神经总论脊髓脑干培训讲义课件.ppt

1、神经总论脊髓脑干（优选）神经总论脊髓脑干神经系统概况神经系统概况脑脑脊髓脊髓脊神经脊神经坐骨神经坐骨神经脑神经脑神经神经元神经元 neuron（二）组成（二）组成 神经胶质神经胶质 neuroglia胞体胞体突起突起轴突轴突 dendrite树突树突 axon1 个个1突触突触 synapse信息传递信息传递（三）常用术语（三）常用术语 灰质灰质 gray matter白质白质 white matter皮皮 质质 cortex神经核神经核 nucleus髓髓 质质 medulla纤维束纤维束 fasciculus神神 经经 nerve神经节神经节 ganglion周围神经周围神经中枢神经中枢神

2、经脊髓脊髓Spinal cord椎管内，上连脑，下椎管内，上连脑，下端平端平 L1 下缘，全长约下缘，全长约 45 cm。呈前后略扁的圆柱状呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有脊髓表面有6条沟裂，条沟裂，2 个膨大，分为个膨大，分为31个节段，个节段，连有连有31对脊神经。对脊神经。每对脊神经所连属的一每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。段脊髓，称一个脊髓节段。脊髓节段脊髓节段 脊髓有脊髓有 31 31 个节段个节段 (C8(C8、T12 T12、L5 L5、S5S5、C C0 01)1)。脊神经节脊神经节脊神经脊神经前前 根根后后 根根前根丝前根丝后根丝后根丝Cervical-C Thor

3、acic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co内部结构内部结构 Inner structures（一）灰质（一）灰质（二）白质（二）白质白 质白 质灰质灰质中央管中央管（1）脑神经核的性质分类（7 种）2）对躯体和内脏运动的控制皮质脑核束 Corticonuclear tract功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。包括前庭神经核和蜗神经核。内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。Central canal与躯体运动相关部分：脊髓有 31 个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。皮质脑核束 Corti

4、conuclear tract将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动轴突 dendriteThe Brain Stem（2）功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。其中大脑水管后方的部分称顶盖。特殊内脏运动柱（4对）一般躯体感觉柱（3对）舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。灰质 gray matter参与血管压力和化学感受器反射等功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触

5、觉冲动。传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。位置：小脑下脚的背外侧和腹外侧。白质 white matter传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。脑桥横断面（经面神经丘）呼吸和心血管运动中枢脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。顶部为室腔后方的部分。呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2 个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。传导来自对侧牙齿、面部皮肤

6、和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。中间带中间带（内脏运动）（内脏运动）后后 角角（感觉）（感觉）前前 角角（躯体运动）（躯体运动）灰质灰质白质白质 White matter经脊髓颈膨大横断面经脊髓颈膨大横断面后索后索外侧索外侧索前索前索上行纤维束上行纤维束 Ascending tracts 薄束和楔束薄束和楔束 脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑束脊髓小脑束传导同侧躯干四肢的本体感传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。觉核精细触觉冲动。传导对侧痛温粗触觉。传导对侧痛温粗触觉。将非意识性本体感觉冲动将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系上

7、传至小脑，经锥体外系调节运动调节运动包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。（2）脑神经核机能柱配布（6对机能柱）其中大脑水管后方的部分称顶盖。轴突 dendrite白质 white matter皮质脑核束 Corticonuclear tractThe Brain Stem（2）传导同侧躯干四肢的本体感觉核精细触觉冲动。脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。Cerebral aqueductWhite mater与躯体运动相关部分：中脑、脑桥、延髓合称为脑干。传

8、导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。调节觉醒睡眠周期传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。功能：支配对侧上斜肌。Reticular Formation Structures一般躯体感觉柱（3对）一般躯体运动柱（4对）Reticular formation接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。下行纤维束下行纤维束皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元Descending tracts侧束：起于对侧皮质，在侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终延髓交叉，行于侧索，终于

9、同侧脊髓前角，管理同于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。侧上下肢肌。前束：起于同侧皮质，行前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。前角，管理双侧躯干肌。皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脑脑间脑间脑中脑中脑端脑端脑小脑小脑脑桥脑桥延髓延髓前脑前脑中脑中脑菱脑菱脑后脑后脑末脑末脑中脑、脑桥、延髓合称为脑干。中脑、脑桥、延髓合称为脑干。脑（脑（Brain)脑干脑干 Brain stem分分 3段，段，连有连有10 对脑神；对脑神；内有内有18对脑神经核、对脑神经核、4个丘系和锥体束。个丘系和锥体束。一、脑干外形一、脑干外形脑干分脑干分3段

