癌病中医内科学课件(同名47).ppt

1、癌病中医内科学山西中医学院早期常有刺激性咳嗽、痰中带血，进展速度与细胞生物学特性有关，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但女性发病有上升趋势。舌脉舌红苔黄腻，脉濡数。（四）肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒证2、瘀血内阻证3、脾肾双亏证4、阴虚内热证肺癌之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气阻、瘀血、痰浊多见；饮食不节损伤脾胃，生化不足，正气亏虚，气虚血瘀或正气亏虚，客邪久留本方活血化瘀之力较强，适用于瘀血内阻者。舌脉舌质红，苔黄腻，脉滑数。”所述症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不良。（一）脑瘤 1、痰瘀阻窍证 2、风毒上扰证 3、阴虚风动证久病伤正、年老体衰气虚血瘀；（一）脑瘤 1、痰瘀阻窍

2、证 2、风毒上扰证 3、阴虚风动证（二）肺癌 1、瘀阻肺络证 2、痰湿蕴肺证 3、阴虚毒热证 4、气阴两虚证前方养阴清热，适用于肺阴亏虚者；（二）诸病源候论积聚病诸候说“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。本方有活血化瘀，理气止痛的功效，适用于肺癌瘀阻肺络者。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。1、诊断依据患者有头痛、呕吐、势力障碍等症状，并因组织受损部位不同而有响应的局部症状，有助于定位诊断。后方清热解毒，以加强清热解毒之力。（二）病理属性总属本虚标实。4、主方知柏地黄丸加减。（一）脑瘤 1、痰瘀阻窍证 2、风毒上扰证 3、阴虚风动证适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。舌脉舌红少苔，脉弦细数

3、。兼症咽干，大便干燥，重则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强。一、辨证要点首先辨脏腑部位；二、肺癌既原发性支气管肺癌，是常见的肿瘤。对癌症的病因病机多认为是诸脏受邪，久则成为“癥瘕”、“积聚”。外感六淫邪毒脏腑气血阴阳失调，可致气滞、血瘀、痰浊、热毒，久则可形成结块。肾膀胱癌的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见，标实以湿热蕴结、瘀血内阻多见。舌脉舌质红，苔黄腻，脉滑数。1 1、诊断依据凡、诊断依据凡3030岁以上有下列症状岁以上有下列症状、等。等。一、辨证要点首先辨脏腑部位；3、治法滋阴清热，化瘀止痛。后方养阴清热，润肺化痰，适用于肺阴伤而阴虚有热者。1、诊断依据凡30岁以上有下列症状

4、者高度重视，可能有大肠癌。本方具有滋液填阴，育阴潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。3、治法滋阴潜阳熄风。（一）瘀阻肺络证舌脉舌红苔黄腻，脉濡数。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。4、主方八正散或龙胆泻肝汤加减。2、证机概要脾肾气虚，气损及阳。肺癌之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气阻、瘀血、痰浊多见；3、治法滋阴清热，化瘀止痛。（二）诸病源候论积聚病诸候说“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。（四）景岳全书积聚中所说“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。舌脉舌红少苔，脉弦细数。3、治法清热利湿，解毒通淋。大肠癌的本虚则以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见；本方有活血通经，化瘀

5、止痛，理气的功效，适用于瘀血痹阻重者；适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。二、加强普查工作能早期发现、早期诊断和早期治疗，也是防治癌症的重要手段。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。表现为头痛、呕吐、势力下降、感觉障碍、运动障碍、人格障碍等。（四）肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒证2、瘀血内阻证3、脾肾双亏证4、阴虚内热证加减后也适用于痰瘀阻窍的脑瘤。加减后也适用于痰瘀阻窍的脑瘤。4 4、主方天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。、主方天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。前方清肝熄风，清热活血，补益肝肾适前方清肝熄风，清热活血，补益肝肾适用于肝阳偏亢者；后方清热解毒，以加用于肝阳偏亢者；后方清热解毒，以加强清热解毒之力。强清热解

