皮肤病学真菌感染性疾病课件.ppt
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- 皮肤病 真菌 感染性 疾病 课件
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1、真菌性皮肤病真菌性皮肤病1概概 述述 真菌:真菌:是广泛存在于自然界的真核细胞生物,有真正是广泛存在于自然界的真核细胞生物,有真正的细胞核和细胞器,不含叶绿素,以寄生和腐生方的细胞核和细胞器,不含叶绿素,以寄生和腐生方式吸取营养,能进行有性和无性繁殖。式吸取营养,能进行有性和无性繁殖。分类:分类:酵母菌酵母菌孢子和芽生孢子孢子和芽生孢子 霉菌霉菌菌丝菌丝2 真菌病:真菌病:是由真菌感染所引起的疾病。是由真菌感染所引起的疾病。分类:分类:浅部真菌病:浅部真菌病:由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。由真菌引起的表皮、毛发、指甲的损害。深部真菌病:深部真菌病:由真菌引起的表皮以下组织、粘膜和内脏由真
2、菌引起的表皮以下组织、粘膜和内脏 系统损害。系统损害。3浅部真菌病浅部真菌病n 指皮肤癣菌(指皮肤癣菌(dermatophytes),引起的感),引起的感 染,统称皮肤癣菌病(染,统称皮肤癣菌病(dermatophytosis),),简称癣(简称癣(tinea)。n 亲角蛋白,侵犯皮肤、毛发和甲。亲角蛋白,侵犯皮肤、毛发和甲。4 真菌病按发病部位命名真菌病按发病部位命名 侵犯头部侵犯头部 头癣头癣 侵犯平滑皮肤侵犯平滑皮肤 体癣、股癣体癣、股癣 侵犯手足侵犯手足 手足癣手足癣 侵犯甲侵犯甲 甲癣甲癣5头头 癣癣(tinea capitistinea capitis)头癣是由皮肤癣菌感染头部皮肤
3、与头发所致,临床上分黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四种,均具传染性。头癣在我国解放后,多数地区已被控制,尤其在城市中罕见。但近年来由于家庭中宠养猫、狗等动物者增多,头癣患者在一些地区有所增加。6病因与传播途径头癣传染途径主要是通过与患者或患病动物直接接触传染,也可由被致病菌污染的理发工具、头巾、枕巾、毛巾、帽子、梳子等间接传染。黄癣许兰黄癣菌白癣犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌黑点癣紫色癣菌或断发癣菌脓癣犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌7临 床 表 现8典型的黄癣痂由黄癣菌与表皮碎屑构成,黄豆至蚕豆大或更大,边缘渐增厚翘起,中间稍凹形似碟状,自觉轻度瘙痒。n黄癣菌尚可侵犯面、颈、躯干等光滑皮肤,
4、皮疹为丘疹、糜烂、黄癣痂,称体黄癣;n侵犯指(趾)甲者,使甲板无光泽,变厚,变黄,称甲黄癣。92.白癣(tinea alba)是目前最常见的头癣,多见于儿童。n皮损初为淡红色毛囊性小丘疹,渐扩大形成圆形 或椭圆形灰白色鳞屑斑,称为母斑;n周围出现卫星状排列较小的鳞屑斑,称子斑。鳞屑性斑是白癣的特征性表现,一般无炎症反应,或轻度淡红色,边缘清楚,可相互融合成大的斑片。10病发干燥无光泽,变脆折断,残根长约35cm,称高位断发。毛根周围有菌丝与孢子包绕形成灰白色鞘状物,称白色菌鞘。斑疹内偶可有小脓疱,结脓性痂,少数转变成脓癣。自觉轻度瘙痒。若无继发感染,不会形成瘢痕,愈后不影响头发生长。11 黄癣
5、(痂)白癣(断发、菌鞘)123.黑点癣(black-dot ringworm)又称黑癣,发病率较少。儿童和成年人均可受到感染,但多见于儿童。初为淡红色小丘疹,渐扩大成小片状灰白色少量鳞屑性斑,亦可相互融合成较大的斑片。若为紫色癣菌引起者斑疹较小,炎症较轻;断发癣菌所致者则斑疹较大,炎症明显。13特征性表现是斑疹内病发刚出头皮即折断,残根留在毛孔内,称低位断发。由于皮损内毛孔多留有病发残根,呈黑点状,称黑点癣。自觉不同程度瘙痒。病程慢性,少数转变成脓癣。患者愈后多不影响头发生长,少数则遗留绿豆大瘢痕,形成永久性秃发斑。144.脓癣(kerion)多由白癣或黑点癣发展而成,也有发病开始即为脓癣者。
6、皮疹炎症明显,表现为群集毛囊性丘疹,迅速发展成毛囊性脓疱,并融合成淡红色肿块,边缘清楚,质地柔软,表面有蜂窝状排脓小孔,压之可挤出脓液。皮损内毛发根部松动,易拔除,且多数脱落。自觉轻度疼痛,耳后及枕后淋巴结肿大。愈后可遗留瘢痕,形成永久性秃发斑。15 黑(点)癣 脓癣 16实验室检查实验室检查17根据患儿头部皮损特征、真菌镜检、滤过紫外线灯检查可作出诊断。与头部脂溢性皮炎、头部银屑病鉴别。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断18治疗与预防治疗与预防19n服药:灰黄霉素,儿童按1520mg/(kgd),成人0.60.8g/d,分3次饭后服。白癣与黑点癣连服2周;黄癣与脓癣连服3周。也可选服伊曲康唑、特比
7、萘芬等抗真菌药。n理发:理成光头,1次/周。理发工具应专用并消毒。理掉的毛发应烧毁或深埋。n洗头:用硫磺香皂或2%酮康唑洗发剂洗头,1/d。n搽药:选择外用5%10%硫磺软膏、2%碘酊、1%特比萘芬霜、1%联苯苄唑霜等抗真菌药,12/d,连用68周。n消毒:患者的毛巾、枕巾、帽子等生活用具应煮沸消毒,20min/次,1次/周。20脓癣治疗同上,但脓肿处不宜切开排脓,可用0.1%依沙吖啶液或3%硼酸液湿敷。21预预 防防n早期发现患者,积极综合治疗。n患者应床边隔离治疗,以防传染。n患者的衣物用品、学习用具及玩具应消毒,尤其对托儿所、幼儿园、小学应防止造成小范围流行。n家中猫、狗等患有脱毛、脱屑
8、等疾病应及时到动物医院治疗。22体癣与股癣体癣与股癣(tinea corporis and cruristinea corporis and cruris)23病因病因与传播途径24临床表现临床表现 1体癣 皮损好发于面部、躯干及四肢近端。初为针帽大红色丘疹、丘疱疹或小水疱,呈环状或多环状,俗称铜钱癣。25有活动性边缘,是体癣临床表现的特点,是与其他疾病鉴别诊断的重要依据。边缘隆起且炎症明显,由丘疹、水疱、丘疱疹、鳞屑构成;中央炎症减轻,少量细碎鳞屑或几近正常皮肤。环状皮损数目不定,圆形或椭圆形,渐扩大可融合成多环形或不规则形。少数环形损害中央又出现新的皮疹而呈同心圆形。自觉不同程度瘙痒。26
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