神经性畏食症课件.ppt

1、神经性畏食症神经性畏食症是一种慢性进食障碍类的精神疾病体格检查及实验室检查无器质性病变主要特点：1、精神心理变态和躯体印象障碍 2、自我导致的进食过少及造成 的严重营养不良 3、闭经、消瘦等 细腰美人细腰美人“楚王好细腰，国人多饿死楚王好细腰，国人多饿死o 神经性畏神经性畏食食症：症：属精神性的进食障碍、以故意节属精神性的进食障碍、以故意节 食致体重减轻为特征。食致体重减轻为特征。o 多发生于青少年期多发生于青少年期(约约85%发病于发病于13至至23岁之间岁之间)，而女，而女性的患病率较男性高约十倍，患病期长达几个月至数年不等。性的患病率较男性高约十倍，患病期长达几个月至数年不等。出现神经性

2、畏食症的人群大致分为两种，一种是由于体型肥出现神经性畏食症的人群大致分为两种，一种是由于体型肥胖减肥节食所致，另一种是因职业需要而维持体重，例如歌胖减肥节食所致，另一种是因职业需要而维持体重，例如歌星、演员、模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。星、演员、模特儿和运动员等，他们有较高的罹患率。神经性神经性畏畏食食症症是由什么原因是由什么原因引起的？引起的？“厌食症是一种富贵病。好发于女性，特别是1218岁的青春前期或青春早期者。30岁以后发病罕见。!病因迄今尚未完全弄 清楚。病人的神经系统消化系统及内分泌系统均无原发性器质改变。目前多认为神经性厌食的发病是生物学易感素质与社会心理因素综合作用的

3、结果生物学因素起素因作用心理学因素起诱因作用而社会影响起病理塑型作用。病因心理：通常认为神经性畏食症状的 发生与家庭矛盾、社会压力 青春期困惑、角色冲突和女性 的心理压力过重有关。个体的易感素质常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。社会文化因素o社会审美倾向o社会压力o特殊职业要求o家庭功能障碍临床表现神经性畏食症的临床表现神经性畏食症的临床表现o（1）进少量食物尤其不愿进食碳水化合物和脂肪进少量食物尤其不愿进食碳水化合物和脂肪 含量高的食物含量高的食物o（2）行为孤僻，常伴有强迫性行为，焦虑，抑

4、郁）行为孤僻，常伴有强迫性行为，焦虑，抑郁o（3）青少年患者有性心理发育的迟缓，成年患者）青少年患者有性心理发育的迟缓，成年患者 有性兴趣的下降，闭经常为女性患者的主要症状有性兴趣的下降，闭经常为女性患者的主要症状o（4）躯体不适及并发症：如上腹部不适、水肿、心律过）躯体不适及并发症：如上腹部不适、水肿、心律过缓缓o（5）患者常否认自己的异常进食行为以及拒绝求医与治）患者常否认自己的异常进食行为以及拒绝求医与治疗疗o（6）即使消瘦，患者仍认为自己精神充沛，功能良好，）即使消瘦，患者仍认为自己精神充沛，功能良好，缺缺 少饥饿感少饥饿感 1.无休止地减少体重，惧怕体重增加。2.到疾病后期，由于长期

5、不足量的 进食，可能出现食欲减退。3.拒绝维持体重在最低的正常体重水 平，体重持续低于标准体重的85%4.心理变态及精神异常 患者多否认自己有病，拒绝治疗。厌食表现：呕吐自我体像判断障碍，以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦，但仍觉得自己体形在继续发胖。性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与人交往，情绪低落，往往有自杀倾向。精力与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍能坚持日常工作。5.成熟的女性出现闭经现象（3个月）我国神经性畏食症的诊断标准我国神经性畏食症的诊断标准 故意控制进食量，同时采取过渡运动，引吐，导泻故意控制进食量，同时采取过渡运动，引吐，导泻等方法减轻体重。等方法减轻体重。体重显著下降

