酸生化假说等。（幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器质性因素。情感肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；强调药物治疗对疾病的影响以及维持用药对防止复发的重要性，使其服从治疗坚持服药。五诊断：1、中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三版）（CCMD-3）精神分裂症诊断标准可为偏执型、青春型或紧张型的混合形式，临床上并不少见。错觉：为非特征性症状，一旦出现

6、，应排除器质性因素5-羟色胺（5-HT）受体假说，5-HT2A受体拮抗剂不仅可以减少5-羟色胺的释放，还可减少DA的释放，并能使DA神经元放电减少，新近问世的非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮等对5-HT2A受体有较强的抑制作用。(2)病人是否学会控制自己情绪和行为的方法，无冲动或暴力行为发生错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素二、病因与发病机制 生物学因素生物学因素遗传因素遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说、神经生化方面异常：多巴胺假说、5-5-羟色胺假说羟色胺假说大脑结构改变大脑结构改变子宫内感染与产伤子宫内感染与产伤社会心理因素社会心理因素心理因素心理因素社会环境因素社会环境

7、因素1.遗传因素 病人近亲中的患病率要比一般人群高，在病人近亲中的患病率要比一般人群高，在一般人群精神分裂症患病率为一般人群精神分裂症患病率为0.5%1%，而，而在精神分裂症亲属中则为在精神分裂症亲属中则为5%10%。双胞胎。双胞胎研究发现同卵双生的同病率是异卵双生同病率研究发现同卵双生的同病率是异卵双生同病率的的46倍。寄养子研究发现，无论是精神分裂倍。寄养子研究发现，无论是精神分裂症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症的家庭，均不显著影响其发病情况，提示该病的家庭，均不

8、显著影响其发病情况，提示该病有明显的遗传倾向有明显的遗传倾向 主要有多巴胺（主要有多巴胺（DADA）功能亢进假说，即）功能亢进假说，即认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功能认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功能亢进，经典抗精神病药物均是通过阻断亢进，经典抗精神病药物均是通过阻断DADA受受体发挥治疗作用的。体发挥治疗作用的。5-5-羟色胺（羟色胺（5-HT5-HT）受体）受体假说，假说，5-HT2A5-HT2A受体拮抗剂不仅可以减少受体拮抗剂不仅可以减少5-5-羟羟色胺的释放，还可减少色胺的释放，还可减少DADA的释放，并能使的释放，并能使DADA神经元放电减少，新近问世的非典型抗精神病神

9、经元放电减少，新近问世的非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮等对药物氯氮平、利培酮等对5-HT2A5-HT2A受体有较强受体有较强的抑制作用。还有谷氨酸生化假说等。的抑制作用。还有谷氨酸生化假说等。经经CTMRICTMRI等检查发现，越等检查发现，越有有30%30%到到40%40%的病人有脑室扩的病人有脑室扩大和沟回增宽，提示精神分裂症大和沟回增宽，提示精神分裂症病人存在脑组织萎缩或其他脑结病人存在脑组织萎缩或其他脑结构异常。构异常。4.其他因素 母孕期病毒感染：孕期病毒感染及出生时有母孕期病毒感染：孕期病毒感染及出生时有并发症的并发症的 人群，成人后精神分裂症患病率高人群，成人后精神分裂症患病率

10、高于对照人群。病毒影响胎儿神经发育。于对照人群。病毒影响胎儿神经发育。人格异常：病前人格为内向、孤僻、好幻想、人格异常：病前人格为内向、孤僻、好幻想、思维缺乏逻辑性等容易患病。思维缺乏逻辑性等容易患病。精神分裂症发病与生活事件及社会经济背景密切相精神分裂症发病与生活事件及社会经济背景密切相关关。由于社会或家庭生活环境差、失恋、下岗等负性生由于社会或家庭生活环境差、失恋、下岗等负性生活事件的刺激，在遗传的基础上就容易发病。活事件的刺激，在遗传的基础上就容易发病。首次发病调查，病前越有首次发病调查，病前越有404080%80%的病人受到重大的病人受到重大生活事件的刺激；儿童期如遭遇不幸常导致成年期

11、生活事件的刺激；儿童期如遭遇不幸常导致成年期发病；低收入和高收入人群患病率为发病；低收入和高收入人群患病率为9:1.9:1.三、临床分型三、临床分型中国精神疾病分中国精神疾病分类与诊断标准第三版类与诊断标准第三版CCMD-3 偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 青春型精神分裂症青春型精神分裂症 单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症 紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症 未分化型精神分裂症未分化型精神分裂症(2)病人是否学会控制自己情绪和行为的方法，无冲动或暴力行为发生低收入和高收入人群患病率为9:1.异食病人需限制活动范围；兴奋行为紊乱者单独进餐；三、临床常见类型及表现低收入和高收入人群患病率为9:1.