10、段:延髓、脑桥和中脑。延髓、脑桥和中脑。连有连有10对脑神经对脑神经 :动眼神动眼神经、滑车神经、三叉神经、经、滑车神经、三叉神经、展神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。走神经、副神经和舌下神经。脑干腹侧面脑干腹侧面延髓：延髓：锥体锥体锥体交叉锥体交叉第第1颈神经颈神经舌下神经舌下神经橄榄橄榄迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经副 神 经副 神 经脑干腹侧面脑干腹侧面脑桥：脑桥：中脑：中脑：基 底 沟基 底 沟三叉神经三叉神经展 神 经展 神 经面 神 经面 神 经前庭蜗神经前庭蜗神经大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经滑车神

11、经滑车神经脑干背侧面脑干背侧面延髓和脑桥：延髓和脑桥：小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚楔束结节楔束结节薄束结节薄束结节正中沟正中沟面神经丘面神经丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角菱形窝菱形窝界 沟界 沟脑干背侧面脑干背侧面中脑：中脑：上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经脑干内部结构脑干内部结构（一）灰质（一）灰质Gray mater（二）白质（二）白质White mater（三）网状结构（三）网状结构Reticular formation脑干内的室腔脑干内的室腔Central canal中央管中央管第四脑室第四脑室Fourth ventricle大脑水管大脑水管Ce

12、rebral aqueduct被盖为室腔前方的广大区域，构被盖为室腔前方的广大区域，构成脑干的主体。由神经核、上行成脑干的主体。由神经核、上行纤维等组成。纤维等组成。脑干纵向可分为：顶部、室腔脑干纵向可分为：顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。部、被盖部和基底部四部分。顶部为室腔后方的部分。其中大顶部为室腔后方的部分。其中大脑水管后方的部分称顶盖。脑水管后方的部分称顶盖。基底部由下行纤维等组成。包括基底部由下行纤维等组成。包括中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓中脑大脑脚底、脑桥基底和延髓的锥体。的锥体。一、灰质一、灰质 Gray mater1.脑神经核脑神经核 The cranial nerve n

13、uclei 2.非脑神经核非脑神经核 The Non-cranial nerve nuclei1.1.脑神经核脑神经核（1）性质分类）性质分类（3）位置功能）位置功能（2）机能柱配布）机能柱配布（1 1）脑神经核的性质分类（）脑神经核的性质分类（7 7 种）种）脑神经核脑神经核-一般躯体运动核一般躯体运动核 运动核运动核感觉核感觉核躯体运动核躯体运动核内脏运动核内脏运动核躯体感觉核躯体感觉核内脏感觉核内脏感觉核一般内脏运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核一般躯体感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核一般内脏感觉核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核脑神经核分布的感受

14、器或效应器脑神经核分布的感受器或效应器特殊躯体感觉：接受听觉和平衡觉的感觉纤维。特殊躯体感觉：接受听觉和平衡觉的感觉纤维。一般躯体运动：支配由肌节衍化来的骨骼肌。一般躯体运动：支配由肌节衍化来的骨骼肌。一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。特殊内脏运动：支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌。特殊内脏运动：支配咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌。一般内脏感觉：接受来自内脏、心血管和腺体的感觉纤维。一般内脏感觉：接受来自内脏、心血管和腺体的感觉纤维。一般躯体感觉：接受来自头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜等一般躯体感觉：接受来自头面部皮肤及口腔、鼻腔粘膜等的感觉纤维。的

15、感觉纤维。特殊内脏感觉：接受味觉和嗅觉纤维。特殊内脏感觉：接受味觉和嗅觉纤维。特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱一般躯体运动柱一般躯体运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱内 脏 感 觉 柱内 脏 感 觉 柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱（2 2）脑神经核机能柱配布（）脑神经核机能柱配布（6 6对机能柱）对机能柱）The Brain Stem（2）脊髓有 31 个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。位置：菱形窝前庭区的深面。此柱位于躯体运动柱的外侧。Reticular Formation StructuresThe Brain Stem（2）功能：脊髓根纤维加入副神经，支

16、配胸锁乳突肌和斜方肌；白质 White matter灰质 gray matter轴突 dendriteWhite mater2）对躯体和内脏运动的控制灰质 gray matter功能：接受来自前庭神经平衡觉纤维，传导平衡觉冲动。是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。白质 white matter内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2 个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。（3 3）脑神经核的位置功能）脑神经核的位置功能此柱邻近正中线排列。此柱邻近正中线排列。包括动眼神经核、滑车神经核、展神经包括动眼神经核、滑车神经核、

