神经外科常用药物课件(同名102).pptx

1、4.抗生素3.营养 神经药2.醒脑、活血9.抗癫痫药6.止血药5.激素免疫制剂7.镇静、止疼药1.脱水降 压药8.消化系统药目 录脱水降压药20%甘露醇复方甘露醇甘油果糖呋塞米人血白蛋白作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成不良反应：一过性头痛、头晕、视力模不良反应：一过性头痛、头晕、视力模 糊等糊等 肾脏损害肾脏损害 静脉炎静脉炎 甘露醇外渗致组织损伤甘露醇外渗致组织损伤作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）不良反应：水、电解质平衡紊乱；不良反应：水、电解质平衡紊乱

2、；寒战、发热；寒战、发热；排尿困难；排尿困难；血栓性静脉炎；血栓性静脉炎；过敏反应；过敏反应；晕、视力模糊；晕、视力模糊；高渗引起口渴；高渗引起口渴；渗透性肾病；渗透性肾病；外渗可致组织水肿、皮肤坏外渗可致组织水肿、皮肤坏 死死作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效）作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效）不良反应：不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应一般无不良反应，偶见溶血反应作用：作用：1.1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭因所致的急、慢性肾功能衰竭);2.);2.高血压

3、高血压;3.;3.联合应用于脑联合应用于脑/肺水肿有必要快速利尿时肺水肿有必要快速利尿时;4.4.严重的高钙血症，与补水联合应用。严重的高钙血症，与补水联合应用。不良反应：不良反应：体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低 钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄、视觉模糊、黄 视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐

4、、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指害，指(趾趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。作用：作用：1.1.失血创伤、烧伤引起的休克。失血创伤、烧伤引起的休克。2.2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.4.低蛋白血症

5、的防治。低蛋白血症的防治。5.5.新生儿高胆红素血症。新生儿高胆红素血症。6.6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫 综合征。综合征。不良反应：一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发不良反应：一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发 热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。醒脑、活血药醒脑静注射液长春西汀注射液乙酰谷酰胺复方麝香注射液作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流

6、行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数不良反应：不良反应：1 1、偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热等、偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热等 2 2、偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。、偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。作用：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。作用：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。不良反应：不良反应：1.1.过敏症：有时可出现皮疹，偶有寻麻

7、疹、瘙痒等过敏症状，若出现此过敏症：有时可出现皮疹，偶有寻麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此 症状应停药。症状应停药。2.2.精神神经系统：可能出现睡眠障碍（失眠、嗜睡）头痛、眩晕，乏力精神神经系统：可能出现睡眠障碍（失眠、嗜睡）头痛、眩晕，乏力和出汗，偶尔出现侧肢的麻木感，脱力感加重。和出汗，偶尔出现侧肢的麻木感，脱力感加重。3.3.消化道：有时恶心、呕吐、胃灼热和口干，偶尔出现食欲不振、腹痛、消化道：有时恶心、呕吐、胃灼热和口干，偶尔出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。腹泻等症状。4.4.循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。有时可出现头昏等症状。循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。有时可出

8、现头昏等症状。偶可出现偶可出现STST段压低，段压低，QTQT间期延长、心动过速和期前收缩，由于它们的发生不定期，所间期延长、心动过速和期前收缩，由于它们的发生不定期，所以与本品治疗的关系仍未确证。以与本品治疗的关系仍未确证。5.5.血液：有时可出现白细胞减少。血液：有时可出现白细胞减少。6.6.肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。7.7.肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热;恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌

9、酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。不良反应：本品可能出现的不良反应有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、恶心等。不良反应：本品可能出现的不良反应有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、恶心等。这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。强的松龙鼻甲封闭可致视力锐减。累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：过敏性角膜边缘溃疡；主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。偶见运动失调，癫痫发作。不良反应：尚未见有关不良反应报道。(13)肾功能损害

10、或结石。这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。【少见反应】(1/1000,1/100,1/100,1/1000,1/1000,1/10000,1/10000,1/1000)过敏性反应，如血管性水肿，过敏反应过敏性反应，如血管性水肿，过敏反应,肝转氨肝转氨酶升高。酶升高。作用：用于预防放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐；亦用于预防手术后的恶作用：用于预防放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐；亦用于预防手术后的恶心呕吐。心呕吐。不良反应：常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张不良反应：常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力

11、障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作。罕见胸痛、心转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作。罕

12、见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。律不齐、低血压及心动过缓等。作用：用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感作用：用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心烧心)、反酸。、反酸。不良反应：不良反应：1 1常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2 2与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。3 3少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应

13、，与药物的用量无关。疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。4 4长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-N-亚硝基化合物。亚硝基化合物。抗癫痫药苯巴比妥卡马西平苯妥英钠丙戊酸钠作用：抗癫痫用药作用：抗癫痫用药不良反应：常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀；便秘不良反应：常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀；便秘 等，多为轻微及一过性的反应。等，多为轻微及一过性的反应。少数可引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸、药

14、疹及皮肤损害等少数可引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸、药疹及皮肤损害等作用：抗癫痫用药作用：抗癫痫用药不良反应：不良反应：长期使用可见晕眩、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹和牙龈增生等。长期使用可见晕眩、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹和牙龈增生等。偶见震颤，巨细胞贫血，周围神经病变，精神异常等偶见震颤，巨细胞贫血，周围神经病变，精神异常等。作用：抗癫痫用药作用：抗癫痫用药不良反应：不良反应：过敏性皮疹、恶心、呕吐胃痛；血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血过敏性皮疹、恶心、呕吐胃痛；血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。或瘀斑；肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。作用：用于

