神经—肌接头的兴奋传递与有机磷农药中毒的治疗课件.pptx

1、争性拮抗乙酰胆碱及其拟似药对M 受体的激动作用。碱,也可以人工合成,性质稳定。有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭N1型受体：在植物神经节突触后膜上，使突触后神经元兴奋是有效的抗惊厥药。碱,也可以人工合成,性质稳定。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系统内聚集，产生相应的神经系统功能紊乱。治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。有机氟类农药：以神经、循环系统症状突出N2型受体：终板膜上，骨骼肌收缩常用有碘解磷定、氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。1、使用阿托品时应注意：阿托品是从茄科植物,颠茄、莨菪

2、、曼陀罗中提出的生物农药的配置、喷洒过程有机磷农药代谢产物测定P昏迷、意识不清：有机农药所含的成分，如有机磷类、脒类、醚类等，会对人体的中枢神经系统产生影响，导致神经系统障碍，使病人产生昏迷、呼吸衰竭、意识障碍、浑身抽搐等。乙酰胆碱受体的分布情况：醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等 口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：1.主要毒作用机理：抑制胆碱酯酶活性 有机磷农药与胆碱酯酶一以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系统内聚集，产生相应的神

3、经系统功能紊乱。2.直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）1.有机磷农药：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳 孔缩小、大小便失禁、抽搐2.氨基甲酸酯类农药：恶心、呕吐、多汗等类似有机磷农药中毒3.除菊酯虫类农药：面部感觉异样、皮炎、意识障碍、肺水肿4.有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭5.有机氟类农药：以神经、循环系统症状突出6.脒类农药：口干、嘴唇青紫、心悸、胸闷、出血性膀胱炎、呼吸困难等7.醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等职 业 性 接 触：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：拌种熏蒸阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。对农药接触人员严格执行安全操

4、作规程，农药安全保管规定，采取个人防护措施。碱,也可以人工合成,性质稳定。应立即报告医生，停药观察，协助处理。氨基甲酸酯类农药：恶心、呕吐、多汗等类似有机磷农药中毒农药的配置、喷洒过程治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。有机磷农药与胆碱酯酶一以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。严密观察病人病情变化，让病人保持情绪稳定N1型受体：在植物神经节突触后膜上，使突触后神经元兴奋胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。昏迷、意识不清：有机农药所含的成分，如有机磷类、脒类、醚类等，会对人体的中

5、枢神经系统产生影响，导致神经系统障碍，使病人产生昏迷、呼吸衰竭、意识障碍、浑身抽搐等。有机磷农药中毒的作用机理及 治疗和防护阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。应立即报告医生，停药观察，协助处理。碱,也可以人工合成,性质稳定。碱,也可以人工合成,性质稳定。有机氟类农药：以神经、循环系统症状突出直至消除M样症状或出现“阿托品化”时减少用量或延长给药间隔时间。皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5%NaHCO3溶液（敌百虫除外）清洗，温清水清洗；溶液（敌百虫除外）清洗，温清水清洗；NaHCO3溶液（敌百虫禁溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃用），彻底灌胃NaHCO3

6、溶液冲洗，然后滴溶液冲洗，然后滴入入1%阿托品阿托品碱,也可以人工合成,性质稳定。对症支持治疗M3型受体：外分泌腺上胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。有机磷农药中毒的作用机理及 治疗和防护有机磷农药与胆碱酯酶一以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。（眩晕、视物模糊、血压升高）神经肌接头处兴奋传递特征乐果中毒者病情好转时，不宜过早进食。阿托品是从茄科植物,颠茄、莨菪、曼陀罗中提出的生物 乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）早期、足量、反 复给药有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭Ach与突触后膜褶皱内乙酰胆碱受体（AChR）结合4较

7、大剂量的阿托品能阻断迷走神经末梢所支配的心脏传导系统,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、传导加速。N2型受体：终板膜上，骨骼肌收缩意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难以早期、足量、重复给药为原则；为什么临床选用阿托品和解磷定治疗有机磷农药中毒是有效的抗惊厥药。阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。有机氟类农药：以神经、循环系统症状突出治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。应立即报告医生，停药观察，协助处理。呼吸衰竭者应用机械通气。P心搏停止时，立即进行体外心搏复苏。Ach与突触后膜褶皱内乙酰胆

8、碱受体（AChR）结合不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；碱,也可以人工合成,性质稳定。口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃 口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃头晕、头痛、疲乏、无力、视物不清、胸闷、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）呼吸抑制者迅速进行气管插管。呼吸抑制者迅速进行气管插管。以早期、足量、重复给药为原则；惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭食入性中毒者应彻底洗胃，直至洗出液清亮为止昏迷、意识不清：有机农药所含的成分，如有机磷类、脒类、醚类等，会对人体的中枢神经系统产生影响，导致神经系统障碍，使病人产生昏迷

9、、呼吸衰竭、意识障碍、浑身抽搐等。治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。直至消除M样症状或出现“阿托品化”时减少用量或延长给药间隔时间。乙酰胆碱受体的分布情况：幻觉、抽搐、昏迷意识开始清醒表情淡漠、昏迷或清醒颜面潮红、干燥颜面潮红、干燥苍白、潮湿极度放大由小扩大、不再缩小缩小、濒死时才扩大高热39以上无高热，37-38.5无高热心动过速90-100次/分 心率慢职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：对症支持治疗（4）由于阿托品化与阿托品中毒计量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。碱,也

10、可以人工合成,性质稳定。治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。N2型受体：终板膜上，骨骼肌收缩碱,也可以人工合成,性质稳定。代谢产物随尿排出氧化毒性增强（活化作用）阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。阿托品是从茄科植物,颠茄、莨菪、曼陀罗中提出的生物碱,也可以人工合成,性质稳定。惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭争性拮抗乙酰胆碱及其拟似药对M 受体的激动作用。阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。碱,也可以人工合成,性质稳定。应用解毒药呼吸抑制者迅速进行气管插管。醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等有机磷农药代谢

11、产物测定4较大剂量的阿托品能阻断迷走神经末梢所支配的心脏传导系统,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、传导加速。清除气道内分泌物，保持气道通畅和给养。有机磷农药与胆碱酯酶一以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；（眩晕、视物模糊、血压升高）治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。应立即报告医生，停药观察，协助处理。4较大剂量的阿托品能阻断迷走神经末梢所支配的心脏传导系统,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、传导加速。（眩晕、视物模糊、血压升高）能预防惊厥引起的中枢神经迟发性损害。M3型受体：外分泌腺

12、上主要毒作用机理：抑制胆碱酯酶活性1、口服中毒病人洗胃或者催吐法后，需禁食1天，开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。1、使用阿托品时应注意：乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）早期、足量、反 复给药M3型受体：外分泌腺上碱,也可以人工合成,性质稳定。心搏停止时，立即进行体外心搏复苏。有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。治疗时,对唾液腺和汗腺呈现显著的抑制作用,易致口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道腺体分泌也大为减少。口吐白沫：农药所含的成分对消化道产生很强烈的刺激，刺激消化道分泌大量大量液体，所以常见病人口吐白沫。氨基甲酸酯类农药：恶心、呕吐、多汗等类似有机磷农药中毒有机磷农药代谢产物测定