第二篇-第二章-急性上感和急性支气管炎课件.ppt
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1、大家好大家好1第二篇 呼吸系统疾病 第二章第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎学时数:学时学时数:学时2第一节 急性上呼吸道感染概念:上感为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽概念:上感为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒,少数是细菌,发病无年龄、性常见病原体为病毒,少数是细菌,发病无年龄、性别、职业和地区差异,免疫功能低下者易感。别、职业和地区差异,免疫功能低下者易感。一般病情较轻,病程较短,预后良好。一般病情较轻,病程较短,预后良好。3 流行病学n最常见的传染病之一,全年皆可发病,冬春季节多发,多为散发n通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫
2、空气传播或被污染的手和用具接触传播。4病因和发病机制n 由病毒引起由病毒引起n 为细菌引起为细菌引起n 细菌感染可直接或继发于病毒感染之后,以细菌感染可直接或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、肺溶血性链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。炎链球菌和葡萄球菌等。5病因和发病机制n受凉、淋雨和过度疲劳n全身或呼吸道防御功能降低n年老幼体弱或有呼吸道疾病n 6病理 炎症因子参与发病,使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多,单核细胞浸润,浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后,有中性粒细胞浸润,大量脓性分泌物。7临床表现(一)普通感冒:俗称(一)普通感冒:俗称“
3、伤风伤风”,又称,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒,冠状病毒,流感和副流感病鼻病毒,冠状病毒,流感和副流感病毒,还有呼吸道合胞病毒,埃可病毒毒,还有呼吸道合胞病毒,埃可病毒和柯萨奇病毒。和柯萨奇病毒。8临床表现 起病急,咽部症状,鼻部症状,咳嗽,起病急,咽部症状,鼻部症状,咳嗽,全身症状轻,鼻腔粘膜充血,水肿,有全身症状轻,鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物。分泌物。一般天痊愈一般天痊愈9临床表现(二)急性病毒性咽炎和喉炎(二)急性病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎:鼻病毒、腺病毒、流感病毒急性病
4、毒性咽炎:鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒,以及肠病毒,呼吸道合胞病毒、副流感病毒,以及肠病毒,呼吸道合胞病毒等引起。等引起。临床特征:咽部发痒和灼热感,咽痛不明显。临床特征:咽部发痒和灼热感,咽痛不明显。咳嗽少见。咳嗽少见。10临床表现急急 性性 喉喉 炎:流感病毒、副流感病毒及腺病毒引炎:流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。起。临床特征:声嘶,讲话困难,可有发热、咽痛。临床特征:声嘶,讲话困难,可有发热、咽痛。体检:喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度体检:喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度 肿大,触痛,有时喉部喘息声。肿大,触痛,有时喉部喘息声。11临床表现(三)急性疱疹性咽峡炎(三)急性疱疹性
5、咽峡炎 多发于夏季,多见于儿童,柯萨奇病毒引起多发于夏季,多见于儿童,柯萨奇病毒引起 临床特征:咽痛,发热,病程约一周。临床特征:咽痛,发热,病程约一周。体检:咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表体检:咽充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡,周围有红晕。面有灰白色疱疹及浅表性溃疡,周围有红晕。12临床表现(四四)急性咽结膜炎急性咽结膜炎多发于夏季,多通过游泳传播,儿童多见多发于夏季,多通过游泳传播,儿童多见腺病毒、柯萨奇病毒引起。腺病毒、柯萨奇病毒引起。临床特征:发热,咽痛,畏光,流泪,咽部结膜明显临床特征:发热,咽痛,畏光,流泪,咽部结膜明显 充血。充血。病程天。病程天。
6、13临床表现(五)急性咽扁桃体炎(五)急性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起,其次流感嗜血杆菌、肺炎链球多由溶血性链球菌引起,其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起菌和葡萄球菌等引起临床特征:起病急,咽痛明显,畏寒,发热,体温临床特征:起病急,咽痛明显,畏寒,发热,体温 以上。以上。体检:咽充血,扁桃体肿大、充血。表面有黄色脓性分体检:咽充血,扁桃体肿大、充血。表面有黄色脓性分 泌物,颌下淋巴结肿大,压痛,肺部无异常体征。泌物,颌下淋巴结肿大,压痛,肺部无异常体征。14实验室检查(一)血液检查(一)血液检查 病毒感染:计数正常或降低,淋巴细胞比例升高。病毒感染:计数正常或降低,淋巴细胞比例升
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