眩晕的药物治疗课件.pptx

1、眩晕治疗原则 尽可能地找出并治疗其原发疾病；应用使系统兴奋性降低的药物，如氨茶碱及苯海拉明等镇静、止吐药物；破坏内耳迷路 选择应用抗胆碱能药物、拟肾上腺素能药物，或抗组胺类药物 眩晕的药物治疗眩晕的药物治疗前庭神经镇静药镇静前庭神经镇静药镇静防止呕吐药物改善交感神经症状防止呕吐药物改善交感神经症状利尿及脱水药消除迷路积水利尿及脱水药消除迷路积水血管扩张剂改善循环血管扩张剂改善循环激素类美尼埃病激素类美尼埃病维生素类改善血管通透性维生素类改善血管通透性吸氧吸氧改善缺氧改善缺氧1.前庭神经镇静药前庭神经镇静药 异丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）地西泮（安定）地西泮（安定）2.55mg，每日，每日3次

2、，有较好的镇静和安眠作用。次，有较好的镇静和安眠作用。赛庚定赛庚定巴比妥类巴比妥类地芬尼多（眩晕停）地芬尼多（眩晕停）盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪25mg 每日每日3次，有嗜睡镇静作用；次，有嗜睡镇静作用；乘晕宁乘晕宁 50mg，每日，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐次，可制止眩晕和恶心、呕吐盐酸苯海拉明片盐酸苯海拉明片英文名：DiphenhydramineHydrochlorideTablets 本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。【药理毒理】为乙醇胺的衍生物（1）抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制

3、止过敏反应；(抗组胺效应不及异丙嗪)（2）引起镇静催眠作用(作用持续时间也较短)（3）加强镇咳药的作用；（4）有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。苯海拉明【适应症】皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效；晕动病的防治，有较强的镇吐作用；帕金森氏病和锥体外系症状；镇静，催眠；加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。【用法和用量】成人常用量饭后服药口服，一次2550mg,一日23次。【不良反应】剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上

4、述表现消失 苯海拉明苯海拉明VS.倍他司汀倍他司汀名称苯海拉明倍他司汀作用机制 H1阻滞剂 中枢抑制 镇咳 抗M胆碱 H1激动剂，H3阻滞剂 前庭代偿 降低前庭神经放电率适应症 抗过敏 晕动症 帕金森 镇静催眠 镇咳眩晕不良反应心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛恶心呕吐防止呕吐药物-治疗交感神经症状可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。H1弱激动剂，H3强拮抗剂防止呕吐药物-治疗交感神经症状H1激动剂，H3阻滞剂罕见失眠，心悸，惊恐，头晕，体重下降。1改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障

5、碍Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%。利尿及脱水药消除迷路积水(抗组胺效应不及异丙嗪)血管扩张剂改善循环孕妇一般不宜使用，必需使用时应权衡利弊。加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。阿托品氢溴酸东琅菪碱山琅菪碱（654-2）（4）有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。2.防止呕吐药物防止呕吐药物-治疗交感神经症状治疗交感神经症状阿托品阿托品氢溴酸东琅菪碱氢溴酸东琅菪碱山琅菪碱（山琅菪碱（654-2）3 利尿及脱水药利尿及脱水药多用在发作期多用在发作期速尿速尿甘露醇甘露醇氢氯噻嗪（双氢克尿噻）氢氯噻嗪（双氢克尿噻）50%甘油甘油氨苯蝶啶氨苯蝶啶乙酰唑胺（乙酰唑胺（

6、Diamox）4 血管扩张剂血管扩张剂 川弓嗪川弓嗪+5%碳酸氢钠：碳酸氢钠：每次4050ml静脉注射，或250ml静脉滴注。可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。ATP 三磷腺苷罂粟碱罂粟碱:有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用 每次30mg静脉滴注。氟桂利嗪（西比灵）氟桂利嗪（西比灵）丹参注射液丹参注射液倍他司汀倍他司汀尼麦角林尼麦角林西比灵西比灵药品名称:氟桂利嗪;氟桂嗪;氟脑嗪;脑灵,西比灵英文名 Flunarizine适应症 为血管扩张药，有直接扩张血管作用，可用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性跛行。

7、对注重力减弱、记忆力障碍等均有效。用量用法 口服：成人开始时早、晚各，以后每晚服西比灵与眩晕西比灵与眩晕眩晕原因：细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。西比灵（Sibelium）是：选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环 降低前庭兴奋性 增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用 每次10mg，每日12次口服。尼尼 麦麦 角角 林林药品类别：脑血管病用药规格：10mg/片作用机制：本品为半合成麦角碱衍生物。具有-受体阻滞作用和扩血管作用。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神

8、经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。适应症：1 改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。尼麦角林不良反应：可有低血压、头晕、胃痛、潮热、面部潮红、嗜睡、失眠等。临床试验中，可观察到血液中尿酸浓度升高，但是这种现象与给药量和给药时间无相关性。注意事项：应在医生指导下使用。治疗剂量时对血压无影响，但对敏感患者可能会逐渐降低血压。慎用于高尿酸血症的患者或有痛风史的患者。肾功能不全者应减量。孕妇一般不宜使用，必需使用时应权衡利弊。服药期

