第三章肺部感染性疾病课件.ppt

1、第三章肺部感染性疾病v20年代年代90世纪欧美世纪欧美CAP12/1000人口，人口，HAP510/1000住院病人。近年发病率在住院病人。近年发病率在v病死率门诊患者病死率门诊患者30次/分，P120BPM,BP10109L或或65岁岁 基础疾病及相关因素基础疾病及相关因素 R30次次/分，分，P120BPM,BP90/60mmHg，神志，神志 PaO260 mmHg、PaO2/FiO2300 、BUN、Cr X线胸片线胸片修订了重症肺炎标准修订了重症肺炎标准（2007共识）：分为主要共识）：分为主要标准标准2条；次要标准条；次要标准9条条。条主要指标条主要指标需要有创机械通气需要有创机械通

2、气感染性休克感染性休克 需要血管收缩剂治疗需要血管收缩剂治疗3/9条次要指标条次要指标R 30次次/分分 PaO2/FiO2250 多肺叶浸润多肺叶浸润意识障碍意识障碍/定向障碍定向障碍白细胞减少白细胞减少氮质血症（氮质血症（BUN20mg/dL）血小板减少血小板减少T10109L或10109L或4109/L，伴或不伴核左移。增加了抗菌治疗疗程和肺炎临床稳定的标准是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎病死率门诊患者10109L或10109L或10109L或4109/L，伴或不伴核左移。典型视诊呼吸动度；优选

3、第三章肺部感染性疾病常见病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体院内感染部分院外感染:耐酶的内酰胺类抗生素。增加了抗菌治疗疗程和肺炎临床稳定的标准抗感染 （强、大剂量、联合）l8.治疗原则原发灶清除、引流抗菌治疗原则原发灶清除、引流抗菌l 院外感染院外感染:PGl 院内感染部分院外感染院内感染部分院外感染:耐酶的耐酶的内酰胺类抗生素。对内酰胺类抗生素。对MRSA用万古霉素用万古霉素l 疗程疗程46周周SARS实变征（实变征（1）SARS实变征（实变征（2）密度较低的磨玻密度较低的磨玻璃影像内可见肺璃影像内可见肺血管较细的分支，血管较细的分支，有的在磨玻璃影有的在磨玻璃影像可见小叶间隔像可见小叶间隔及小叶内间质增及小叶内间质增厚，表现为胸膜厚，表现为胸膜下的细线影和网下的细线影和网状结构。磨玻璃状结构。磨玻璃影像内的较为广影像内的较为广泛的网状影像形泛的网状影像形成成“碎石铺路碎石铺路”征征