17、展神经核和舌下神经核核和舌下神经核4 4对。对。支配由肌节演化来的骨骼肌支配由肌节演化来的骨骼肌。一般躯体运动柱一般躯体运动柱一般躯体运动柱（一般躯体运动柱（4 4对）对）动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核动眼神经核动眼神经核位置：中脑上丘阶段。位置：中脑上丘阶段。功能：支配内直肌、下功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。上睑提肌。滑车神经核滑车神经核位置：中脑下丘阶段。位置：中脑下丘阶段。功能：支配对侧上斜肌。功能：支配对侧上斜肌。舌下神经核舌下神经核:位置：延髓上部，舌位置：延髓上部，舌下神经三角深面。下神经三角

18、深面。功能：支配舌肌。功能：支配舌肌。展神经核展神经核:位置：脑桥中下部，面位置：脑桥中下部，面神经丘深面。神经丘深面。功能：支配外直肌。功能：支配外直肌。此柱位于躯体运动柱的外侧。此柱位于躯体运动柱的外侧。包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核和迷走神经背核4 4对。对。属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支属于副交感神经的低级中枢，节后纤维支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌。一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱（一般内脏运动柱（4 4对）对）动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经

19、背核迷走神经背核动眼神经副核动眼神经副核:位置：上丘阶段。位置：上丘阶段。功能：纤维加入动眼神经，功能：纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后，节后纤在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。维支配瞳孔括约肌和睫状肌。上泌涎核上泌涎核:位置：脑桥下部。位置：脑桥下部。功能：纤维进入面神经，节功能：纤维进入面神经，节 后纤维支配泪腺、舌下腺和下后纤维支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。颌下腺的分泌。下泌涎核下泌涎核:位置：延髓橄榄上部。位置：延髓橄榄上部。功能：发纤维入舌咽神经，功能：发纤维入舌咽神经，换元后支配腮腺分泌。换元后支配腮腺分泌。迷走神经背核迷走神经背核:位置：延髓迷走三角深面

20、。位置：延髓迷走三角深面。功能：纤维加入迷走神经，功能：纤维加入迷走神经，支配颈、胸、腹大部脏器活动支配颈、胸、腹大部脏器活动和腺体的分泌。和腺体的分泌。此柱位于躯体运动柱的腹外侧。此柱位于躯体运动柱的腹外侧。包括动三叉神经运动核、面神经核、疑包括动三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核核和副神经核4 4对。对。支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。突肌和斜方肌。特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱（特殊内脏运动柱（4 4对）对）三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑疑 核核副神经核副神经核外侧核群 Lateral parvicell

21、uar nucleiThe Brain Stem（2）功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。2）对躯体和内脏运动的控制细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。脊髓有 31 个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。灰质 gray matter与躯干四肢感觉传导有关。特殊躯体感觉柱（2对）脑干 Brain stem灰质 gray matter（2）脑神经核机能柱配布（6对机能柱）脑干网状结构的主要核团神 经 nerve一般躯体感觉柱（3对）2）对躯体和内脏运动的控制细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。1）上行网状激动系统:上行冲动是“非特异性”的，对维持睡

22、眠觉醒状态，起决定性作用。三叉神经运动核三叉神经运动核v位置：脑桥中部。位置：脑桥中部。功能：纤维加入下颌神经，功能：纤维加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。肌。面神经核面神经核位置：脑桥下部。位置：脑桥下部。功能：纤维加入面神经，支功能：纤维加入面神经，支配面肌、颈阔肌、二腹肌后配面肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。副神经核副神经核:位置：延髓锥体交叉至第位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。四颈髓节段的前角。功能：脊髓根纤维加入副功能：脊髓根纤维加入副神经，支配胸锁乳突

23、肌和斜神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌；脑根入迷走神经，支方肌；脑根入迷走神经，支配腭肌和喉肌。配腭肌和喉肌。疑核疑核:位置：延髓橄榄上方。位置：延髓橄榄上方。功能：发纤维加入舌咽神功能：发纤维加入舌咽神经、迷走神经和副神经，支经、迷走神经和副神经，支配软腭、喉咽肌和食管上部配软腭、喉咽肌和食管上部骨骼肌。骨骼肌。内脏感觉柱（内脏感觉柱（1 1对）对）孤束核孤束核 孤束核孤束核:位置：脑桥下部和延髓上部。位置：脑桥下部和延髓上部。功能：其上部接受味蕾传入纤功能：其上部接受味蕾传入纤维；下部接受来自颈动脉小体、维；下部接受来自颈动脉小体、咽喉、心肺和肠道等处的内脏感咽喉、心肺和肠道等处的内脏感觉纤维