9、间禁止饮酒。置于儿童接触不到处 都都 可可 喜喜成分成分:阿米三嗪 30mg,萝巴新 10mg 适应症适应症 大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注重力减退。局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱。脑血管意外后功能康复。用量用法用量用法:1片 bid，体重少于50kg者1片qd。禁忌禁忌:孕妇。不良反应不良反应:稍微消化系统紊乱。罕见失眠，心悸，惊恐，头晕，体重下降。注重事项注重事项:高血压病人服用本药不能代替高血压的特异治疗。罕见现象如下肢有蚁走感、针刺感及麻痹感曾见于长期服用本药一年或以上，应停止服药。药物相互作用药物相互作用 勿与单胺氧化酶抑制剂合用。药品规格药品规格 片剂 30片生产厂

10、商：法国施维雅生产厂商：法国施维雅价格：价格：111元元/瓶瓶 乙酰唑胺（Diamox）防止呕吐药物改善交感神经症状脑血管意外后功能康复。加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。孕妇一般不宜使用，必需使用时应权衡利弊。本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）慎用于高尿酸血症的患者或有痛风史的患者。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。1改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍利尿及脱水药消除迷路积水55mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐治疗剂量时对血压无影响，但对敏感患者可能会逐渐降低血压。

11、西比灵（Sibelium）是：【用法和用量】成人常用量饭后服药口服，一次2550mg,一日23次。常见血管扩张药的比较名称倍他斯汀阿米三嗪 萝巴新氟桂利嗪尼麦角林代表产品敏使朗都可喜西比灵凯尔生产商卫材法国施维雅西安杨森法国爱的发作用机制组胺受体：H1弱激动剂，H3强拮抗剂萝巴新：血管扩张。阿米三嗪：呼吸兴奋Ca离子通道：钙离子拮抗剂肾上腺素受体：-受体阻滞剂抗眩晕机制选择性扩张迷路血管降低前庭神经放电前庭代偿都可喜能够增加动脉血氧含量，可用于缺氧导致的各种症状。改善耳蜗循环降低前庭兴奋性中枢和周围血管均扩张适应症眩晕大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注重力减退。局部缺血症状如视觉、听觉和前

12、庭功能紊乱。脑血管意外后功能康复可用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性跛行。1改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍2、急性和慢性周围循环障碍不良反应恶心，呕吐稍微消化系统紊乱。罕见失眠，心悸，惊恐，头晕，体重下降。心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等低血压、头晕、胃痛、潮热、面部潮红、嗜睡、失眠等。临床试验中，血液中尿酸浓度升高5 激素类激素类适用于肾上腺皮质功能不全者。Arenbery（1977年）用地塞米松治疗75例，症状减轻者90%。Ariyasu（1990年）用强的松治疗1

13、0例，另10例服安慰剂做对照，治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例，对照组缓解者仅3例。强的松剂量为第一天32mg，24天16mg，以后每天减4mg，至停药。6 维生素类维生素类维生素维生素C、维生素维生素P（改善毛细血管脆性）（改善毛细血管脆性）7 吸氧吸氧THANKS维生素类改善血管通透性H1激动剂，H3阻滞剂可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。以后每天减4mg，至停药。增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用激素类美尼埃病2、急性和慢性周围循环障碍局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱。心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、

14、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛成人开始时早、晚各，以后每晚服罕见失眠，心悸，惊恐，头晕，体重下降。具有-受体阻滞作用和扩血管作用。罕见现象如下肢有蚁走感、针刺感及麻痹感曾见于长期服用本药一年或以上，应停止服药。50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。苯海拉明苯海拉明VS.倍他司汀倍他司汀名称苯海拉明倍他司汀作用机制 H1阻滞剂 中枢抑制 镇咳 抗M胆碱 H1激动剂，H3阻滞剂 前庭代偿 降低前庭神经放电率适应症 抗过敏 晕动症 帕金森 镇静催眠 镇咳眩晕不良反应心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不

15、安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛恶心呕吐 尼尼 麦麦 角角 林林药品类别：脑血管病用药规格：10mg/片作用机制：本品为半合成麦角碱衍生物。具有-受体阻滞作用和扩血管作用。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。适应症：1 改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症

16、状）。对注重力减弱、记忆力障碍等均有效。降低前庭神经放电率本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）注意事项：应在医生指导下使用。防止呕吐药物-治疗交感神经症状孕妇一般不宜使用，必需使用时应权衡利弊。大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注重力减退。具有-受体阻滞作用和扩血管作用。治疗剂量时对血压无影响，但对敏感患者可能会逐渐降低血压。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。H1弱激动剂，H3强拮抗剂西比灵（Sibelium）是：前庭神经镇静药镇静作用机制：本品为半合成麦角碱衍生物。皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和

17、接触性皮炎也有效；药物相互作用 勿与单胺氧化酶抑制剂合用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。药品类别：脑血管病用药促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。H1激动剂，H3阻滞剂Ariyasu（1990年）用强的松治疗10例，另10例服安慰剂做对照，治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例，对照组缓解者仅3例。选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环阿托品氢溴酸东琅菪碱山琅菪碱（654-2）药物相互作用 勿与单胺氧化酶抑

18、制剂合用。50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐每次30mg静脉滴注。防止呕吐药物改善交感神经症状强的松剂量为第一天32mg，24天16mg，防止呕吐药物改善交感神经症状2、急性和慢性周围循环障碍H1激动剂，H3阻滞剂选择应用抗胆碱能药物、拟肾上腺素能药物，或抗组胺类药物眩晕原因：细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。具有-受体阻滞作用和扩血管作用。成人开始时早、晚各，以后每晚服适用于肾上腺皮质功能不全者。（3）加强镇咳药的作用；促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。防止呕吐药物-治疗交感神经症状1改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注重力减退。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。THANKS