第二章护理研究的基本程序课件.ppt

1、大家好大家好复习1、基本伦理原则有哪些？有益、尊重人的尊严、公正2、伦理准则有哪些？合作、平等、真实、诚实、客观、效率和（合）平真诚客人效（笑）3、知情同意书的基本内容有哪些？（1）研究介绍（2）风险描述（3）利益描述（4）保密描述（5）补偿描述（6）联系人说明（7）退出实验说明一个介绍，二个说明，四个描述。第二章 护理研究的基本程序学习目的和要求了解研究的三个阶段与10个基本程序；明确课题来源与研究类型；理解文献检索的目的与方法；了解理论框架在护理研究中的应用；识别数值变量与分类变量，区别自变量因变量与外变量，明确对变量进行界定的方法；理解量性研究与质性研究的概念与区别；描述护理研究论文的基

2、本格式。荆州市两个年代(1980年与2010年)儿童生长发育状况的比较确立研究问题文献检索与回顾陈述理论框架确认研究变量形成研究假设科研设计（对象方法）基本程序准备阶段实施阶段结果交流传播阶段预试验资料收集与整理资料分析撰写论文第一节 护理研究的准备阶段一、确立研究问题1、选题：提出问题，是科研关键的第一步（1）关系到科学研究的方向、目标和内容。（2）直接影响科学研究的方法和途径。（3）决定研究水平及成果价值和发展前途。研究问题：是为了解决一个相对单一并且独立的科学技术问题而确立的研究题目，即研究者想要回答的特殊疑问。来源：（1）个人实践：如对体温测试时间选择的研究。（2）受他人启发：如对影响

3、护士在静脉穿刺时手套使用情况的探讨。（3）目前或未来需要探讨的问题。对综合医院护士长准入标准的探讨。（4）研究者个人的兴趣。选题的注意事项：P391、对临床有指导意义2、要有创新3、选题范围不可太大4、最好结合自己熟悉的专业选题5、注意研究问题的可行性（人、物、财）举例：对“中西结合治疗结石病疗效研究”进行修改原题中西结合治疗结石病疗效研究疑问针灸？用中西药？超声波?胆结石？肾结石？止痛？溶石？排石？动物试验？临床研究？修改加味金钱草汤对肾结石患者排石效果的临床研究作业：对“探讨为老年人提供健康教育”进行修改（考题）2、确定研究问题根据研究对象和要解决问题的性质分类（1）调查研究 应届护理专业

4、毕业生就业现状调查。（2）实验观察 急诊洗胃两种置胃管方法效果比较及护理。（3）资料分析唐山市区医护人员死因资料的减寿分析。（4）经验体会机械通气患者撤机过程的临床经验与护理体会。国内护理研究方向：（1）对临床护理专业问题探讨。（2）两种及两种以上护理措施的比较。（3）对护理新方法或新模式的探讨与评价。（4）护理教育与护理管理问题。（5）护理测量工具的发展与测评。二、文献检索与回顾文献：记录在载体上的知识和信息。文献检索：利用相应的方式与手段，在存储文献的检索工具或文献数据库中，查寻特定用户在特定的时间和条件下所需文献的过程。文献检索与回顾的目的（10年考题）（1）了解所进行的研究领域及相关内

5、容，避免完全重复。（2）知晓相关领域有影响的成果及内容，启发自己的研究思路。（3）比较和熟悉相关的问题和概念及它们之间的关系。（4）知道哪些地方存在知识空缺和缺陷。（5）寻找相关的理论依据。1、文献的级别根据内容性质及加工深度分：一次文献：二次文献；三次文献：一次文献 定义：未经加工的原始文献 范畴：期刊论文、专利文献、技术标准、科技报告、会议论文、学位论文 特点：内容先进、成熟；叙述具体、详尽和系统；数量庞大分散 功能：学习参考的最基本文献类型，也是最主要的文献情报源，二次、三次文献产生的基础；二次文献 定义：将分散的无组织的一次文献进行加工、压缩、提炼、简化、整理的产物。即检索工具 范畴：

6、书目、索引、文摘、题录、简介 特点：汇集性、工具性、综合性、系统性 功能：检索、通报、控制一次文献，用于查找一次文献的线索；三次文献 定义：利用二次文献为基础，选用大量一次文献经过综合、分析撰写的 范畴：综述研究、参考工具、文献指南 特点：内容更集中、针对性更强、具有参考性和指引性 功能：情报调研的结果零次文献 尚未形成的文字材料或知识，即非出版物，如经验、设想、感想等。2、文献检索的步骤 分析检索课题，明确检索目的 选择检索工具，选择检索方法 选择检索途径，确定检索标识 找文献线索 索取原始文献3、文献检索方法（1）常用法：也称工具法1）顺查法2）倒查法3）抽查法（2）追溯法（3）循环法：也

7、叫分段法、综合法。（二）文献回顾确定检索关键词和概念检索舍弃不相关文献阅读分析文献的相关性和合适性找到可能文献写出综述组织文献分析综合三、陈述理论框架（一）理论框架与概念框架（二）作用与意义见第三章第三节PPT（三）护理研究常用的理论框架与概念框架它们是护理研究中指导选择变量、建立概念与概念之间的联系、形成假设、设计或选择研究工具、解释研究结果的基础。1、Roy（罗伊）的适应模式（1）输入：由刺激和人的适应水平构成。刺激是指来自外界环境或人体内部的、可以引起反应的物质、能量或信息。刺激可分为三类：主要刺激、相关刺激和固有刺激。适应水平是指在一般情况下可实现适应性反应的刺激强度。（2）输出：输出