12、强调药物治疗对疾病的影响以及维持用药对防止复发的重要性，使其服从治疗坚持服药。国内流调资料女性患病率高于男性，约为1.发病率=（一定时期内某人群中某病新发病例数/同时期暴露人数）*k患病率：某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。发病率的分子为一定期间暴露人群中新发生的病例数。异食病人需限制活动范围；紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；行为表现有冲动、自伤、自杀等。第五章精神分裂症的护理临床以明显的精神运动障碍为特点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。吞咽困难者可协助进食。主要有多巴胺（DA）功能亢进假说，即认为精神分裂症病人脑内可能存在多巴胺功能亢进，经典抗精

13、神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。精神分裂症CCMD-3诊断标准继续治疗和维持治疗：急性期后应继续服用1个月；忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。是临床上最常见的类型，发病年龄较晚，多见中年期。起病较缓慢，以妄想和幻觉为主要症状以妄想和幻觉为主要症状。起病初期表现敏感多疑，逐渐发展成妄想。妄想内容以被害妄想、关系妄想、钟情妄想及被洞悉感为多见；幻觉以幻听为多见，内容多对自己不利。行为表现有冲动、自伤、自杀等。此型病人的人格、智力和行为的退化较轻，治疗效果较好 多在青年期发病，起病较急，病情进展快。临床以情感不协调、思维障碍、行为幼稚愚蠢为突出表现。病人思维内容离奇，语言内容松散、不连

14、贯，思维破裂；情感肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；行为幼稚、愚蠢，扮鬼脸，常有兴奋性冲动，食欲、性欲亢进；意向倒错，吞脏物、喝污水；忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。易反复发作，对抗精神病药物反应好，预后较偏执型稍差 较少见，青少年起病，起病缓慢，持续发展。早期似“神经衰弱”症状，如易疲劳、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、社交活动贫乏、生活毫无目的，妄想和幻觉不明显。早期常不引起重视，较严重时才被发现，治疗效果较差 此型约占总数的7%，常于青壮年发病，起病较急，病程呈发作性。临床以明显的精神运动障碍为特点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡

15、样屈曲、紧张性兴奋等。此型可自动缓解，治疗效果较其他类型好未定型 有相当数量的病人同时存在一种以上亚型的精神症状，无法被归入以上四型的任一类型，临床上将其归入到“未定型”中。可为偏执型、青春型或紧张型的混合形式（二）临床表现（二）临床表现精神分裂症精神分裂症人格期人格期前驱期前驱期活跃期活跃期残留期残留期思维障碍思维障碍情感障碍情感障碍意志行为意志行为障碍障碍其他症状其他症状思维联想思维联想障碍障碍思维逻辑思维逻辑障碍障碍思维内容思维内容障碍障碍（二）临床表现（二）临床表现1.精神分裂症人格期在发病前有内向、消极和安静的人格特征，无亲密朋友，喜欢独处，尽量避免参加群体活动。2.前驱期此期的病人

16、主要表现为社会退缩行为、行为古怪，不讲究个人卫生和修饰，学习工作能力下降，情感淡漠或不协调，角色功能损害，且出现不可理解的语言和行为，此期的病人不易被他人发现或易被他人忽视。（二）临床表现（二）临床表现3.3.活跃期活跃期 (1)(1)思维障碍思维障碍（核心症状）（核心症状）思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。思维逻辑障碍：包括病理性象征性思维、语词思维逻辑障碍：包括病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。思维不连贯、词的杂新作、逻辑倒错性思维。思维不连贯、词的杂拌、

17、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等。语、内向性思维和缄默症等。思维联想障碍：包括思维散漫、思维破裂。思维联想障碍：包括思维散漫、思维破裂。(2)(2)情感障碍情感障碍 情感迟钝或淡漠、情感反应不协调是精神分裂情感迟钝或淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征症的重要特征。病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错情感倒错。抑郁症状在精神分裂症的发生率抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右左右。此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪情绪。