6、，比正常平均体重值减轻体重显著下降，比正常平均体重值减轻25%以上。以上。担心发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖，担心发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖，医生的解释忠告无效。医生的解释忠告无效。女性闭经，男性性功能减退，青春期前女性闭经，男性性功能减退，青春期前 的病人性器官呈幼稚型。的病人性器官呈幼稚型。体重减轻不是任何一种躯体疾病所致的，体重减轻不是任何一种躯体疾病所致的，节食也不是任何一种精神障碍的继发症状。节食也不是任何一种精神障碍的继发症状。治疗方法o 纠正患者的异常饮食行为，恢复正常的体重和营养状态。预防复发o 主要有精神心理治疗，饮食治疗以及药物治疗。认知疗法认知疗法：第一步，认知评

7、估；第二步，认知重：第一步，认知评估；第二步，认知重建，通过图片、音像等建立正确的审美观。有建，通过图片、音像等建立正确的审美观。有助于纠正患者的不正确的认识。助于纠正患者的不正确的认识。模仿疗法模仿疗法：如让患者与能食者共食，通过感染效：如让患者与能食者共食，通过感染效果达到促进患者进食的目的。果达到促进患者进食的目的。心理治疗心理治疗：在取得病人的合作的情况下，通过心：在取得病人的合作的情况下，通过心理疗法治疗有利于缓解失眠和抑郁症状，减少理疗法治疗有利于缓解失眠和抑郁症状，减少对食物和身体的强迫思维、增加食欲和改善体对食物和身体的强迫思维、增加食欲和改善体力。力。精神心理治疗(1)要诚恳

8、、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见（4）主动关心体贴患者，疏导患者的心理压力药物治疗 1）抗精神病药物抗精神病药物。主要用舒必利和氯丙嗪，。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于有助于 减轻进食焦虑，降低代谢和增加体减轻进食焦虑，降低代谢和增加体重。重。2）抗抑郁剂抗抑郁剂 对于伴抑郁症状者，可用氯米帕对于伴抑郁症状者，可用氯米帕明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，明之类的抗抑郁药，既可使抑郁症状改善，又可增加食欲和体又可增加食欲和体重重。神经性畏神经性畏食食症适宜食物症适宜

9、食物-开胃健脾开胃健脾u营养原则营养原则宜吃具有补脾气、性平、性温、味甘、宜吃具有补脾气、性平、性温、味甘、营养丰富、容易消化的食品。忌吃性寒凉，易损营养丰富、容易消化的食品。忌吃性寒凉，易损伤脾气，味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食伤脾气，味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品。品。u适宜食物适宜食物 1、谷物及豆类：玉米、薏米、豆腐等。、谷物及豆类：玉米、薏米、豆腐等。2、肉、蛋、奶类：牛肉、兔肉、桂鱼、乌鸡等。、肉、蛋、奶类：牛肉、兔肉、桂鱼、乌鸡等。3、蔬菜类：藕、山药、扁豆、胡萝卜、马铃薯、洋、蔬菜类：藕、山药、扁豆、胡萝卜、马铃薯、洋葱等。葱等。4、水果类：葡萄、红枣、桃、杏等。、水

10、果类：葡萄、红枣、桃、杏等。o孜孜 然然 对消化不良、胃寒疼痛、肾虚便频均有疗对消化不良、胃寒疼痛、肾虚便频均有疗效。中医认为，孜然气味甘甜，辛温无毒，效。中医认为，孜然气味甘甜，辛温无毒，具有具有温中暖脾、开胃下气、消食化积、醒脑通脉温中暖脾、开胃下气、消食化积、醒脑通脉、祛、祛寒除湿等功效。寒除湿等功效。o米米 酒酒 饮后能开胃提神。饮后能开胃提神。对神经衰弱、精神恍惚、对神经衰弱、精神恍惚、抑郁健忘等症有较好功效，加鸡蛋同煮饮汤效果抑郁健忘等症有较好功效，加鸡蛋同煮饮汤效果较佳。较佳。o藕藕 带带 就是还没有成形的藕，也就是最嫩的藕。就是还没有成形的藕，也就是最嫩的藕。本草纲目拾遗云：本