8、即人的行为，输出的行为可以成为系统的反馈。输出分为适应性反应（adaptive responses）和无效性反应（ineffective responses）。适应性反应可促进人的完整性，使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现。无效反应则不能达到这些目的。(3)过程：罗伊用应对机制来说明人这个适应系统的控制过程。应对机制分为生理调节器（regulator）和认知调节器（cognator）。由先天获得的，通过神经-化学物质-内分泌途径来进行应答，称为生理调节器；由后天习得的，通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂的过程来进行应答，称为认知调节器。生理调节器和认知调节器常需协调一致,共同发挥作用

9、以维护人的完整性。（4）效应器：生理调节器和认知调节器共同作用于效应器，并通过效应器表现出是适应性反应或无效反应。效应器有四个适应层面，即生理功能（physiological function）、自我概念（self-concept）、角色功能（role function）和相互依赖（interdependence）。生理功能包括营养、氧合功能、排泄、活动与休息等；自我概念是指个人在特定时间内对自己的看法与感觉，包括躯体自我与个人自我两部分；角色功能是指个人在社会中所承担角色的履行情况；相互依赖是指个人与其重要关系人及社会支持系统间的相互关系。护士可通过这四个层面对个体行为进行观察，从而识别个体

10、所作出的反应是适应性反应或无效反应。护理目标 罗伊认为护理的目标是促进人在四个层面上的适应性反应，减少无效反应。适应性反应使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现，是对健康有利的反应。护理活动 护士的护理活动可通过采取有效措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围之内，同时还可通过扩展个体的适应范围，增强个体对刺激的耐受能力，来促进适应性反应的发生。2.Orem（奥瑞姆）自理模式奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。护理是预防自理缺陷发生和发展，

11、并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。（1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。（2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。（3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水平。3、Pender的健康促进模式该模式用于健康促进项目中健康生活方

12、式的建立，也在护理研究中广泛应用。模式分为健康促进的（1）认知/感受因素（2）影响因素（3）健康促进行为4、Lazarus&Folkman 的压力与应对模式模式认为：应对是经过反复学习与思考而得到的用来适应或改变应激的策略，人们对于身体和精神健康的感受与其对生活中应激的评价和应对方式有关。它提供了人们应对应激的方法。四、确认研究变量（一）变量的概念研究者感兴趣的，所要研究和测量的，随条件和情境变化而变化的因素，即在研究过程中需要进行操控和测量的诸因素。变量的观测值，变量值。变异：个体之间的差异。（二）变量的分类1、按性质（1）数值变量：定量资料（2）分类变量：1）无序分类变量：计数资料（二项分

13、类和多项分类）2）有序分类变量：等级资料2、按变量间的关系分（1）自变量：是能影响研究目的（结果）的主要因素，即由研究者安排的、人为操纵的、做到有计划变化的诸因素。特征：1）它的变化导致研究对象发生反应。2）它的变化能被研究者操控。3）它的变化是受计划安排，系统性变化的。（2）因变量：又称依变量或应变量，它是随自变量的变化而变化，是研究者打算观测的变化因素，也可受到其它因素的影响。特征：1）它必须跟随自变量的变化而变化，即对自变量做出响应。2）是有待观测的因素3）是能够以某种反应参数来表征的可测量因素。（3）外变量：指除了研究者操纵的自变量外，另外一些能引出研究对象变化的影响因素，它使研究者无

14、法做出正确判断与解释，因此称干扰变量或控制变量。Y=a+b1x1+b2x2+b3x3分析如下题目的三种变量：1）静脉进针角度与疼痛关系的探讨。2）体重与血压关第的探讨。3）老师教学水平与学生评教结果的相关性分析。题号自变量因变量外变量1进针角度疼痛程度熟练程度；部位；耐受性2体重血压研究对象如年龄、性别、运动测量因素如器械、部位、时机操作者因素；3教学水平评教结果老师因素如与学生关系、长相学生因素如基础、对课程兴趣课程因素如难易程度（三）变量的界定1、抽象性定义：从抽象的概念意义上对变量的本质属性进行概括。特点：用一个概念界定另一个概念，在定义中直接概括被定义变量的性质或特征。（1）从文献中查找：辞典（2）自行定义：2、操作性定义根据可观察、可测量、可操作的特征来界定变量的含义，即从具体行为、特征、指标上对变量的操作进行描述。（1）条件描述法：是通过陈述测量操作程序来界定一个概念。对达到某一结果的特定条件做出规定，什么条件，什么结果。如“饥饿”：连续24小时不进食的状态。（2）指标描述法：陈述测量操作标准来界定一个概念。测量手段、指标、判断标准做出规定。青少年：年龄在7至18岁以下的人。（3）行为描述法：陈述测量结果来界定。对动作特征、行为结果描述。旁观：注视他人的活动23分钟以上，且自己不参与。