18、有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑。虑。(3)(3)意志行为障碍意志行为障碍n意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型）意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型）n意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体 n违拗、被动服从违拗、被动服从 n木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋n刻板动作、模仿动作刻板动作、模仿动作 n自杀：约自杀：约50%50%有自杀企图，约有自杀企图，约10101515最终死于最终死于自杀自

19、杀 n怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等衣、脱裤、当众手淫等(4)(4)其他症状其他症状幻觉：幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见听最常见 。（幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，（幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑是否有器质性因素首先要考虑是否有器质性因素 。）。）有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血 管的冲动感或骨髓切割感等管的冲动感或骨髓切割感等 。错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除

20、器错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素质性因素 感知综合障碍：较常见感知综合障碍：较常见 人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容同时或交替出现多种内容同时或交替出现 自知力损害，拒绝就医。自知力损害，拒绝就医。4.4.残留期残留期经治疗后，部分病人可获得临床痊愈，经治疗后，部分病人可获得临床痊愈，即不存在精神病性症状，也可残留类似神经症的即不存在精神病性症状，也可残留类似神经症的症状；部分病人呈发作性；少部分病人出现迁延症状；部分病人呈发作性；少部分病人出现迁延恶化，趋向精神衰退，社会功能严重受损。恶化，趋向精神衰退，社会功能严

21、重受损。临床特征 抗精神病药物反应认知改变 预后生物学基础型(阳性)阳性症状 好无良好多巴胺功能亢进 型(阴性)阴性症状 差有差脑细胞丧失退化 阳性症状指精神功能的阳性症状指精神功能的异常或亢进异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的阴性症状指精神功能的减退或缺失减退或缺失，包括情感平淡、言语贫，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。型精神分裂症与型精神分裂症一般无意识障碍和智能障碍吞咽困难者可协助进食。意向倒错，吞脏物、喝污水；兴

22、奋行为紊乱者单独进餐；紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；患病率=（特定时间特定人群某病新旧病例数/该时期观察人数）*k忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。多在青年期发病，起病较急，病情进展快。第一节精神分裂症概述6 不合作 与妄想、自知力缺乏有关强调药物治疗对疾病的影响以及维持用药对防止复发的重要性，使其服从治疗坚持服药。根据病情需要，必要时采取电休克治疗对不合作病人适当限制活动范围，防止外逃。一般无意识障碍和智能障碍精神分裂症CCMD-3诊断标准改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素病人思维内容

23、离奇，语言内容松散、不连贯，思维破裂；紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说四、病程与预后 大约有五分之一的病人发作一次后终生不发作，大约有五分之一的病人发作一次后终生不发作，首次发作的病人，首次发作的病人，75%以上可达到临床痊愈，以上可达到临床痊愈，但是但是5年复发率超过年复发率超过80%，中断药物治疗者的，中断药物治疗者的复发率风险是持续治疗者的复发率风险是持续治疗者的5倍。现代医疗水倍。现代医疗水平之下，大约平之下，大约60%的病人可达到社会性缓解。的病人可达到社会性缓解。女性优于男性。起病年龄晚，病情急，发作短女性优于男性。起病年龄晚，病情急，发

24、作短暂，由情感因素导致，病前人格较完整者预后暂，由情感因素导致，病前人格较完整者预后好。好。五诊断：1、中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三版）（CCMD-3）精神分裂症诊断标准(1)症状标准五、诊 断 症状标准：至少症状标准：至少2 2条（条（9 9条）条）严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受 损或无法进行有效交谈损或无法进行有效交谈 病程标准：至少病程标准：至少1 1月月 排除标准：排除器质性疾病、分裂情感性精排除标准：排除器质性疾病、分裂情感性精 神病、神病、孤独症、精神活性物质所孤独症、精神活性物质所 致精神障碍致精神障碍精神分裂症精神分裂症

25、CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准 1 1、症状标准、症状标准：至少有2/9项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另有规定 反复出现的言语性幻听；明显的思维松弛、思维破裂、言语不连 贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；思维被插入、被撤走、被播散、思维中 断，或强制性思维；被动、被控制、或被洞悉体验；（续前）（续前）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；境）或其他荒谬的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，思维逻辑倒错、病理性象征性思维，语词新作；语词新作；情感倒错，或明显的情感淡漠；情感倒错，或明显的情感淡漠；紧张综合