24、。觉纤维。一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱位于内脏感觉柱腹外侧。位于内脏感觉柱腹外侧。包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核和三叉神经脊束核3 3对。对。接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻接受来自面部皮肤、眼、牙和口腔、鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维。腔粘膜的一般躯体感觉纤维。脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。Central canalTrigeminal lemniscusThe Non-cranial nerve nuclei特殊躯体

25、感觉柱（2对）灰质 gray matter功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。灰质 gray matter脑干网状结构的主要核团内部结构 Inner structures特殊内脏运动柱（4对）一般躯体感觉柱（3对）包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核4对。中脑、脑桥、延髓合称为脑干。呼吸和心血管运动中枢位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。The cranial nerve nuclei位于内脏感觉柱腹外侧。神经胶质 neurogliaLecture by:Liu Hengxing神 经 nerve传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。一般躯

26、体感觉柱（一般躯体感觉柱（3 3对）对）三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核位置：分别位于脑桥中部和延髓。位置：分别位于脑桥中部和延髓。功能：两核主要接受来自牙齿功能：两核主要接受来自牙齿 、面部皮肤及口、鼻腔粘膜的传入纤面部皮肤及口、鼻腔粘膜的传入纤维。前者与触觉有关，后者主要与维。前者与触觉有关，后者主要与痛温觉有关。痛温觉有关。三叉神经中脑核三叉神经中脑核位置：中脑。位置：中脑。功能：接受来自咀嚼肌的本体感功能：接受来自咀嚼肌的本体感觉纤维。觉纤维。特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱位于内脏

27、感觉柱外侧。位于内脏感觉柱外侧。包括前庭神经核和蜗神经核。包括前庭神经核和蜗神经核。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。旋器的平衡觉和听觉纤维。特殊躯体感觉柱（特殊躯体感觉柱（2 2对）对）蜗神经核蜗神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核：前庭神经核：位置：菱形窝前庭区的深面。位置：菱形窝前庭区的深面。功能：接受来自前庭神经平衡功能：接受来自前庭神经平衡觉纤维，传导平衡觉冲动。觉纤维，传导平衡觉冲动。蜗神经核蜗神经核:位置：小脑下脚的背外侧位置：小脑下脚的背外侧和腹外侧。和腹外侧。功能：接受来自蜗神经听功能：接受来自蜗神经听觉纤维，传导听觉冲动

28、觉纤维，传导听觉冲动。小结小结脑干分三段脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。即延髓、脑桥和中脑。脑干连有脑干连有10对脑神经：中脑对脑神经：中脑2对（动眼神对（动眼神经、滑车神经），脑桥经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。下神经）。灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有核有18对，其中运动核对，其中运动核12对，感觉核对，感觉核6对。对。一般躯体感觉柱（3对）神经节 ganglion功能：两核主要接受

29、来自牙齿、面部皮肤及口、鼻腔粘膜的传入纤维。每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。白质 white matter侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。一、灰质 Gray mater轴突 dendrite脑干纵向可分为：顶部、室腔部、被盖部和基底部四部分。基底部由下行纤维等组成。上行纤维束 Ascending tracts位置：分别位于脑桥中部和延髓。每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。位置：小脑下脚的背外侧和腹外侧。脑干网状结构的主要核团The Non-cranial nerve nuclei位

30、置：脑桥下部和延髓上部。经延髓内侧丘系交叉横断面神 经 nerveMedial lemniscus脑干（二）脑干（二）主讲：刘恒兴主讲：刘恒兴The Brain Stem（2）Lecture by:Liu Hengxing新乡医学院人体解剖学教研室新乡医学院人体解剖学教研室Human Anatomy Department of XXMC 脑干内部结构脑干内部结构（二）白质（二）白质（一）灰质（一）灰质（三）网状结构（三）网状结构Gray materWhite materReticular formation一、灰质一、灰质 Gray mater1.脑神经核脑神经核 The cranial ne