11、草纲目拾遗云：藕粉藕粉“调中开胃，补髓养调中开胃，补髓养血，通气分，清表热，消食止泻血，通气分，清表热，消食止泻。”神经性畏食症食疗方法神经性畏食症食疗方法一、神经性厌食症食疗药膳一、神经性厌食症食疗药膳(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)o1、山药鹌鹑山药鹌鹑 原料原料山药山药20克，党参克，党参20克，鹌鹑克，鹌鹑(去毛与内脏去毛与内脏)1只，盐只，盐1克。克。制作制作将鹌鹑洗净，切块，放沙锅中加山药、党参、精盐，大火烧将鹌鹑洗净，切块，放沙锅中加山药、党参、精盐，大火烧 开，改小火炖开，改小火炖30分钟，肉熟后肉饮汤。分钟，肉熟后肉饮汤。服法服法佐餐食

12、之。佐餐食之。功效功效健脾养胃，适用于体倦乏力，神经性厌食症等症。健脾养胃，适用于体倦乏力，神经性厌食症等症。o2、山药鱼片汤山药鱼片汤 原料原料鱼肉鱼肉250克，海带丝克，海带丝50克，豆腐克，豆腐100克，调料适量。克，调料适量。制作制作将鱼肉切片，山药剁碎，在锅内加水，放入海带丝和山药末，将鱼肉切片，山药剁碎，在锅内加水，放入海带丝和山药末，煮开后再放豆腐块和鱼片，加盐，煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。煮开后再放豆腐块和鱼片，加盐，煮熟后放葱花、胡桃粉即可食用。服法服法佐餐食用。佐餐食用。功效功效健脾胃，滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不良、神经厌食等健脾胃，滋补强壮。适用于脾胃虚弱、消化不

13、良、神经厌食等 症。症。o3、山楂麦芽茶山楂麦芽茶 原料原料生山楂生山楂25克，炒麦芽克，炒麦芽15克。克。制作制作将生山楂去核，切片，与炒麦芽同用将生山楂去核，切片，与炒麦芽同用 开水沏泡，渴饮。开水沏泡，渴饮。服法服法代茶饮。代茶饮。功效功效健胃，消食健胃，消食。适用于消化不良，。适用于消化不良，宿食停滞，神经性厌食等宿食停滞，神经性厌食等症症。o4、山金胡萝卜汤山金胡萝卜汤 原料原料山药山药30克，内金克，内金10克，新鲜胡萝卜克，新鲜胡萝卜200克，红糖克，红糖20克。克。制作制作胡萝卜洗净切片，放锅内与山药、内金同煮胡萝卜洗净切片，放锅内与山药、内金同煮30分钟，加红分钟，加红糖即糖

14、即 可。可。服法服法饮汤食胡萝卜、山药、内金。饮汤食胡萝卜、山药、内金。功效功效补中健胃，帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良，纳食少补中健胃，帮助消食。适宜于脾胃虚弱之消化不良，纳食少等等 症状的缓解。症状的缓解。神经性畏食症预防神经性畏食症预防o 日常饮食及生活方面注意以下几点日常饮食及生活方面注意以下几点o 1.多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充。多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充。o 2.三餐定时定量，必要时可加两次点心。三餐定时定量，必要时可加两次点心。o 3.饭后不独处，以防催吐。饭后不独处，以防催吐。o 4.保持生活规律、心情愉快。保持生活规律、心情愉快。o 5.培养自己正确的审美观，不要盲目追求时尚。培养自己正确的审美观，不要盲目追求时尚。o 6.无法自制时，须及早就医，或住院治疗。无法自制时，须及早就医，或住院治疗。Y 随着社会的发展神随着社会的发展神经性畏经性畏食症在我国食症在我国的发病率逐年增加。的发病率逐年增加。面对社会普遍的以面对社会普遍的以瘦为美观，我们应瘦为美观，我们应树立正确的树立正确的审美观，审美观，注重个人的生理和注重个人的生理和心理健康，注重饮心理健康，注重饮食健康。多关注青食健康。多关注青春期的少年心理和春期的少年心理和生理的变化，从源生理的变化，从源头上预防青春期神头上预防青春期神经性厌食症的发生。经性厌食症的发生。