26、征、怪异行为或愚蠢行为；紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。明显的意志减退或缺乏。2.精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主，同时进行心理和社会康复治疗；根据病情需要，必要时采取电休克治疗 返回目录返回目录治 疗药物治疗药物治疗经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇非经典药物：利培酮、奥氮平等非经典药物：利培酮、奥氮平等电抽搐治疗电抽搐治疗是一种有效地治疗方法，运用广是一种有效地治疗方法，运用广泛泛心理社会治疗心理社会治疗改善精神症状、提高自知力、增改善精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性强治疗的依从性2023-1-736抗精神病药物抗精神病药物psycho

27、tropic drugs 名称名称第一代抗精神病药第一代抗精神病药神经阻滞剂神经阻滞剂典型抗精神病药典型抗精神病药第二代抗精神病药第二代抗精神病药新型抗精神病药新型抗精神病药非典型抗精神病药非典型抗精神病药机制机制阻断多巴胺阻断多巴胺D2受体受体阻断多巴胺阻断多巴胺D2受体受体作用于其他受体作用于其他受体药物药物氯丙嗪氯丙嗪氟哌啶醇氟哌啶醇利培酮、喹硫平、利培酮、喹硫平、氯氮平、奥氮平氯氮平、奥氮平阿立哌唑阿立哌唑锥体外系副作用锥体外系副作用 较大较大较小较小（2）药物治疗原则首发或复发病人的药物治疗力求系统和充分，强调早期、足量、足疗程。药物的选择应因人而异。继续治疗和维持治疗：急性期后应继

28、续服用1个月；第一次发病维持2年服药；或终生服药。减药时不宜快，应定期复查，调整剂量，避免复发。一般是两种药物联用，以一种药物为主。电休克治疗心理治疗及心理社会康复治疗 支持性心理治疗：对稳定病情、提高自知力、增强治疗的依从性有很大中作用。心理社会康复 预防复发并在住院期不发生伤人、毁物的行为，能控制攻击行为。一般无意识障碍和智能障碍自杀：约50%有自杀企图，约1015最终死于阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。忽视个人外表修饰，社会功能明显受损。人格异常：病前人格为内向、孤僻、好幻想、思维缺乏逻辑性等容易患病。临床以明显的精神运动障碍为特

29、点，典型表现是病人出现紧张综合征，如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。指导病人使用促进睡眠的方法，如放松疗法、深呼吸、冥想等；病人思维内容离奇，语言内容松散、不连贯，思维破裂；原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；病毒影响胎儿神经发育。国内部分地区大致为0.对认知、情绪、意志行为、思维、自知力进行评估，特别要关注精神活动是否和周围环境协调，有无幻觉、妄想、情感倒错等情况。多在青年期发病，起病较急，病情进展快。强调维持治疗的重要性，督促病人服药，观察药物不良反应，可简单的处理。寄养子研究发现，无论是精神分裂症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中，或正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神

30、分裂症的家庭，均不显著影响其发病情况，提示该病有明显的遗传倾向睡眠护理：评估病人睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因。错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素 第二节精神分裂症病人的护理第二节精神分裂症病人的护理一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理目标三、护理目标四、护理措施四、护理措施五、护理评价五、护理评价一、护理评估一、护理评估（一）健康史：评估病人有无家族史，是否足月（一）健康史：评估病人有无家族史，是否足月顺产，母孕期及围产期生理有无异常，成长过程顺产，母孕期及围产期生理有无异常，成长过程有无负性生活事件等。有无负性生活事件等。（二）身体状况：评估其饮食、睡眠、体

31、重等；（二）身体状况：评估其饮食、睡眠、体重等；对认知、情绪、意志行为、思维、自知力进行评对认知、情绪、意志行为、思维、自知力进行评估，特别要关注精神活动是否和周围环境协调，估，特别要关注精神活动是否和周围环境协调，有无幻觉、妄想、情感倒错等情况。有无幻觉、妄想、情感倒错等情况。（三）心理社会状况：对其人际关系、社会交（三）心理社会状况：对其人际关系、社会交往以及可利用的支持系统进行评估。往以及可利用的支持系统进行评估。二、护理诊断二、护理诊断 1.思维过程紊乱与联想障碍、逻辑障碍、内容思维过程紊乱与联想障碍、逻辑障碍、内容障碍等思维障碍有关。障碍等思维障碍有关。2.有对他人（自己）实施暴力的