31、rve nuclei 2.非脑神经核非脑神经核 The Non-cranial nerve nuclei一般躯体运动柱（一般躯体运动柱（4 4对）对）动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核一般内脏运动柱（一般内脏运动柱（4 4对）对）动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核特殊内脏运动柱（特殊内脏运动柱（4 4对）对）三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑疑 核核副神经核副神经核内脏感觉柱（内脏感觉柱（1 1对）对）孤束核孤束核前者与触觉有关，后者主要与痛温觉有关。呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2

32、个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。脑神经核分布的感受器或效应器灰质 gray matterThe Brain Stem（2）侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。功能：支配内直肌、下直肌、下斜肌、上直肌和上睑提肌。内有18对脑神经核、4个丘系和锥体束。使大脑皮质保持适度的意识和觉醒。呼吸和心血管运动中枢（3）脑神经核的位置功能脑干分3段:延髓、脑桥和中脑。1）上行网状激动系统:上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠觉醒状态，起决定性作用。Trigeminal lemniscus被盖为室腔前方的广大区域，构成脑

33、干的主体。位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。位置：脑桥中下部，面神经丘深面。功能：接受来自蜗神经听觉纤维，传导听觉冲动。传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。脑干网状结构的主要核团一般躯体感觉柱（一般躯体感觉柱（3 3对）对）三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱（特殊躯体感觉柱（2 2对）对）前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。灰质 gray matte

34、r与躯干四肢感觉传导有关。接受椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维。参与血管压力和化学感受器反射等Central canal包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核4对。位置：延髓锥体交叉至第四颈髓节段的前角。一般内脏运动：支配内脏平滑肌、心肌和腺体。白质 white matter皮 质 cortexTrigeminal lemniscus一般躯体运动柱（4对）位置：脑桥中下部，面神经丘深面。位置：菱形窝前庭区的深面。神经节 ganglion传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。神经核 nucleus2.2.非脑神经核非脑神经核（1 1）薄束核、楔

35、束核）薄束核、楔束核（2 2）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质（3 3）下丘核）下丘核（4 4）上丘核）上丘核参与协调眼、头对声、光等刺参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反激的定向运动，为视觉防御反射中枢。射中枢。参与头和眼转向声刺激源的反射参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。性调整，为听觉防御反射中枢。与躯干四肢感觉传导有关。与躯干四肢感觉传导有关。与运动有关。与运动有关。（1 1）薄束核、楔束核）薄束核、楔束核经延髓内侧丘系交叉横断面经延髓内侧丘系交叉横断面与躯干四肢感觉传导有关。与躯干四肢感觉传导有关。经橄榄中部横断面经橄榄中

36、部横断面橄榄橄榄下橄榄核下橄榄核脑桥核脑桥核脑桥横断面（经面神经丘）脑桥横断面（经面神经丘）面神经丘面神经丘下丘核下丘核中脑横断面（经下丘）中脑横断面（经下丘）中脑水管中脑水管下丘下丘红核红核黑质黑质上丘核上丘核中脑横切面（经上丘）中脑横切面（经上丘）上丘上丘中脑中脑水管水管大脑脚大脑脚（二）白质（二）白质 White matter2.2.下行纤维：下行纤维：（1 1）内侧丘系）内侧丘系1.1.上行纤维：上行纤维：（1 1）锥体束）锥体束（2 2）锥体外系）锥体外系皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束（2 2）脊髓丘系）脊髓丘系（4 4）三叉丘系）三叉丘系（3 3）外侧丘系）外侧丘系内侧丘系内

37、侧丘系传导对侧躯干和上、下传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉肢本体感觉、精细触觉冲动。冲动。Medial lemniscus内侧丘内侧丘系交叉系交叉薄束薄束 楔束楔束内侧丘系内侧丘系薄束核薄束核楔束核楔束核脊髓丘系脊髓丘系传导对侧躯干及上、下传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalamic lemniscus背外侧束背外侧束后角固有核后角固有核脊脊髓髓丘丘脑脑束束脊脊髓髓丘丘系系三叉丘系三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。温、触觉冲动。Trigeminal lemnis

38、cus外侧丘系外侧丘系传导双侧听觉冲动。传导双侧听觉冲动。Lateral lemniscus锥体束锥体束皮质脊皮质脊髓束髓束皮质皮质核束核束皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束皮质脊皮质脊髓前束髓前束支配四肢肌支配四肢肌支 配 躯 干 肌支 配 躯 干 肌眼外肌眼外肌表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌侧束：侧束：起自对侧大脑皮质，起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。配同侧四肢肌。皮质脊髓束皮质脊髓束 Corticospinal tract前束：前束：起自同侧大脑皮质，起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。配双侧躯干肌。来自同侧大脑