15、颅脑损伤、颅内肿瘤、降低作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成不良反应：一过性头痛、头晕、视力模不良反应：一过性头痛、头晕、视力模 糊等糊等 肾脏损害肾脏损害 静脉炎静脉炎 甘露醇外渗致组织损伤甘露醇外渗致组织损伤作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）不良反应：水、电解质平衡紊乱；不良反应：水、电解质平衡紊乱；寒战、发热；寒战、发热；排尿困难；排尿困难；血栓性静脉炎；血栓性静脉炎；过敏反应；过敏反应；晕、视力模糊；晕、视力模糊；高渗引起口渴；高渗引起口渴；渗透性肾病；渗透性肾病；外渗可致组织水肿、皮肤

16、坏外渗可致组织水肿、皮肤坏 死死激素免疫制剂氢化可的松甲泼尼龙地塞米松强地松龙作用：肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组作用：肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断巴瘤等。本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断地塞米松抑制试验。地塞米松抑制试验。不良反应：本品较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，不良反应：本品较大剂量易引起糖

17、尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑对下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。作用：作用：肾病综合征。各种风湿性疾病。严重的支气管哮喘。血小板减少性肾病综合征。各种风湿性疾病。严重的支气管哮喘。血小板减少性紫癜。急性淋巴性白血病。严重细菌感染。严重过敏性疾病。肾上腺皮质功紫癜。急性淋巴性白血病。严重细菌感染。严重过敏性疾病。肾上腺皮质功能不全替代治疗，大多需加用氟氢可的松。能不全替代治疗，大多需加用氟氢可的松。不良反应：尽管本品引起潴钠、排钾作用较弱，但长期大量的应用同样可引起药源性不良反应：尽管本品引

18、起潴钠、排钾作用较弱，但长期大量的应用同样可引起药源性皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质疏松和肾上腺萎缩。强的松龙鼻甲封闭可致视力锐减。疏松和肾上腺萎缩。强的松龙鼻甲封闭可致视力锐减。作用：适用于预防和治疗各种原因出血。对手术作用：适用于预防和治疗各种原因出血。对手术渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出出血、痔出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效血、颅脑出血等均有较好疗

19、效。不良反应：本品可能出现的不良反应有头昏、心不良反应：本品可能出现的不良反应有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、恶心等。大多能自行消失或停药后能消失。恶心等。大多能自行消失或停药后能消失。作用：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产作用：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血，亦可用于外伤和手术出血。科疾病出血，亦可用于外伤和手术出血。不良反应：少数患者会产生食欲不振、胃部不适、不良反应：少数患者会产生食欲不振、胃部不适、恶心和呕吐等恶心和呕吐等。消化系统药奥美拉唑埃索美拉唑昂丹可琼雷尼替丁3少数患者服药后引起轻度肝功能损伤

20、，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。不良反应：尽管本品引起潴钠、排钾作用较弱，但长期大量的应用同样可引起药源性皮质醇增多症、浮肿、高血压、低血钾、精神异常、抵抗力降低、糖代谢异常、骨质疏松和肾上腺萎缩。排尿困难；偶见运动失调，癫痫发作。(12)胃炎、食管炎、胃溃疡及溃疡性结肠炎。(5)其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。1、二乙酰胺乙酸乙二胺可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪

21、(非那根)50mg。季节性或全年性过敏性鼻炎；少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥；不良反应：至今尚未见明显的血液：有时可出现白细胞减少。大多能自行消失或停药后能消失。作用：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。作用：用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血，亦可用于外伤和手术出血。这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。不良反应：剂量过大，滴速过快或高敏体质者可因呼吸肌麻痹而致呼吸抑制、血氧饱和度下降，以及松弛血管平滑肌导致低血压等副作用。由耐哌拉西林、产-内酰胺

22、酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热;恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。作用：适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。作用：角膜上皮层细胞的营养抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，出现作用快，也可用于癫痫持续状少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热;恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可

23、发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。作用：用于预防放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐；(12)胃炎、食管炎、胃溃疡及溃疡性结肠炎。急性肾功能衰竭用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫 综合征。晕、视力模糊；如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。不良反应：水、电解质平衡紊乱；不良反应：常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀；2.作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成(3)下列疾病患者一般不宜使用：严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术

24、、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、结核及其它真菌感染)、较重的骨质疏松。5、注射用哌拉西林他唑巴坦钠用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。作用：主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗，也可用于类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等。用于痰热内闭所致的中风昏迷。治疗新生儿高胆红素血症。作用：用于预防放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐；亦用于预防手术后的恶作用：用于预防放射治疗和细胞毒性药物化疗引起的恶心呕吐；亦用于预防手术后的恶心呕吐。心呕吐。不良反应：常见副作

25、用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张不良反应：常见副作用有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、发疹、急性张力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉力障碍性反应、便秘等；部分病人可有短暂性氨基转移酶升高；罕见副作用有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。曾有即时过敏反应的报道。可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹，偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶

26、增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作。罕见胸痛、心转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理。偶见运动失调，癫痫发作。罕见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。律不齐、低血压及心动过缓等。作用：用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感作用：用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感(烧心烧心)、反酸。、反酸。不良反应：不良反应：1 1常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2 2与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。3 3少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。4 4长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-N-亚硝基化合物。亚硝基化合物。