32、危险与幻觉、有对他人（自己）实施暴力的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋等有关。妄想、精神运动性兴奋等有关。3.营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想支配而拒食、木僵等有关。支配而拒食、木僵等有关。4.睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒、多梦与环睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒、多梦与环境生疏不适应、各种精神症状有关。境生疏不适应、各种精神症状有关。5.生活自理缺陷与木僵状态、意志行为降低等生活自理缺陷与木僵状态、意志行为降低等有关。有关。6 不合作不合作 与妄想、自知力缺乏有关与妄想、自知力缺乏有关 7 社会功能障碍社会功能障碍 与思维过程改变有关与思维过程改变有关

33、三、护理目标三、护理目标 1.病人学会控制自己的情绪，用恰当的方法发泄病人学会控制自己的情绪，用恰当的方法发泄愤怒；并在住院期不发生伤人、毁物的行为，能愤怒；并在住院期不发生伤人、毁物的行为，能控制攻击行为。控制攻击行为。2.病人能够按时按要求进食，保证足够营养，体病人能够按时按要求进食，保证足够营养，体重恢复正常。重恢复正常。3.病人能认识和分析自己的病态行为，恰当的表病人能认识和分析自己的病态行为，恰当的表达需要，有适宜的应对方式。达需要，有适宜的应对方式。4.病人能说出几种应对失眠的方法，不依赖药物病人能说出几种应对失眠的方法，不依赖药物恢复正常睡眠，睡眠质量得到提高。恢复正常睡眠，睡眠

34、质量得到提高。5.5.病人能人际关系改善，能与他人建立有效沟通，病人能人际关系改善，能与他人建立有效沟通，恢复正常的社会功能。恢复正常的社会功能。护理措施安全护理：提供安全的治疗环境。加强物品的管理，清除危险物品避免作为攻击武器。做好住院期间各个环节的安全检查，防止将危险品带回病房。定期巡视病房，对严重自杀倾向者24小时专人护理。对伤人毁物的病人实行隔离及保护性约束。对不合作病人适当限制活动范围，防止外逃。护理措施生活护理：饮食护理：了解病人不进食的原因，有针对性的采取措施。如对害怕中毒的，可以自己配餐或集体就餐；兴奋行为紊乱者单独进餐；木僵病人需喂食；异食病人需限制活动范围；暴食者限制食量；

35、老年病人可半流食；吞咽困难者可协助进食。睡眠护理：评估病人睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因。为病人提供良好的睡眠环境，安静、温度适宜、避免强光、合理安排作息制度，白天多参加集体活动；指导病人使用促进睡眠的方法，如放松疗法、深呼吸、冥想等；对严重睡眠障碍者，可遵医嘱使用镇静催眠药物。护理措施生活护理：个人卫生：督促、指导病人的日常生活料理，必要的时候协助口腔及皮肤护理；对兴奋不合作的病人，应协助完成晨晚间的护理。用药护理：应向病人解释遵医嘱服药的重要性，并督促病人按时服药。对不配合的病人可采取强制措施进行治疗，用药期间密切观察病人的用药疗效与副作用。护理措施心理护理：护士应与病人建立良好的护患关系，

36、取得病人的信任。鼓励病人用语言表达内心的感受，而非冲动行为，观察病人的言行预测其心理需要，主动满足病人合理需要。逐渐教会病人克服急躁情绪和抵抗压力的措施，鼓励病人在无法控制行为时寻求医护人员的帮助。护理措施健康教育：家属：为病人创造良好的家庭护理环境，改善与病人的关系，增加对病人的理解支持，减少对病人的压力，提供与家人和社会接触的机会。强调维持治疗的重要性，督促病人服药，观察药物不良反应，可简单的处理。指导家属学会简单的观察、识别、监护病人行为变化，判断疾病的复发以及应对各种危机的方法。护理措施健康教育：病人：强调药物治疗对疾病的影响以及维持用药对防止复发的重要性，使其服从治疗坚持服药。指导病人掌握症状复发的先兆，发现药物的不良反应的方法。指导帮助病人掌握解决有关社会环境压力的方法，消除自卑情绪。保持生活规律，注意劳逸结合，合理用脑，适当参加劳动及公娱活动。.护理评价(1)(1)睡眠状况是否改善睡眠状况是否改善打篮球 病人的手工作品