39、皮质，至双侧来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。双侧头颈部的骨骼肌。皮质脑核束皮质脑核束 Corticonuclear tract舌下神经核、面神经核下舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束半只接受对侧皮质脑干束管理。管理。例外例外面神经瘫面神经瘫舌下神经瘫舌下神经瘫概念：概念：（三）网状结构（三）网状结构Reticular Formation StructuresReticular Formation Structures 是指脑干内边界明显的灰质核是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂白质以外的细胞体与纤维相互

40、混杂分布的部分。分布的部分。1）上行网状激动系统）上行网状激动系统:上行冲动是上行冲动是“非特异性非特异性”的，的，对维持睡眠对维持睡眠觉醒状态，起决定性作用。觉醒状态，起决定性作用。脑干网状结构的功能脑干网状结构的功能2）对躯体和内脏运动的控制）对躯体和内脏运动的控制3）网状结构含有不同神经递质的神经元群）网状结构含有不同神经递质的神经元群网状脊髓束网状脊髓束呼吸和心血管运动中枢呼吸和心血管运动中枢对自主神经系和内分泌系统的调节作用对自主神经系和内分泌系统的调节作用 调节觉醒调节觉醒睡眠周期睡眠周期 参与胃肠道和呼吸道反射参与胃肠道和呼吸道反射 参与血管压力和化学感受器反射等参与血管压力和化

41、学感受器反射等特点：特点：细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。横交错穿行其间。联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。联系，影响中枢神经的各方面的活动。延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。呼吸、心跳马上停止。脑干网

42、状结构的主要核团脑干网状结构的主要核团1.向小脑投射的核群向小脑投射的核群2.中缝核群中缝核群 Raphe nuclei3.内侧核群内侧核群 medial gigantocelluar nuclei4.外侧核群外侧核群 Lateral parvicelluar nuclei外 侧 网 状 核外 侧 网 状 核旁 正 中 网 状 核旁 正 中 网 状 核脑桥背盖网状核脑桥背盖网状核脊髓脊髓大 脑 皮 质大 脑 皮 质前庭神经核前庭神经核小小脑脑向小脑投射的核群向小脑投射的核群内侧核群：内侧核群：为网状结构的效应区。为网状结构的效应区。腹 侧 网 状 核腹 侧 网 状 核巨 细 胞 网 状 核巨

43、细 胞 网 状 核脑桥尾侧网状核脑桥尾侧网状核脑桥嘴侧网状核脑桥嘴侧网状核外 侧 核 群外 侧 核 群脑神经感觉核脑神经感觉核脊髓脊髓视 觉 信 息视 觉 信 息听 觉 信 息听 觉 信 息嗅 觉 信 息嗅 觉 信 息大大量量投投射射纤纤维维内内侧侧核核群群外侧核群：外侧核群：为网状结构的感受区。为网状结构的感受区。楔形核楔形核小细胞网状核小细胞网状核楔 形 下 核楔 形 下 核脚 桥 背 盖 核脚 桥 背 盖 核臂 旁 内 侧 核臂 旁 内 侧 核臂 旁 外 侧 核臂 旁 外 侧 核感感觉觉通通路路侧侧支支网状结构的功能组合网状结构的功能组合上行网状激动系统：上行网状激动系统：感感觉觉传传入

44、入纤纤维维脑脑干干网网状状结结构构间间脑脑下丘脑下丘脑板内核板内核大大脑脑皮皮质质 使大脑皮质保持适度的意识和觉醒。使大脑皮质保持适度的意识和觉醒。与躯体运动相关部分：与躯体运动相关部分：网网状状结结构构网网状状脊脊髓髓束束前角内前角内侧部侧部中间带中间带脊脊髓髓参与控制躯干、四肢骨骼肌运动。参与控制躯干、四肢骨骼肌运动。大 脑大 脑皮 质皮 质小 脑小 脑基底核基底核延髓横断面（经锥体交叉）延髓横断面（经锥体交叉）三叉神经三叉神经脊 束 核脊 束 核锥体交叉锥体交叉锥体锥体楔束核楔束核薄束核薄束核经内侧丘系交叉横断面经内侧丘系交叉横断面薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉舌下神经核舌下神经核锥体锥体三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核舌下神经舌下神经迷走神经背核迷走神经背核内侧弓状纤维内侧弓状纤维