6、毒之力。瘤阴虚风动者。瘤阴虚风动者。结。结。以清热解毒为主，适用于热毒炽盛者。以清热解毒为主，适用于热毒炽盛者。前方养阴清热，适用于肺阴亏虚者；适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。2、病症鉴别主要与肺痨、肺痈、肺胀相鉴别。二、加强普查工作能早期发现、早期诊断和早期治疗，也是防治癌症的重要手段。栝蒌薤白半夏汤宽胸散结。肾膀胱癌的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见，标实以湿热蕴结、瘀血内阻多见。兼症面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴亏，虚火内生者。主症腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血。2、证机概要肝肾阴亏，虚火内生。兼症咽干，大便干燥，重

7、则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强。（四）肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒证2、瘀血内阻证3、脾肾双亏证4、阴虚内热证清热，润肺化痰，适用于肺阴伤而阴虚清热，润肺化痰，适用于肺阴伤而阴虚有热者。有热者。（四）景岳全书积聚中所说“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。大肠癌的本虚则以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见；3、治法活血散瘀，行气化滞。1、诊断依据凡30岁以上有下列症状者高度重视，可能有大肠癌。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。兼症肢体麻木，面唇暗红或紫暗。4、主方大补元煎加减。2、病症鉴别主要与肺痨、肺痈、肺胀相鉴别。初期邪盛而正虚不明显，故以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒的

8、实证为主要病机，中晚期多出现气血亏虚、阴阳两虚等病机转变，由于邪愈盛而正愈虚，本虚标实，预后多不良。兼症面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷。第四辨病程阶段，明确早中晚期的不同。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。疏风理气之功。适用于湿热下注，瘀毒疏风理气之功。适用于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。互结之大肠癌。4 4、主方膈下逐瘀汤加味。本方有活血、主方膈下逐瘀汤加味。本方有活血通经，化瘀止痛，理气的功效，适用于通经，化瘀止痛，理气的功效，适用于瘀血痹阻重者；由于瘀血常壅遏化热，瘀血痹阻重者；由于瘀血常壅遏化热，故适当配伍清热解毒之品。故适当配伍清热解毒之品。4 4、主方大补元煎加减。本方加味后健、主

9、方大补元煎加减。本方加味后健脾益气，补肾填精，适用于脾肾气虚，脾益气，补肾填精，适用于脾肾气虚，气损及阳者。气损及阳者。4 4、主方知柏地黄丸。本方滋补肝肾，、主方知柏地黄丸。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴虚，兼有阴虚清泻虚火，适用于肝肾阴虚，兼有阴虚火旺者。火旺者。肺癌之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气阻、瘀血、痰浊多见；2、证机概要气虚不摄，阴伤失润。原因不明的贫血或体重下降等。后方清热利湿之力均较强，适用于湿热俱盛者。3、治法滋阴清热，化瘀止痛。二、肺癌既原发性支气管肺癌，是常见的肿瘤。主症腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血。3、治法活血化瘀，理气散结。发

10、病率居全部肿瘤的第一或第二位。兼症肢体麻木，面唇暗红或紫暗。肾膀胱癌的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见，标实以湿热蕴结、瘀血内阻多见。后方养阴清热，润肺化痰，适用于肺阴伤而阴虚有热者。方清热利尿通淋，适用于下焦热盛者；方清热利尿通淋，适用于下焦热盛者；后方清热利湿之力均较强，适用于湿热后方清热利湿之力均较强，适用于湿热俱盛者。俱盛者。瘀之力较强，适用于瘀血内阻者。瘀之力较强，适用于瘀血内阻者。主症咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛。宿有旧疾正气本虚，病邪久羁，加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞，虚实错杂，邪气壅结成块。主症头痛，头晕，耳鸣，目眩，视物不清，呕吐，面红目赤，失眠，健忘，肢体麻木。久病伤正、年老体衰气虚血瘀；主症头晕，头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠，健忘。舌脉苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。兼症腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差舌脉舌红苔黄腻，脉濡数。主症咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛。二、肺癌既原发性支气管肺癌，是常见的肿瘤。多是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。4、主方二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。